Σχετικά άρθρα: Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
ορισμός
Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (που ονομάζεται ενδοκάρδιο) και των καρδιακών βαλβίδων, που προκαλείται από μια λοίμωξη.
Υπό κανονικές συνθήκες, οι μολυσματικοί παράγοντες δεν προσκολλώνται εύκολα στην ενδοκαρδιακή επιφάνεια και η συνεχής ροή του αίματος βοηθά στην πρόληψη του αποικισμού των καρδιακών δομών.
Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα συμβαίνει όταν οι μικροοργανισμοί - που προέρχονται από άλλα μέρη του σώματος (δέρμα, στοματική κοιλότητα, εντέρου ή ουροποιητική οδό) - εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (βακτηριαιμία), ξεπερνούν την κανονική ανοσολογική απάντηση σε λοιμώξεις και φτάνουν στην καρδιά όπου ριζώνουν .
Παράγοντες που προδιαθέτουν σε λοίμωξη αποκτώνται ή συγγενείς καρδιοπάθειες (π.χ. βαλβιδική ασθένεια, ρευματικός πυρετός και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια) και εμφύτευση βαλβίδων προθέσεων.
Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από επεμβατικές οδοντικές, ιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Οι αιτιολογικοί μικροοργανισμοί ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της μόλυνσης και την πηγή της βακτηριαιμίας, αλλά συχνότερα η μόλυνση του ενδοκαρδίου είναι βακτηριακής προέλευσης (οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι προκαλούν το 80-90% των περιπτώσεων). Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να οργανωθούν σχηματίζοντας μάζες που ονομάζονται "βλάστηση". αυτές οι χαρακτηριστικές αλλοιώσεις αποτελούνται από μικρο-αποικίες μικροοργανισμών, ενσωματωμένες σε ένα δίκτυο αιμοπεταλίων, ινώδες και μερικά φλεγμονώδη κύτταρα. Ο κίνδυνος είναι ότι αυτές οι κυτταρικές μάζες δρουν παρόμοια με τους θρόμβους αίματος, προκαλώντας εμβολικά φαινόμενα ή προκαλώντας καρδιακή ανεπάρκεια.
Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι τοξικομανείς που παίρνουν ενδοφλέβια φάρμακα και ανοσοκατεσταλμένα άτομα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν.
Η πορεία της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας μπορεί να είναι ασυμπτωματική, υποξεία ή οξεία.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- ανορεξία
- Aortite
- αρρυθμία
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- βακτηριαιμία
- βακτηριουρία
- ρίγη
- Η καχεξία
- αίσθημα παλμών
- δύσπνοια
- Δάχτυλα ποδιών
- Πόνος σε ισχίο
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος σπλήνας
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- οίδημα
- Υπογούλια αιμορραγία
- αιμόπτυση
- Συμπτώματα υπεζωκότα
- πυρετός
- Πρησμένα πόδια
- Πονοκέφαλος
- μικρός κόμβος
- ωχρότητα
- Απώλεια βάρους
- πετέχειες
- πυουρία
- Η πρωτεϊνουρία
- Αίμα στα ούρα
- Αίσθηση ασφυξίας
- Νεφριτικό σύνδρομο
- Νεφροτικό σύνδρομο
- Καρυγγος
- σπληνομεγαλία
- Κατάσταση σύγχυσης
- Νυκτερινοί ιδρώτες
- λιποθυμία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- βήχας
Άλλες ενδείξεις
Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα συνήθως αναπτύσσεται με περίεργο τρόπο και εξελίσσεται αργά σε εβδομάδες ή μήνες. Τα συμπτώματα είναι συχνά μη συγκεκριμένα, ασαφή και περιλαμβάνουν: ωχρότητα, χαμηλού πυρετού, νυχτερινές εφιδρώσεις, κόπωση, απώλεια βάρους και γενική κακουχία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ρίγος, αρθραλγίες, καρδιοπάτια και ταχυκαρδία.
Η συμπτωματολογία της οξείας μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας είναι παρόμοια με αυτή της υποξείας μορφής, αν και παρατηρείται μια πιο επιθετική πορεία και μια ταχεία επιδείνωση της καρδιακής απόδοσης.
Εάν η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, είναι πάντα θανατηφόρος. Στην πραγματικότητα, η φλεγμονή μπορεί να βλάψει ή να καταστρέψει τους ενδοκαρδιακούς ιστούς και να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή τοπικές και συστηματικές συνέπειες. Σε τοπικό επίπεδο, οι ενδοκαρδιακές βλάστηση μπορεί να προκαλέσουν στένωση βαλβίδας, ανωμαλίες αγωγής, μυοκαρδιακά αποστήματα και μυκητιακά ανευρύσματα. Η σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδων μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική καρδιακή ανεπάρκεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο Η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει, λόγω της συνοχής, στην ανάπτυξη αορτίτιδας και λοιμώξεων των βαλβίδων. Οι συστημικές συνέπειες της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, από την άλλη πλευρά, οφείλονται κυρίως στην εμβολή του μολυσμένου υλικού και στα ανοσοδιαμεσολαβούμενα φαινόμενα. Οι βλάβες της δεξιάς καρδιάς μπορούν να προκαλέσουν σηπτική πνευμονική εμβολή. Αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται με βήχα, πόνο στο στήθος και αιμόπτυση και μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό έμφρακτο, πνευμονία ή έμπημα. Εάν επηρεάζεται η αριστερή καρδιά, αντί αυτού, τα εμβόλια μπορούν να φτάσουν σε οποιοδήποτε όργανο.
Οι δερματικές εκδηλώσεις μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν πετέχειες (στον κορμό, επιπεφυκότα και βλεννογόνους), βλάβες του Janeway (αιμορραγικές κηλίδες στις παλάμες ή τα πέλματα των ποδιών) και αιμορραγία των τριχών κάτω από τα νύχια.
Οι επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικά επεισόδια και, μερικές φορές, σχηματισμό αποστήματος στον εγκέφαλο.
Η εμβολή στο νεφρό μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη και αιματουρία, ενώ στην περιοχή του σπληνός μπορεί να προκαλέσει πόνο στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλίας.
Οι εκδηλώσεις ανοσοσυμπλεγμάτων περιλαμβάνουν εστιακή ή διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, όζους Osler (επώδυνα υποδόρια ερυθηματώδη οζίδια στις άκρες των δακτύλων) και Roth spots στον αμφιβληστροειδή. Η παρατεταμένη μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σπληνομεγαλία ή ιπποκράτισμα στα δάκτυλα και τα δάκτυλα των ποδιών.
Η διαγνωστική επιβεβαίωση της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας βασίζεται στην ταυτοποίηση των κλινικών χαρακτηριστικών, του ηχοκαρδιογραφήματος και της καλλιέργειας αίματος, με στόχο την απόδειξη της πιθανής παρουσίας μικροοργανισμών. Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη αντιμικροβιακή θεραπεία και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.
