γενικότητα
Το "Tanquillanti" είναι ένας μάλλον γενικός όρος, ο οποίος συνήθως χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια ομάδα φαρμάκων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση ήρεμων, χαλαρωτικών ασθενών που πάσχουν από ορισμένες παθολογίες, όπως άγχος και ψύχωση.
- Μικρά ηρεμιστικά, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άγχους.
- Μεγάλα ηρεμιστικά, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων μορφών ψύχωσης.
Ανεξάρτητα από τον τύπο των ηρεμιστικών, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο με την υποβολή μιας συνταγής και η χρήση τους πρέπει να πραγματοποιείται μόνο και αποκλειστικά υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρού, ως μέρος μιας καλά καθορισμένης θεραπευτικής στρατηγικής.
Μικρά ηρεμιστικά
Όταν μιλάμε για μικρά ηρεμιστικά, αναφερόμαστε στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διαταραχών άγχους, όπως: γενικευμένες διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, φοβίες, ψυχαναγκαστικές διαταραχές και μετατραυματικές διαταραχές άγχους.
Ως εκ τούτου, ο όρος "δευτερεύοντα ηρεμιστικά" χρησιμοποιείται ως συνώνυμο των "αγχολυτικών φαρμάκων".
Στην ομάδα των δευτερευουσών ηρεμιστικών βρίσκουμε δραστικά συστατικά που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων τα οποία θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
Ωστόσο, για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο αφιερωμένο στην «Αγχολυτικά - Αγχολυτικά φάρμακα».
Οι βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ασφαλώς τα δευτερεύοντα ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο στη θεραπεία των διαταραχών άγχους ποικίλης προέλευσης και φύσης.
Οι βενζοδιαζεπίνες ασκούν την αγχολυτική δράση τους μέσω της ενεργοποίησης του υποδοχέα GABA-A για γ-αμινοβουτυρικό οξύ.
Αν και θεωρούνται σχετικά ασφαλή ηρεμιστικά, οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως: υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπερβολική καταστολή, αταξία, κατάθλιψη, πρόωρη αμνησία, ανοχή, εξάρτηση και εθισμός.
Τα ενεργά συστατικά που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνουν τη λοραζεπάμη, τη διαζεπάμη και την κλοναζεπάμη.
5-HT1A αγωνιστές υποδοχέα
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία ηρεμιστικών φαρμάκων, βρίσκουμε τη βουσπιρόνη, τη γεπιρόνη και την ισπαπιρόνη.
Τα προαναφερθέντα δευτερεύοντα ηρεμιστικά ασκούν την αγχολυτική τους δράση μέσω της αλληλεπίδρασης και της ενεργοποίησης των υποδοχέων σεροτονίνης τύπου 5-ΗΤ1Α.
Μεταξύ των κύριων παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, αναφέρουμε: ναυτία, ζάλη και πονοκέφαλο. Σε αντίθεση με τις βενζοδιαζεπίνες, ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν ανοχή ή εξάρτηση.
Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Εν τούτοις, μερικά δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτή την τάξη φαρμάκων έχουν επίσης ενδιαφέρουσες αγχολυτικές ιδιότητες και, για τον λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται επίσης στην αγωγή διαταραχών άγχους. Αυτές περιλαμβάνουν φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη και σερτραλίνη.
Μεταξύ των κύριων ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα ηρεμιστικά, αναφέρουμε: διάρροια, ναυτία και σεξουαλική δυσλειτουργία.
Μεγαλύτερα ηρεμιστικά
Όπως αναφέρθηκε, τα μεγάλα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων τύπων ψύχωσης. Επομένως, όταν μιλάμε για μεγάλα ηρεμιστικά, αναφερόμαστε στα γνωστά αντιψυχωτικά φάρμακα, γνωστά και ως νευροληπτικά φάρμακα.
Μεταξύ των πιο γνωστών μορφών ψύχωσης, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεγάλες ηρεμιστικές ουσίες, αναφέρουμε σχιζοφρένεια, σχιζοφρενική διαταραχή, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, σύντομες, κοινές ή παραληρητικές ψυχωσικές διαταραχές και ψυχωσική διαταραχή που προκαλείται από ουσίες.
Τύποι μεγάλων ηρεμιστικών
Στην ομάδα των μεγάλων ηρεμιστικών ανήκουν πολλά δραστικά συστατικά, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη χημική τους δομή. Μπορούμε επομένως να διακρίνουμε:
- Φαινοθειαζίνες με αντιψυχωσική δράση (είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ο τύπος της δράσης, αφού η κατηγορία των φαινοθειαζινών περιλαμβάνει και μόρια με αντιψυχωτική δράση και μόρια με αντιισταμινική δράση). Αυτή η ομάδα φαινοθειαζινών περιλαμβάνει δραστικά συστατικά όπως περφαιναζίνη, φλουφαιναζίνη και χλωροπρομαζίνη.
- Οι βουτυροφαινόνες, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη και σπιπερόνη.
- Παράγωγα βενζαζεπίνης, συμπεριλαμβανομένων δραστικών συστατικών που ορίζονται ως άτυπα αντιψυχωσικά, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε: κουετιαπίνη, ολανζαπίνη και κλοζαπίνη.
- Παράγωγα βενζαμιδίου . Σε αυτή την ομάδα ανήκει το σουλπιρίδιο, ένα άλλο άτυπο αντιψυχωτικό.
Μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο τα μεγάλα ηρεμιστικά ασκούν την αντιψυχωτική τους δραστηριότητα είναι κοινός σε όλες τις κατηγορίες φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω.
Πιο λεπτομερώς, αυτά τα δραστικά συστατικά δρουν ανταγωνίζοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης τύπου D2.
Επιπλέον, παράγωγα βενζαζεπίνης και βουτυροφαινόνες αλληλεπιδρούν επίσης με υποδοχείς 5-ΗΤ2 τύπου σεροτονίνης.
Παρενέργειες
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη των μεγάλων ηρεμιστικών είναι:
- υπόταση?
- καταστολή?
- Διαταραχές όρασης.
- Διαταραχές της ουροδόχου κύστης
- Σεξουαλικές δυσλειτουργίες.
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα (τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία, ακαθησία, βραδυκινησία, δυστονία κλπ.).
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά προκαλούν εξωπυραμιδικές παρενέργειες σε πολύ μικρότερο βαθμό από ότι τα τυπικά αντιψυχωσικά.
Ωστόσο, για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα μεγάλα ηρεμιστικά, δείτε το ειδικό άρθρο που βρίσκεται ήδη σε αυτό το site "Αντιψυχωσικά - Αντιψυχωσικά Φάρμακα".
