Φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

ορισμός

Η αθηροσκλήρωση είναι το τελικό αποτέλεσμα της σταδιακής πάχυνσης των αρτηριών, υπεύθυνη για την επιβράδυνση της ροής του αίματος στις διάφορες ανατομικές θέσεις. μιλάμε για μια σύνθετη φλεγμονώδη ασθένεια με μια χρόνια πορεία, στην οποία υπάρχει ο σχηματισμός λιπιδικών πλακών (αθηρωμάτων) μέσα στις αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος.

αιτίες

Η ακριβής αιτία που προκαλεί την αθηροσκλήρωση δεν είναι γνωστή, αν και έχουν εντοπιστεί πολλοί παράγοντες κινδύνου: προχωρημένη ηλικία, σακχαρώδης διαβήτης, υπερχοληστερολαιμία, υπέρταση, παχυσαρκία / υπέρβαρο, γενετική προδιάθεση, καθιστικός τρόπος ζωής, αρσενικό σεξ.

συμπτώματα

Η αθηροσκλήρωση προχωρά αργά. οι ήπιες μορφές μπορούν να προχωρήσουν χωρίς να προκαλέσουν συμπτώματα. Γενικά, ο επηρεαζόμενος ασθενής δεν διαμαρτύρεται για οποιαδήποτε συμπτώματα μέχρις ότου η στένωση της αρτηρίας είναι τόσο σημαντική ώστε να αποτρέπεται η φυσιολογική ροή του αίματος στις ανατομικές θέσεις. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: αφασία, διαλείπουσα χωλότητα, διανοητική σύγχυση, κράμπες, αδυναμία, στυτική δυσλειτουργία, πόνος στο στήθος, μυρμηκίαση, κεφαλαλγία, μερική παράλυση, ίλιγγος

• Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος ή να σπάσει την αρτηρία και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο

Διατροφή και Διατροφή

Συμπληρώματα

Πληροφορίες σχετικά με την αθηροσκλήρωση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη της αθηροσκλήρωσης - φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.

φάρμακα

Αν και η αθηροσκλήρωση είναι μια αποφευχθείσα ασθένεια, ταυτόχρονα μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, δεδομένου του κινδύνου εμφάνισης της νόσου σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία: έχουμε δει ότι η παχυσαρκία είναι ένας από τους προδιάθεση παράγοντες για την αθηροσκλήρωση, επομένως, συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, να μειώσετε το βάρος και να ασκήσετε σταθερή άσκηση.

Για τον ίδιο λόγο, οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση ή σε κάθε περίπτωση σε κίνδυνο πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. τα υπερτασικά πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, για να αποφεύγουν τις πολύ υψηλές κορυφές οι οποίες, όπως αναλύονται, ενδέχεται να προδιαθέτουν το άτομο στην αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές του. Παρόμοιος λόγος για τους ασθενείς που πάσχουν από υψηλή χοληστερόλη: Συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και να ακολουθείται μια υποθερμιδική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπίδια, ώστε να εξασφαλίζεται στο σώμα σωστό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.

Σύμφωνα με αυτό, είναι σαφές ότι μια παρέμβαση στους παράγοντες κινδύνου και τις συνήθειες συμπεριφοράς μπορεί συχνά να εμποδίσει την καταρράκτη γεγονότων που θα οδηγούσαν αναπόφευκτα στον σχηματισμό αθηρωμάτων.

Η αθηροσκλήρωση είναι σήμερα μια θεραπευόμενη ασθένεια: η συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς, η πρόληψη παραγόντων κινδύνου και, ενδεχομένως, η χορήγηση ειδικών φαρμάκων μπορεί όχι μόνο να εμποδίσει τον εκφυλισμό της νόσου αλλά και κυρίως να προωθήσει την παλινδρόμηση της.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης : φαίνεται να είναι η πιο σημαντική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης: η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Οι φιμπράτες και οι στατίνες είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, επίσης στο πλαίσιο ή στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. εξίσου χρήσιμη είναι η νιασίνη και η χορήγηση επιλεκτικών αναστολέων της απορρόφησης της εντερικής χοληστερόλης, οι οποίες ασκούν εξαιρετικά τη δική τους δραστηριότητα μείωσης της συγκέντρωσης, μειώνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Τα παρακάτω είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για το σκοπό αυτό:

• Gemfibrozil (π.χ. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των φιβράτων. Για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, η κανονικά συνιστώμενη δοσολογία είναι 600 mg δραστικής ουσίας, η οποία λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν το πρωινό και το δείπνο.
• Σιμβαστατίνη (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των στατινών. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 5-40 mg ενεργών ημερησίως (μία φορά την ημέρα, το βράδυ). Μερικές φορές, η σιμβαστατίνη διατυπώνεται με άλλα δραστικά συστατικά όπως η σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync, Januvia, Xelevia) - χρήσιμη για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας - και του φαρμάκου εζετιμίμπης που μειώνει τη χοληστερόλη (π.χ., Vytorin, Zetia).
• Colesevelam (π.χ. Cholestagel): το φάρμακο είναι μια ρητίνη απομόνωσης χολικών οξέων, η οποία ενδείκνυται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Συνιστάται η λήψη 4-6 δισκίων (625 mg) ημερησίως, κατά προτίμηση σε συνδυασμό με τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε το φάρμακο σε διηρημένες δόσεις κατά τη διάρκεια των 24 ωρών. Το Colesevelam διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με στατίνες.

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και αντιπηκτικά : ενδείκνυται για την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών και θρόμβων μέσα στα αγγεία: τα αιμοπετάλια, κατά τη συσσωμάτωση, μπορούν στην πραγματικότητα να δημιουργήσουν θρόμβο αίματος και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.

• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Asprina, Cardioaspirin, Aspirinetta): ενδεικτικά, πάρτε ένα δισκίο των 100 mg δραστικού συστατικού την ημέρα, με άφθονο νερό, μετά από τα γεύματα. Η θεραπεία με χαμηλή δόση ασπιρίνης μειώνει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης (για πρόληψη) και εκφυλισμού της νόσου (όταν αυτή βρίσκεται σε εξέλιξη). Ωστόσο, η δόση πρέπει να τελειοποιηθεί από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της πάθησης.
• Κλοπιδογρέλη (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): το φάρμακο είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό αιμοπετάλιο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για την αθηροσκλήρωση. Η αντιαιμοπεταλιακή δράση της κλοπιδογρέλης είναι χρήσιμη για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στις αρτηρίες του ασθενούς που διατρέχουν κίνδυνο ή πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Το φάρμακο είναι μια εναλλακτική λύση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η δοσολογία και η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Βαρφαρίνη (π.χ. Κουμαδίνη): η θεραπευτική χρησιμότητα αυτού του φαρμάκου είναι συγκρίσιμη με εκείνη της κλοπιδογρέλης. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε γιατρό.

Η φύση προσφέρει επίσης πολλά φάρμακα με αντιθρομβωτική δραστηριότητα αιμοπεταλίων: σκόρδο, τζίνγκο μπιλόβα, βατόμουρο, μοσχοκάρυδο.

Επιπλέον, φαίνεται ότι το εκχύλισμα αυτών των φαρμάκων έχει επίσης υποφιβρινογόνες ιδιότητες, που είναι χρήσιμες για την πρόληψη θρόμβων.

Αντιυπερτασικά φάρμακα: η χορήγηση αυτών των φαρμάκων στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης είναι χρήσιμη για την πρόληψη επιπλοκών της νόσου. Επιπλέον, φαίνεται ότι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης αποτελεί προληπτική πρακτική της αθηροσκλήρωσης, ειδικά στις γυναίκες. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία είναι: βήτα αναστολείς, αναστολείς ACE, θειαζιδικά διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. παρακάτω, μερικά παραδείγματα:

• Η υδροχλωρική ακετοτολόλη (π.χ. Prent, Sectral): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αποκλεισμένων βήτα. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, πάρτε 1 δισκίο 200 mg φαρμάκου, κατά προτίμηση πριν το πρωινό. Είναι πιθανό να αυξηθεί σταδιακά η δόση μέχρι το πολύ 400 mg ημερησίως.
• Enalapril Maleato (Ex Converted): για τη θεραπεία της υπέρτασης, το φάρμακο αυτό (αναστολέας του ACE) χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (όπως Hydrochlorothiazide: Rasitrio, Esidrex). για το σκοπό αυτό, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 5-20 mg, τυποποιημένη σε δισκία. Ωστόσο, είναι καθήκον του ιατρού να καθορίσει την καταλληλότερη δοσολογία για τον ασθενή.
• Φουροσεμίδη (π.χ. Lasix, Spirofur, Fluss): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των βρογχικών διουρητικών και επίσης συνταγογραφείται για τη θεραπεία της υπέρτασης για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης: συνιστάται η λήψη 1-3 δισκίων των 25 mg ανά ας πούμε, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης.
• Νιτρενδιπίνη (π.χ. Baypress): ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, που υποδεικνύεται ιδιαίτερα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, επίσης για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με 20 mg φαρμάκου την ημέρα, το πρωί μετά το πρωινό. είναι επίσης δυνατό να λαμβάνετε μισό δισκίο δύο φορές την ημέρα.

Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη : όπως αναλύεται, ακόμη και η υπεργλυκαιμία μπορεί να προδιαθέσει τον ασθενή στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Για άλλη μια φορά υπογραμμίζεται η σημασία της πρόληψης σε παρόμοια παθολογία: μετά από μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία του διαβήτη, είναι σημαντική η πρόληψη του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών και η αποφυγή επιπλοκών σε περίπτωση καθιερωμένης διάγνωσης.

Τα πλέον δεικνυόμενα φάρμακα είναι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες: σουλφονυλουρίες, διγουανίδες και γλιταζόνες, παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα:

• Μετφορμίνη (π.χ. Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των διγουανιδίων, τα οποία, όπως γνωρίζουμε, είναι τα πιο ενδεδειγμένα φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε παχύσαρκους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αθηροσκλήρωσης . Γενικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ένα δισκίο των 500 mg, που λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή μετά από τα κύρια γεύματα, χωρίς να υπερβαίνει τα 3 g ημερησίως. Υπάρχουν επίσης 850 mg και 1 g δισκία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε μια συνταγοποίηση με άλλα δραστικά συστατικά, όπως η βιλνταγλιπτίνη (π.χ. Galvus) και η σιταγλιπτίνη (αναστολείς διπεπτιδυλ-πεπτιδάσης 4), η ροσιγλιταζόνη (ενεργοποιητής του υποδοχέα του PPAR gamma: π.χ. Avandia, Avandamet) και το Glibenclamide καλίου).
• Glibenclamide (π.χ. Daonil, Euglucon): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των σουλφονυλουριών, που ενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Στην αρχή της αντιδιαβητικής θεραπείας συνιστάται η λήψη μισού δισκίου 5 mg (που αντιστοιχεί στο 2, 5 mg), πριν από το κύριο γεύμα, με ένα μεγάλο ποτήρι νερό. Είναι δυνατό να αυξηθεί σταδιακά η δόση. μην υπερβαίνετε τα 2-3 δισκία την ημέρα (10-15 mg).
• Πιογλιταζόνη (π.χ. Actos, Glustin): που ανήκει στην κατηγορία των γλιταζονών, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με τη λήψη μικρών δόσεων του φαρμάκου (μισό δισκίο, ισοδύναμο με 15 mg) ή ένα ολόκληρο δισκίο την ημέρα, όλα μαζί με ή χωρίς φαγητό. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα τελευταία φάρμακα για τη φροντίδα του διαβήτη είναι το Exenatide και η σιταγλιπτίνη.

Φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης:

Φαίνεται ότι ακόμη και μια συγκεκριμένη διατροφή, η οποία εστιάζεται στην πρόσληψη ορισμένων τροφίμων παρά σε άλλες, μπορεί να αποτρέψει τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών: μια δίαιτα πλούσια σε OMEGA 3 μοιάζει να αφαιρεί καρδιαγγειακά νοσήματα σε ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο: στην πραγματικότητα, αυτές οι ουσίες από τα οποία το ψάρι, οι σπόροι και το λιναρόσπορο είναι πλούσιοι από αυτό) συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο πλάσμα (αντιθρομβωτική δραστηριότητα). Αλλά αυτό δεν είναι όλα: χάρη στις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους, τα ωμέγα 3s είναι χρήσιμα για την πρόληψη της θραύσης των προϋπαρχουσών αθηροσκληρωτικών πλακών. Για τη δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό καρδιακής προσβολής, συνιστάται να λαμβάνετε 1 γραμμάριο ωμέγα 3 ημερησίως (π.χ. Seacor, Eskim, Esapent).

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν επαρκεί για την άφεση των συμπτωμάτων ή για την αναστροφή της παθολογίας, είναι πιθανόν απαραίτητο να υποβληθεί ο ασθενής σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Ενδαρτηριοκτομή: συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση των αποθέσεων λίπους από τα τοιχώματα των αρτηριών
2. Θρομβολυτική θεραπεία
3. Εισαγωγή αορτικής παράκαμψης
4. Αγγειοπλαστική: ενδείκνυται για την εξάλειψη ή σε κάθε περίπτωση τη μείωση της στένωσης που δημιουργείται μέσα στις αρτηρίες, τυπικά σημάδια αθηροσκλήρωσης.