Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας

ορισμός

Η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια μορφή δυσλιπιδαιμίας: είναι μια παθολογία στην οποία τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στον ορό σε ένα άτομο είναι πολύ υψηλότερα από τον κανονικό. Σε έναν ενήλικα, κάποιος μιλάει με υψηλά τριγλυκερίδια όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 200 και 499 mg / dl. οι υψηλότερες τιμές αναφέρονται σε μια κατάσταση ακραίας βαρύτητας. Συχνά η υπερτριγλυκεριδαιμία σχετίζεται επίσης με μια υπερβολική αύξηση των κακών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

η υπερτριγλυκεριδαιμία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων

αιτίες

Υπάρχουν πολυάριθμα περιστατικά οικογενειακής υπερτριγλυκεριδαιμίας, που εξαρτώνται από ένα γενετικό ελάττωμα: στην περίπτωση αυτή, τα υψηλά τριγλυκερίδια δεν συσχετίζονται κατά κανένα τρόπο με την υπερχοληστερολαιμία. Οι ακόλουθες είναι οι άλλες αιτίες της υπερτριγλυκεριδαιμίας: κατάχρηση ναρκωτικών (π.χ. βήτα-αναστολείς, κορτικοστεροειδή, διουρητικά, οιστρογόνα, χάπια ελέγχου των γεννητικών οργάνων, ρετινοειδή), αλκοολισμός, τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες, σακχαρώδη διαβήτη, εγκυμοσύνη, υποθυρεοειδισμός, καθιστικός τρόπος ζωής, σύνδρομο Cushing, το κάπνισμα.

συμπτώματα

Η υπερτριγλυκεριδαιμία εντάσσεται συχνά στο πλαίσιο του μεταβολικού συνδρόμου, που χαρακτηρίζεται από διαβήτη, υπέρταση και παχυσαρκία, γεγονός που αυξάνει εκθετικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως στηθάγχη, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, καρδιακή προσβολή και θρόμβωση.

Επιπλοκές (τριγλυκερίδια> 1000mg / dl): οδυνηρές κοιλιακές κρίσεις, οξεία παγκρεατίτιδα, ξάνθωμα

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες για την υπερτριγλυκεριδαιμία - φάρμακα για τη θεραπεία υψηλών τριγλυκεριδίων δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα υπερτριγλυκεριδαιμίας - υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.

φάρμακα

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος όλων των δορυφορικών παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με την υπερτριγλυκεριδαιμία: όπως έχουμε δει, συχνά τα υψηλά τριγλυκερίδια συνοδεύονται επίσης από μεταβολή της αρτηριακής πίεσης και των τιμών χοληστερόλης στον ορό, από την παχυσαρκία, από τη μη ισορροπημένη διατροφή και από έναν καθιστό τρόπο ζωής. Ακριβώς εδώ πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία: η διόρθωση των προδιαθεσικών παραγόντων εμπίπτει στην πραγματικότητα τόσο μεταξύ των κανόνων της πρωτογενούς πρόληψης της υπερτριγλυκεριδαιμίας όσο και μεταξύ των προφυλακτικών μέτρων για τον περιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι εκείνοι που έχουν γενετική προδιάθεση στην υπερτριγλυκεριδαιμία, εκείνους με ιστορικό καρδιακής προσβολής, διαβητικούς άνω των 40 ετών, καπνιστές και αλκοολικούς.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες που υπαγορεύονται από την εκπαίδευση των τροφίμων, επομένως να μην υπερβείτε με σάκχαρα, να μην καταναλώνετε άφθονα γεύματα, να περιορίζετε την κατανάλωση λιπιδίων, να μασάτε αργά, να προτιμάτε τα ψάρια στο κρέας, να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά μια συνεχή σωματική άσκηση.

Για να καταλάβουμε: αλλά γιατί πρέπει τα σάκχαρα (υδατάνθρακες) να περιορίζονται εάν το πρόβλημα είναι η αύξηση των τριγλυκεριδίων (λιπών);

Η υπερβολική χορήγηση απλών σακχάρων και υδατανθράκων εκτός από το 60% της συνολικής ημερήσιας ενέργειας ευνοεί την αύξηση των τριγλυκεριδίων στο αίμα, αφού τα σάκχαρα που δεν έχουν αποτελεσματικό σύστημα αποθήκευσης, όπως τα λιπίδια, φτάνουν στο ήπαρ μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια .

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για τη διατήρηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων εντός του φυσιολογικού εύρους. τα φιβράτες είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της οικογενειακής υπερτριγλυκεριδαιμίας, αλλά οι στατίνες (που ενδείκνυνται ιδιαίτερα για τη μείωση των κακών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα), τα παράγωγα του νικοτινικού οξέος, τα οξέα ωμέγα-3 και οι παράγοντες απομόνωσης είναι επίσης αποτελεσματικοί. χολικά οξέα. Για να υπογραμμιστεί ότι θα ήταν άχρηστο και αδιάφορο να ακολουθήσετε μια φαρμακολογική θεραπεία για την υπερτριγλυκεριδαιμία χωρίς την υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και τον αθλητισμό.

Φιβράτες: φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας, ειδικά όταν τα τριγλυκερίδια υπερβαίνουν την τιμή των 885mg / dl. Τα ινίδια μπορούν να έχουν μεταβλητά θεραπευτικά αποτελέσματα ακόμη και σε κακά επίπεδα χοληστερόλης. Ωστόσο, συνιστάται να ξεκινήσετε πρώτα τη θεραπεία με μια στατίνη και, στη συνέχεια, να προχωρήσετε σε θεραπεία με φιβράτες (εάν η ένωση είναι ανεκτή). σαφώς, σε περίπτωση αντίστασης στις στατίνες, συνιστάται να επιλέξετε μια δέσμη. Για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, υπερχοληστερολαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με στατίνη (για 6 μήνες), που στη συνέχεια συνδέει ένα φιβράτη όταν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων υπερβαίνουν τα 204mg / dl.

Fenofibrate (π.χ. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): η δόση σχεδιάζει να πάρει μια δραστική δόση των 200 mg (1 κάψουλα), μία φορά την ημέρα. εναλλακτικά, πάρτε 3 κάψουλες των 67 mg την ημέρα.
Gemfibrozil (π.χ. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας, η συνιστώμενη συνήθως δοσολογία είναι 600 mg δραστικής ουσίας που λαμβάνεται από το στόμα, διαιρούμενη εξ ίσου σε τρεις ημερήσιες δόσεις, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν το πρωινό και το δείπνο. Εναλλακτικά, πάρτε τα δισκία μακράς διαρκείας: 400 mg, μία φορά την ημέρα, μετά τα γεύματα.

Στατίνες : αν και χρησιμοποιούνται επίσης για να μειώσουν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στον ορό, οι στατίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων κακής χοληστερόλης στο αίμα. Ωστόσο, είναι επίσης αποτελεσματικές στη θεραπεία της ήπιας υπερτριγλυκεριδαιμίας. Αυτά τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μέσω της αναστολής της αναγωγάσης του ενζύμου 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρυλο συνένζυμο Α (HMG CoA), εμπλέκονται στη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ. Οι στατίνες προλαμβάνουν τα καρδιαγγειακά συμβάματα και τη σχετική θνησιμότητα τους.

Ατορβαστατίνη (π.χ. Totalip, Torvast, Xarator). Γενικά, η αρχική δόση κυμαίνεται από 10 έως 40 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Συνεχίστε με αυτή τη δόση για 2-4 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει την πρόσληψη 10-80 mg ενεργών ημερησίως. Για παιδιά με οικογενειακή υπερτριγλυκεριδαιμία συνιστάται να λαμβάνετε 10 mg ημερησίως (μέγιστο 20 mg), ενδεχομένως να ρυθμίζετε τη δόση κάθε 4 εβδομάδες, με βάση την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία.
Σιμβαστατίνη (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 5-40 mg ενεργών ημερησίως (μία φορά την ημέρα, το βράδυ). Μερικές φορές το φάρμακο συνταγοποιείται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως η σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync), χρήσιμη για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας / υπερτριγλυκεριδαιμίας και του Ezetimibe (π.χ. Vytorin). Για τη θεραπεία της οικογενής υπερτριγλυκεριδαιμίας, συνιστάται να λαμβάνετε μια δόση των 10 mg για παιδιά ηλικίας 10 έως 17 ετών, ενδεχομένως να ρυθμίζετε τη δόση κάθε 4 εβδομάδες. Για τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών με αυτό το πρόβλημα, μειώστε την αρχική δόση στα 5 mg ημερησίως και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά σε 10 mg / ημέρα, κάθε 4 εβδομάδες. Μην υπερβαίνετε τα 20 mg / ημέρα.
Πραβαστατίνη (π.χ., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Ενδεικτικά, για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας, πάρτε το φάρμακο σε δόση 10-40 mg, από του στόματος, μία φορά την ημέρα. Για τη δόση συντήρησης, είναι δυνατή η λήψη 40-80 mg φαρμάκου την ημέρα (η δόση μπορεί να αυξηθεί κάθε 4 εβδομάδες). Η παιδιατρική δόση για τη θεραπεία της οικογενειακής υπερτριγλυκεριδαιμίας υποδηλώνει τη λήψη 20 mg από του στόματος χορηγούμενου φαρμάκου μία φορά την ημέρα για παιδιά ηλικίας μεταξύ 8 και 13 ετών, ενώ μεταξύ 14 και 18 ετών είναι δυνατό να αυξηθεί δόση μέχρι 40 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα.

Παράγωγα νικοτινικού οξέος: το νικοτινικό οξύ, σε μονοθεραπεία, δεν χρησιμοποιείται ευρέως, λόγω των σημαντικών παρενεργειών του. Ωστόσο, σε δόση 1, 5-3 mg την ημέρα, το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα στον ορό. Το φάρμακο μπορεί να συσχετιστεί με μια στατίνη, προκειμένου να επιτευχθεί καλύτερος έλεγχος του λιπιδικού προφίλ.

Acipomix (π.χ., Olbetam): είναι ένα παράγωγο του νικοτινικού οξέος, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιμίας, σε δόση 500-750 mg την ημέρα, ομοιόμορφα διαιρούμενη σε αρκετές ημερήσιες δόσεις. Το φάρμακο, αν και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από το νικοτινικό οξύ, είναι επίσης λιγότερο αποτελεσματικό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ομεγα-3 ενώσεις οξέος : αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τόσο τα θαλάσσια ω-3 τριγλυκερίδια όσο και τους αιθυλεστέρες των ωμέγα-3 οξέων. Βρίσκουν ένδειξη για τη φροντίδα:

Υπερτριγλυκεριδαιμία, ως εναλλακτική λύση στα φιβράτες
Υπερλιπιδαιμία γενικά, που σχετίζεται με μια στατίνη

Η χορήγηση ωμέγα-3 όξινων ενώσεων είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη επιπλοκών (π.χ. παγκρεατίτιδας) που προέρχονται από υπερτριγλυκεριδαιμία (τριγλυκερίδια> 885mg / dl)

Ωμέγα-3 (π.χ. Esapent, Seacor, Eskim): ενδεικτικά, πάρτε 4 γραμμάρια του φαρμάκου την ημέρα, σε μία δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις. Για ακριβή δοσολογία: συμβουλευτείτε γιατρό.

Διαχωριστές χολικών οξέων : υποδεικνύονται μόνο στην περίπτωση αντίστασης στατίνης στο πλαίσιο της υπερτριγλυκεριδαιμίας. Είναι πιο κατάλληλα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Παραδόξως, σε μερικούς ασθενείς η χορήγηση αυτών των φαρμάκων (ως μονοθεραπεία) μπορεί ακόμη να επιδεινώσει την υπερτριγλυκεριδαιμία. Για το λόγο αυτό, μόνο τα φάρμακα και οι φαρμακολογικές ιδιότητες που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία παρατίθενται παρακάτω, αλλά όχι η δοσολογία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.