Apraxia: ταξινόμηση

Ορισμός της απραξίας

Η Apraxia, η επίκτητη διαταραχή της χειρονομίας κατ 'εξοχήν, αντιπροσωπεύει την αδυναμία ή τη δυσκολία του συντονισμού των χειρονομιών, παρά το γεγονός ότι η κινητική ικανότητα του ασθενούς παραμένει άθικτη. Πρόκειται για μια νευροψυχολογική διαταραχή, η οποία γενικά έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς του εγκεφάλου: αυστηρά μιλώντας, είναι κατανοητό πως η απραξία είναι μια σύνθετη και ετερογενής διαταραχή. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τις διάφορες μορφές apraxia, ταξινομημένες με βάση το επίπεδο συντονισμού / επεξεργασίας της χειρονομίας.

Apraxia και σχετικές ασθένειες

Πριν προχωρήσουμε στην ταξινόμηση των διάφορων μορφών απραξίας, είναι απαραίτητη προϋπόθεση.

Η συχνότητα εμφάνισης της απραξίας είναι σημαντική σε άτομα που έχουν υποστεί βλάβη στον εγκέφαλο: στην πραγματικότητα, παρατηρήθηκε ότι το 30% των ασθενών με βλάβες στο αριστερό εγκεφαλικό ημισφαίκο πάσχουν επίσης από κάποια μορφή απραξίας, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή. Όπως αναλύσαμε στο εισαγωγικό άρθρο, οι περισσότεροι ασθενείς με απραξία δεν γνωρίζουν τα ελλείμματά τους, είναι κανονικά ευφυείς, δεν είναι άτομα με ειδικές ανάγκες και τόσο η επιθυμία όσο και η κινητικότητα παραμένουν αμετάβλητα. Στο παρελθόν ήταν συνηθισμένο να θεωρείται η apraxia μέσα σε ένα παθολογικό πλαίσιο που σχετίζεται άμεσα με άλλες κινητικές διαταραχές: αυτή τη στιγμή η υπόθεση έχει απορριφθεί, αφού η apraxia είναι κατανοητή ως μια διαταραχή από μόνη της, που συνδέεται με άλλους κινητικές διαταραχές, αλλά δεν σχετίζονται άμεσα .

ταξινόμηση

Κατ 'αρχάς, η απραξία διακρίνεται από τις περιοχές που επηρεάζονται: απόφραξη των άκρων (ιδεοκινητική και ιδεολογική), στοματική (εποικοδομητική και θηλαστική) και του κορμού. Μια περαιτέρω ταξινόμηση των μορφών της apraxia πραγματοποιείται ανάλογα με το βαθμό επεξεργασίας της χειρονομίας του κινητήρα.

• Ιδεοκινητική απραξία : τυπική συνέπεια εγκεφαλικών βλαβών του αριστερού ημισφαιρίου (συγκεκριμένα: τραύμα του κορμιού του σώματος, βλάβη του βρεγματικού λοβού, μετωπική βλάβη της πλευρικής προ-κινητικής περιοχής). Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να μεταφράσει τη σχεδιαζόμενη χειρονομία (κατευθύνεται σε ένα σκοπό) σε κίνηση: με τη συμμετοχή των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, η ιδεοκινητική απραξία αρνείται στο υποκείμενο τη δυνατότητα να κάνει μια εθελοντική κίνηση, ακόμα και αν το σχεδιάζει διανοητικά σωστά.
• Ιδανική (ή ιδεατική) απραξία: το άτομο που επηρεάζεται δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις κινήσεις με τη σωστή χρονική διαδοχή. Με άλλα λόγια, το apraxical δεν μπορεί να σχεδιάσει διανοητικά τη χειρονομία και δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις του. Τυπική παθολογία που προκύπτει από αλλοιώσεις στον φλοιό του προωθήματος και στον δευτερογενή φλοιό του βρεγματικού ιστού.
• Δομική απραξία: ο ασθενής από την apraxis δεν είναι σε θέση να αναπαράγει δι / τρισδιάστατες διαμορφώσεις, τόσο στη μίμηση όσο και στη μνήμη. Τις περισσότερες φορές, η εποικοδομητική apraxia είναι συνέπεια των τραυματισμών του εγκεφάλου στο δεξιό ή το αριστερό ημισφαίριο.
• Κοκκομετρική αποκρασία : ο πάσχων ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελεί ενδεικτικές κινήσεις με τους μύες του στόματος, του φάρυγγα ή του λαιμού, ακόμα και υπό μιμητική διέγερση. Αυτός ο τύπος apraxia σχετίζεται με τραύματα του αριστερού ημισφαιρίου, της περιοχής prerolandic και μετά Rolandic.
• Η τραχειακή απραξία: ακόμη πολύ αμφισβητούμενη, η κορύφωση της ακραξίας αποτελείται κυρίως από την αδυναμία του ασθενούς να συντονίζει τις κινήσεις του κορμού και να τις εκτελεί σωστά για έναν σκοπό (για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ή να σηκωθεί από μια καρέκλα ).

Άλλοι τύποι apraxia περιλαμβάνουν:

• Λεκτική απραξία: ο ασθενής δεν έχει τη δυνατότητα να συντονίζει τις κινήσεις του στόματος, επομένως να αρθρώνει σωστά τις λέξεις.
• Απεξία κινητήρα : οι σημαντικές χειρονομίες του ασθενούς είναι αποδιοργανωμένες, οι κινήσεις δεν είναι πολύ αυθόρμητες και πολύ αναγκασμένες. Συμπεριλαμβάνουν γενικά το ήμισυ του σώματος που επηρεάζεται από την περιοχή του εγκεφάλου που έχει προσβληθεί.
• Ακροκυνδυαστική απραξία : ο χειρουργός του apraxis χειρονομεί με έναν περίεργο και περίεργο, σχεδόν κρυσταλλωμένο τρόπο. Επιπλέον, τα κινήματα, πάντα ανοργάνωτα, στερούνται αυθόρμητου συντονισμού.

Όλες οι νέες μορφές apraxia συνδέονται με μια θεμελιώδη πτυχή: η apraxia δεν είναι απλά συσχετισμένη με το κίνημα ως τέτοια, αλλά μάλλον επηρεάζει την οργάνωση, το σχεδιασμό και το συντονισμό των κινήσεων και των κινήσεων. Ο αφασικός ασθενής δεν γνωρίζει πώς να κάνει αυτή τη δεδομένη ενέργεια ούτε να μεταφράσει τη σειρά κινήσεων σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχέδιο. Σε άλλες περιπτώσεις απραξίας, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να φανταστεί αυτή τη χειρονομία ή να την εκπροσωπήσει ιδανικά πριν την εκτελεί.

Σαφώς, ο βαθμός σοβαρότητας της απραξίας είναι άμεσα ανάλογος με τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφάλου που προκαλείται.