Αιμοθώρακα - αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Hemothorax

ορισμός

Ο αιμοθώρακας είναι η αποβολή αίματος μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο (δηλαδή μεταξύ των δύο μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες και τον θωρακικό τοίχο).

Εμφανίζεται με την εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος, ακολουθούμενη από αναπνευστικές δυσκολίες, ταχυκαρδία, υπόταση και κυάνωση. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, ο αιμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς σε λίγα λεπτά (αιμορραγικό σοκ), επομένως η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη.

Οι λιγότερο σοβαρές μορφές απαιτούν την εκκένωση της συλλογής αίματος από τον υπεζωκοτικό χώρο μέσω αποστράγγισης καθετήρα ή θωρακοστομίας, μεταγγίσεων, χορήγησης θρομβωτικών φαρμάκων και θεραπευτικών μέτρων για την καταπολέμηση σοκ και αναιμίας. Εάν η αιμορραγία προέρχεται από ένα τραυματισμό, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο πλευρομύσης (τεχνητή εξάλειψη των δύο πλευρικών φύλλων). Εάν η αιμορραγία είναι μαζική, μπορεί να χρειαστεί μια επείγουσα θωρακοτομή.

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλείται συνήθως από τη διείσδυση των θωρακικών τραυμάτων και των κλειστών τραυμάτων (π.χ. μώλωπες, θωρακική συμπίεση και κατάγματα των πλευρών), που καθορίζουν τη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος και τη ρήξη των αγγείων ενός συγκεκριμένου διαμετρήματος (π.χ. αορτή ή πνευμονική αρτηρία).

Μερικές φορές η αιμορραγική έκχυση είναι η συνέπεια των επεμβατικών ιατρικών διαδικασιών που προκαλούν τυχαία βλάβη στον υπεζωκότα (π.χ. αναρρόφηση μέσω της μεταμόσχευσης των βελόνων, θωρακέντωση, τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα και καρδιοπνευμονική ανάνηψη).

Ο μη τραυματικός αιμοθώρακας βρίσκεται αντιθέτως στην περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, ρήξης πλευρικών συμφύσεων και διαταραχών πήξης του αίματος. Διάφορες άλλες νοσηρές διεργασίες είναι ικανές να προκαλέσουν διάβρωση ή θραύση αιμοφόρων αγγείων με παθολογική συλλογή αίματος μεταξύ των οφθαλμών: φυσαλιδώδες εμφύσημα, φυσαλιδώδεις εστίες, ανευρύσματα, πνευμονικές κύστεις και υπεζωκοσία του υπεζωκότα.

Άλλες αιτίες αιμοθώρακα περιλαμβάνουν πρωτόγονα και μεταστατικά νεοπλάσματα του υπεζωκότα και του πνεύμονα.