Τι είναι αυτό;
Αυτή η παράκαμψη είναι μια ευαίσθητη χειρουργική τεχνική, αλλά μέχρι τώρα παγιωμένη, στην οποία εμφανίζεται όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς στενεύουν ή και αποκλείονται, λόγω της επίδρασης της αθηροσκλήρωσης ή άλλων παθολογιών.
Ας θυμηθούμε πώς οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά αίματος στον καρδιακό μυ; Κατά συνέπεια, η απόφραξη τους έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη παροχή αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον καρδιακό μυ. Τα κύτταρα της καρδιάς εισέρχονται έτσι σε μια κατάσταση πόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια, όπως
- στηθάγχη (παροδική ανεπάρκεια ροής αίματος, υπεύθυνη για έναν συντριπτικό πόνο πίσω από το στέρνο).
- ή καρδιακή προσβολή (μη αναστρέψιμος θάνατος ιστού καρδιακού μυός, που προκύπτει από παρατεταμένη απόφραξη μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών).
Πώς να το κάνετε
Μέσα από τη λειτουργία παράκαμψης δημιουργείται τεχνητή γέφυρα που επιτρέπει την παράκαμψη του εμποδίου στην κυκλοφορία. Αυτή η γέφυρα, που ονομάζεται παράκαμψη, αποτελείται από ένα τμήμα υγιούς και καλά λειτουργούντος αιμοφόρου αγγείου που λαμβάνεται από τον χειρουργό τη στιγμή της επέμβασης. Όταν είναι δυνατόν, θα χρησιμοποιηθούν κατά προτίμηση ορισμένα τμήματα των μαστικών αρτηριών του ασθενούς (τα οποία έχουν βέλτιστα λειτουργικά χαρακτηριστικά για την καλύτερη εκτέλεση της παράκαμψης). εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται ίχνη της σαφηνούς φλέβας (φλεβικός κλάδος των κάτω άκρων).
Αυτά τα τμήματα των αγγείων μεταμοσχεύονται έπειτα προς τα ανάντη και κατάντη της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας, δημιουργώντας τη διάσημη παράκαμψη. αυτό το πρόσφορο επιτρέπει τη βέλτιστη παροχή αίματος και οξυγόνου για να επιστρέψει στην καρδιά.
Από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, όταν άρχισε να ακολουθείται η τεχνική του εμφυτεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι χειρουργικές τεχνικές έχουν εξελιχθεί σημαντικά. Από την παραδοσιακή παρέμβαση υπό γενική αναισθησία και εξωσωματική κυκλοφορία (η καρδιά σταματά και χρησιμοποιείται εξωτερική μηχανή για την κυκλοφορία του αίματος), σε πιο πρόσφατους χρόνους έχουμε φτάσει σε παρεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν με καρδιά ή ακόμα και με τοπική αναισθησία.
Κίνδυνοι και συνέπειες
Όπως αναφέρθηκε, η επιλογή του σκάφους που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη είναι πολύ σημαντική για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της εκφυλιστικής διαδικασίας (εμπόδια κλπ.). Σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των φλεβικών παρακαμπτηρίων και το 95% των αρτηριακών παρακαμπτηρίων είναι αποτελεσματικά δέκα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σε γενικές γραμμές, το ποσοστό θνησιμότητας της παρέμβασης είναι κοντά στο 1%, ελάχιστα λόγω του υψηλού κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς στην επέμβαση.
Μια εναλλακτική παρέμβαση στη στεφανιαία παράκαμψη αντιπροσωπεύεται από την αγγειοπλαστική (διαστολή της αποφραγμένης αρτηρίας με τη βοήθεια ενός φουσκωτού μπαλονιού που εισάγεται με καθετήρα και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα ειδικό δίχτυ που ονομάζεται stent για να αποφευχθεί η επαναπρόσληψή του). Σίγουρα λιγότερο επεμβατική από την παράκαμψη, είναι κατάλληλη για ασθενείς στους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.
ενδείξεις
Γενικά, η παράκαμψη χρησιμοποιείται σε νεαρούς ασθενείς (κάτω από την ηλικία των 70 ετών), με σοβαρές αποφράξεις αρκετών στεφανιαίων αρτηριών και υψηλού κινδύνου εμφάνισης δυσμενών καρδιαγγειακών επεισοδίων, τα οποία δεν μπορούν να προληφθούν μόνο με ιατρική θεραπεία.
Το τελευταίο βασίζεται σε φαρμακολογικές θεραπείες (βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κλπ.) Και στις συμπεριφορικές διορθώσεις που πρέπει ωστόσο να αναληφθούν και κατά την προσδοκία και μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (κατάργηση του καπνίσματος, μείωση σωματικού βάρους, κινητική δραστηριότητα με στόχο τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος).
