"Ξέρετε, ανακάλυψα ότι είχα καρδιακό μουρμουρητό, ο καρδιολόγος λέει ότι δεν είναι τίποτα σοβαρό, αλλά είμαι εξίσου ανησυχημένος"
Ποιος είναι ο καρδιακός τύμβος, ποιοι κίνδυνοι έχει, όταν το πρόβλημα δεν πρέπει να προκαλέσει καμιά ανησυχία; Σε αυτές και άλλες ερωτήσεις θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτό το άρθρο σχετικά με το καρδιακό μουρμουρητό.Τι είναι το καρδιακό μουρμουρητό;
Το καρδιακό ρήμα είναι ένας όρος που έχει συνταχθεί για να περιγράψει μια κατάσταση στην οποία η ροή του αίματος που ωθείται από τη συστολή του καρδιακού μυός χάνει την κανονική και χαρακτηριστική σιωπή.
Σε συγκεκριμένες καταστάσεις, αυτή η ροή μπορεί να στροβιλιστεί και να δημιουργήσει ένα συγκεκριμένο θόρυβο που μπορεί εύκολα να ακουστεί με το φωνοενδοσκόπιο.
Συχνά αυτός ο ήχος είναι εντελώς απαλλαγμένος από παθολογική έννοια. άλλες φορές κρύβει ακόμη και σοβαρά καρδιακά προβλήματα.
Η καρδιά όπως γνωρίζουμε είναι μια πολύ αποτελεσματική αντλία και επομένως εξαιρετικά εξελιγμένη. Ο καρδιακός κύκλος αποτελείται από διάφορες φάσεις, μερικές από τις οποίες οι μύες χαλαρώνουν και οι βαλβίδες κοντά, άλλες στις οποίες το μυοκάρδιο συστέλλεται και η συσκευή βαλβίδας ανοίγει.
Για να καταλάβουμε τι εννοούμε με καρδιακό ρίγος, θα πρέπει να γνωρίσουμε τη φυσιολογία και την ανατομία της καρδιάς, ένα πολύ περίπλοκο θέμα που θα αντιμετωπιστεί μόνο οριακά σε αυτό το άρθρο (για περισσότερες πληροφορίες βλέπε: Καρδιά: ανατομία και φυσιολογία).
Αιτίες καρδιακού μουρμουριού
Το καρδιακό ρήμα εμφανίζεται όταν υπάρχει μια αλλαγή, για παράδειγμα λόγω ενός εμποδίου, της κανονικής ροής αίματος. Υπάρχει ένας άπειρος αριθμός καταστάσεων στις οποίες αυτό μπορεί να συμβεί, μερικές από αυτές είναι φυσιολογικές και δεν προκαλούν προβλήματα στον ασθενή, άλλες είναι επικίνδυνες για την υγεία του ατόμου.
Το καρδιακό ρήμα μπορεί για παράδειγμα να προκληθεί από αυτό που οι γιατροί καλούν την βαλβιδική ανεπάρκεια: μια κατάσταση κατά την οποία οι βαλβίδες που ρυθμίζουν το πέρασμα από το κόλπο στην κοιλία και από την κοιλία προς την κυκλοφορία του αίματος δεν ανοίγουν ή δεν κλείνουν τέλεια. Οι βαλβίδες καρδιάς έχουν τη σημαντική λειτουργία να εγγυώνται τη διέλευση του αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση. Μια ακράτεια από αυτές τις ανατομικές δομές προκαλεί μια παλινδρόμηση μέσω αυτών που γίνεται αντιληπτή στην ακοή και διαγνωσμένη ως καρδιοπάθεια από την ανεπάρκεια βαλβίδας.
Στην ιατρική για καρδιοαυγμούς εννοούμε καρδιακούς θορύβους που παράγονται από περιστροφικές κινήσεις της ροής αίματος, μεγαλύτερης διάρκειας από εκείνη των προστιθέμενων τόνων και θορύβων, που παράγονται από δονήσεις βαλβίδων και φυσιολογικές ή παθολογικές αγγειακές δομές
Δεδομένης της πολυπλοκότητας του καρδιακού κύκλου, μπορεί κανείς εύκολα να φανταστεί πόσοι άλλοι τύποι καρδιακού ρουθισμού υπάρχουν. Κατατάσσονται ανάλογα με τη δυναμική (συστολική, διαστολική, συνεχή ή συστολική-διαστολική) με την ένταση των μαστών (έξι μοίρες με αυξανόμενη τάση βαρύτητας), με την απόχρωση (υψηλή, μέση, χαμηλή) και με τα φωνητικά χαρακτηριστικά βρυκό, σκληρό, μουσικό, "κλασσική" κλπ)
Οι ανατομικο-φυσιολογικές αλλοιώσεις που υποκρύπτουν τα καρδιοπάτια είναι πολυάριθμες και πολύ σύνθετες. Οι θόρυβοι που οφείλονται στην ταραγμένη ροή αίματος μπορεί πράγματι να προκύψουν λόγω:
- στένωση (στένωση). Κατάσταση στην οποία η ροή του αίματος περνά μέσα από τη μερική απόφραξη μιας συσκευής βαλβίδας ή αρτηριακού αγγείου (αορτική, μιτροειδική στένωση κ.λπ.)
- οπισθοδρομική ροή μέσω ανεπαρκούς βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για αναπνοή αναρρόφησης στην οποία το αίμα αναρροφάται από μια βαλβίδα ακράτειας και αντί να προχωράει προς τα εμπρός, επιστρέφει (τσουκνιδική ανεπάρκεια, μιτροειδής βαλβίδα κλπ)
- ροής σε ένα αραιωμένο αρτηριακό δοχείο, για παράδειγμα στην περίπτωση ανευρύσματος αορτής. Πάρτε ως παράδειγμα την αορτική ή ημι-σεληνιακή βαλβίδα που εμποδίζει τη διέλευση αίματος στα αρτηριακά αγγεία έως ότου η κοιλία γεμίσει πλήρως. Εάν η αορτή είναι υπερβολικά διασταλμένη, η βαλβίδα, παρά το γεγονός ότι είναι κανονικού μεγέθους, αποτυγχάνει να αποφράξει εντελώς το στόμιο το οποίο διασχίζεται από μια μικρή ποσότητα αίματος που παράγει την αναπνοή
- ροή μέσω των καρδιών ή πλοίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις ένα μικρό αίμα περνά μέσα από μικρές μη φυσιολογικές οπές. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τα ελαττώματα του διακλαδικού ή ενδοκοιλιακού διαφράγματος που διαιρούν κανονικά την καρδιά σε δύο ξεχωριστά μισά, εμποδίζοντας οποιοδήποτε είδος επικοινωνίας μεταξύ των δύο κόλπων και μεταξύ των δύο κοιλιών
- αυξημένη ροή σε φυσιολογικές ανατομικές δομές (βύθιση εκτίναξης παρουσία αναιμίας, υπερθυρεοειδισμού, στρες κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις η παρουσία της αναπνοής υποδηλώνει μη καρδιακή παθολογία
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, για να αναφερθώ σε ένα παράδειγμα, δεν είναι μια πραγματική καρδιά, ακόμη και αν αρχικά μπορεί να γίνει αντιληπτή ως τέτοια. Η ασθένεια προκαλείται στην πραγματικότητα από την πρόπτωση ενός ή και των δύο βαλβιδικών πτερυγίων λόγω υπερβολικού ιστού και / ή αποτυχίας δομών τένοντος. Αυτή η πρόπτωση δίνει στη βαλβίδα μια πρησμένη εμφάνιση πανιού που προεξέχει στο αίθριο. Υπό αυτές τις συνθήκες δημιουργείται ένας τυπικός θόρυβος που θεωρείται σαν ένα κούνημα (κλικ) παρόμοιο με εκείνο που παράγεται από ένα πανί όταν χτυπά. Για τους λόγους αυτούς, η βαλβίδα είναι εύκολα ακράτεια και αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα οπισθοδρομικό βίδωμα αισθητό στην ακρόαση.
Καλοήθεις αναπνοές
Το καρδιακό ρήμα μπορεί να προκύψει λόγω παθολογικών ανατομικών αλλοιώσεων ή απλώς λόγω μη φυσιολογικών ροών από καρδιακή υπερδραστηριότητα.
Τα BENIGNI SOFFI είναι «φυσιολογικά» ρουφηξιά, μάλλον συνηθισμένα σε νεαρή ηλικία και που δεν έχουν καμία σχέση με μια καρδιακή πάθηση.
Η διέλευση του αίματος, που οδηγείται από τη συστολή της καρδιάς, στα μεγάλα αρτηριακά αγγεία ή στους άλλους καρδιακούς θαλάμους (από τον κόλπο έως την κοιλία) περιορίζεται από την παρουσία βαλβίδων που ανοίγουν και κλείνουν σε σχέση με τη φάση του καρδιακού κύκλου. Αυτές οι βαλβίδες έχουν μειωμένο μέγεθος σε σύγκριση με τους θαλάμους της καρδιάς και αυτό προκαλεί αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος που διέρχεται διαμέσου αυτών.
Αυτή η επιτάχυνση έχει επιπτώσεις στις διασταυρωμένες ανατομικές δομές, οι οποίες έχουν ένα ισχυρό ελαστικό συστατικό που δονείται προκαλώντας το θόρυβο που βρίσκεται στη βάση του καρδιακού μουρμουριού. Όταν αυτό το φαινόμενο γίνεται ιδιαίτερα έντονο (η ροή του αίματος αυξάνεται), μιλάμε για μουντζούρες BENIGNI OR FUNCTIONALS. Ορισμένες από αυτές, εκτός από την απουσία παθολογικής σημασίας, είναι προσωρινές και εξαφανίζονται όταν παύουν οι συνθήκες που τους προκάλεσαν (υπερβολικό άγχος, αναιμία, πυρετός, εγκυμοσύνη κλπ.).
Άλλοι, παρόλο που εκφράζουν ελαφρά δυσλειτουργία βαλβίδας, θεωρούνται εντελώς φυσιολογικοί.
Στα παιδιά, τα καρδιοπάτια είναι πολύ συχνές (50-60%) και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ταξινομούνται ως «αθώα» ή ως αναπνοές χωρίς παθολογική σημασία. Το να πει κανείς ότι ένα παιδί έχει μια αθώα αναπνοή είναι λοιπόν να πει ότι η καρδιά του είναι απόλυτα υγιής.
