γενικότητα
Η κατάψυξη (σε απόψυξη στα αγγλικά) είναι βλάβη ιστού που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση σε υπερβολικό κρύο. Οι αρχικές φάσεις του φαινομένου είναι επιφανειακές και δεν προκαλούν μόνιμους τραυματισμούς. η σοβαρή κατάψυξη, ωστόσο, απαιτεί ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να καταστρέψει τους ιστούς του δέρματος και τα υποκείμενα αιμοφόρα αγγεία. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι προσωρινά (επιφανειακή κατάψυξη) ή μόνιμα, εάν προκύψουν επιπλοκές, όπως βλάβες στους μυς, τα οστά και τα νεύρα, λοιμώξεις και γάγγραινα.
αιτίες
Σε θερμοκρασίες ίσες ή μικρότερες από 0 ° C, τα αιμοφόρα αγγεία που αρχίζουν να συρρικνώνονται (αγγειοσυστολή) και το αίμα εκτρέπεται από τα άκρα στα ζωτικά όργανα, μέσω της δράσης των γλωσσικών σωμάτων (η γόμα είναι ένα συστατικό του δέρματος που εμπλέκεται στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος). Η ίδια αντίδραση μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε ισχυρούς ανέμους και σε αντίξοες καιρικές συνθήκες (π.χ. καταιγίδες χιονιού). Η αγγειοσυστολή συμβάλλει στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και στην πρόληψη της απώλειας θερμότητας.
Όταν το σώμα εκτίθεται σε κρύο για μεγάλες χρονικές περιόδους, αυτή η στρατηγική προστασίας μπορεί να μειώσει τη ροή αίματος σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σε ορισμένες περιοχές. Ενώ το αίμα επαναπροσανατολίζεται από τα άκρα του σώματος, τα υγρά που υπάρχουν στους ιστούς καταψύχονται και σχηματίζουν κρυστάλλους πάγου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην περιοχή. Εάν η ροή αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί, στερεί τα κύτταρα οξυγόνου, οδηγώντας τελικά σε θάνατο ιστού (γάγγραινα).
Βαθμοί κατάψυξης
Πάγωμα πρώτου βαθμού
Τα αρχικά στάδια της κατάψυξης επηρεάζουν μόνο την επιφάνεια του δέρματος και η πληγείσα περιοχή συνήθως δεν έχει μόνιμη βλάβη. Στην εμφάνιση, μούδιασμα, τσούξιμο, κνησμός και πόνος εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή. Το δέρμα γίνεται κρύο, μούδιασμα και χλωμό, ως αποτέλεσμα της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος. Οι ήπιες μορφές κατάψυξης μπορούν να επιλυθούν μεταφέροντας τον ασθενή σε ένα ζεστό μέρος με μέτρα πρώτων βοηθειών.
Δεύτερος βαθμός κατάψυξης
Εάν συνεχίζεται η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, το πάγωμα εκτείνεται στην επιδερμίδα και στο χόριο, αλλά δεν περιλαμβάνει ακόμα τους βαθιούς ιστούς. Το δέρμα γίνεται μπλε-λευκό και αρχίζει να σκληρύνει με την αφή. Η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι δεν θα υπάρξει μόνιμη βλάβη. Με τη θέρμανση, το δέρμα γίνεται κόκκινο, πρησμένο, φαγούρα και οδυνηρό και εμφανίζονται φουσκάλες ή φουσκάλες μετά από 1-2 ημέρες. Οι τραυματισμοί δευτέρου βαθμού θεραπεύονται σε ένα μήνα, αλλά η περιοχή μπορεί να γίνει μόνιμα μούδιασμα.
Τρίτον και τέταρτο βαθμό κατάψυξης
Η κατάψυξη γίνεται όλο και πιο σοβαρή και συνεπάγεται περαιτέρω βλάβες, που περιλαμβάνουν μύες, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Στην πραγματικότητα, μια φλεγμονώδης διαδικασία καθορίζεται από την παρέμβαση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία περιορίζει προσωρινά, και σε σοβαρές περιπτώσεις, οριστικά, τη λειτουργικότητα της περιοχής που εμπλέκεται. Κατά την απόψυξη του δέρματος, οι κύστες γεμίζουν με αίμα και μετατρέπονται σε χοντρές μοβ-μαύρες κρούστες, ενώ η καταστροφή των νευρικών απολήξεων μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια ευαισθησίας. Οι αλλοιώσεις του τέταρτου βαθμού εμφανίζονται όταν οι κατεψυγμένοι ιστοί αρχίζουν να αποκρυπτογραφούν. Η υπερβολική κατάψυξη μπορεί να καθορίσει την ανάγκη προσφυγής σε χειρουργική επέμβαση ή ακρωτηριασμό για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Κατάψυξη
Τα συμπτώματα της κατάψυξης είναι πολλαπλά, αλλά τα κοινά προειδοποιητικά σημεία περιλαμβάνουν μούδιασμα, καύση και πόνο στην περιοχή. Εάν η έκθεση στο κρύο συνεχίζεται, το τσούξιμο μπορεί να αντικατασταθεί από απώλεια ευαισθησίας στην αφή. με την επιδείνωση της κατάψυξης, ο πόνος αρχίζει να εξασθενεί, μέχρι να εξαφανιστεί.
Η σοβαρότητα του φαινομένου εξαρτάται από το πόσο η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι κάτω από τους 0 ° C και τη διάρκεια της έκθεσης.
Άλλα τυπικά σημάδια της κατάψυξης περιλαμβάνουν:
- Μειωμένο οξυγόνο στο κυτταρικό επίπεδο (ανοξία).
- οίδημα?
- μώλωπες?
- Κυψέλες ή φλύκταινες.
- Η νέκρωση του ιστού.
Τα μέρη του σώματος που είναι πιο ευαίσθητα στην κατάψυξη, όπως είναι τα πιο εκτεθειμένα, είναι: η μύτη, οι λοβοί του αυτιού, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρη ανάκαμψη με ταχεία ιατρική παρέμβαση. Οι μεγαλύτερες συνέπειες εμφανίζονται στους ιστούς που παγώνουν, ξεπαγώνονται και ξαναψύχονται.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για κατάψυξη περιλαμβάνουν ασθένειες που προκαλούν αγγειακές βλάβες και προβλήματα κυκλοφορίας, όπως ο διαβήτης και το φαινόμενο Raynaud. Η κατάψυξη δεν αποτελεί κοινό πρόβλημα, αλλά ορισμένοι άνθρωποι που ασχολούνται με χειμερινά και υψηλού επιπέδου αθλήματα (όπως ορειβάτες και σκιέρ) ή όσοι εργάζονται σε ακραίες καιρικές συνθήκες για μεγάλο χρονικό διάστημα (ναυτικοί και διασώστες) πρέπει να λαμβάνουν τις κατάλληλες προφυλάξεις. Σε αυτά τα πλαίσια, οι ίδιοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε κατάψυξη (χαμηλές θερμοκρασίες, ακατάλληλα ρούχα, βρεγμένα ρούχα, άνεμος κατάψυξης κ.λπ.) μπορούν να συμβάλουν στην υποθερμία.
θεραπεία
Η αντιμετώπιση της βλάβης λόγω πάθησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν είναι άμεσα διαθέσιμη, είναι χρήσιμο να αναζητήσετε ένα σταθερό και ζεστό περιβάλλον. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η υπερβολική μετακίνηση του κατεψυγμένου ιστού μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη: η τριβή μπορεί να καταστρέψει το ήδη κατεστραμμένο δέρμα και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Για το λόγο αυτό, το τρίψιμο ή η εφαρμογή φυσικής δύναμης σε μια προσπάθεια να θερμανθεί η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι επιβλαβές.
Η θέρμανση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Παθητική θέρμανση: περιλαμβάνει τη χρήση της θερμότητας του σώματος ή της θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Η παθητική θέρμανση περιλαμβάνει περιτύλιξη σε κουβέρτες για την προστασία των κατεψυγμένων εξαρτημάτων ή τη μεταφορά τους σε θερμότερα περιβάλλοντα. Ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιεί άμεσες πηγές θερμότητας, όπως σόμπες, τζάκια ή πυρκαγιές, καθώς αυτές μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα (διευκολύνονται από τη μειωμένη ή απουσία ευαισθησίας της εξεταζόμενης περιοχής). Η αντικατάσταση υγρών ρούχων με μαλακά, ξηρά ρούχα μπορεί να σταματήσει την περαιτέρω απώλεια θερμότητας.
- Ενεργός θέρμανση: η άμεση χορήγηση θερμότητας σε ένα άτομο απαιτεί περισσότερο εξοπλισμό και μπορεί να είναι δύσκολο να εκτελεστεί σε ένα μη νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ενεργή θέρμανση επιτυγχάνεται με εμβάπτιση του τραυματισμένου ιστού σε υδατόλουτρο, σε θερμοκρασία 40-42 ° C, για περίπου μία ώρα. Η θέρμανση των περιφερικών ιστών μπορεί να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και να αποκαθιστά την κυκλοφορία στην περιοχή. Ωστόσο, η διαδικασία είναι έντονα οδυνηρή και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
χειρουργική
Η αποκόλληση και ο ακρωτηριασμός του νεκρωτικού ιστού είναι συνήθως καθυστερημένες διαδικασίες, με εξαιρέσεις για σημεία λοίμωξης ή γάγγραινα αερίου. Θρομβολυτικά φάρμακα, τα οποία δρουν ως ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστού (tPA), μπορούν να χορηγηθούν για να προσπαθήσουν να μειώσουν την ανάγκη ακρωτηριασμού. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία και γενικά χρησιμοποιούνται μόνο σε συγκεκριμένες καταστάσεις, εντός 24 ωρών από την έκθεση.
Ανάκτηση και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις
Εάν η κατάψυξη δεν έχει καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση. Διαφορετικά, οι τραυματισμοί μπορεί να είναι μόνιμοι. Ορισμένα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορούν να ακολουθήσουν από κρυοπαγήματα: παροδικές ή μόνιμες αλλαγές στην ευαισθησία, παραισθησία, επίμονο πόνο και αρθρίτιδα στην πληγείσα περιοχή του σώματος.
