σπασμοί

Ορισμός του σπασμού

Συχνά απρόβλεπτες, οι σπασμοί συνίστανται σε μια σειρά ακούσιων, απότομων και ανεξέλεγκτων κινήσεων, της εκούσιας μυϊκής μάζας, υπεύθυνων για την ανάδευση και τους σπασμούς του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, οι μύες του θύματος συστέλλονται και χαλαρώνουν επανειλημμένα, για ένα μεταβλητό χρονικό διάστημα ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Περισσότερο από μια ασθένεια, οι σπασμοί είναι ένα αρκετά συχνό σύμπτωμα στο νεογέννητο και το παιδί, όπου συχνά εκδηλώνονται σε συνδυασμό με πυρετό και ιογενείς ασθένειες. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν επίσης να προκληθούν από μεταβατικές ή μόνιμες μεταβολικές παθήσεις - όπως υπογλυκαιμία, υπασβεστιαιμία (συνολικό ασβέστιο στον ορό <9ml / dL), υπονατριαιμία (sodemia <135mmol / L) και εξάρτηση από πυριδοξίνη * - ή από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παθολογίες. Σε συνθήκες σοβαρότητας, οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν έκφραση συνεχιζόμενου εγκεφαλικού πόνου.

* εξαρτώμενες από πυριδοξίνη επιληπτικές κρίσεις: αυτοσωματική κυρίαρχη γενετικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Η εμφάνιση συχνά συμπίπτει με τη νεογνική ηλικία: το παιδί εκδηλώνει πολυεστιακές κλονικές κρίσεις, αναπτύσσοντας παράλληλα κάποια αντίσταση στα αντιεπιληπτικά ή αντισπασμωδικά φάρμακα. Η νόσος μπορεί να εκφυλιστεί για να προκαλέσει επιληπτική εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με εξασθενημένη ψυχική και κινητική ανάπτυξη.

Ας μην ξεχνάμε ότι η πιο άμεση παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (π.χ. νευροληπτικών) μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές κρίσεις.

Κλινικά, μια σπασμός μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κατασχέσεις εμφανίζονται με γενικευμένη μορφή.

Οι σπασμοί είναι τυπικοί, αλλά όχι αποκλειστικοί για την επιληψία: αυτό σημαίνει ότι οι επιληπτικές κρίσεις πάντοτε συνδέονται με σπασμούς, αλλά οι τελευταίοι μπορεί να είναι δευτερεύοντα συμπτώματα άλλων πρωτογενών παθολογιών.

αιτίες

Αυτό που είναι βέβαιο και αδιαμφισβήτητο είναι ότι οι σπασμοί προκαλούνται από μια ξαφνική αποδιοργάνωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, η κρίση είναι μια έκφραση μη φυσιολογικής και ταχείας υπερσυγχρονικής * αποπόλωσης μιας ομάδας νευρώνων.

Υπερσυγχυματική δραστηριότητα *: μια ομάδα νευρώνων ευνοεί ταυτόχρονες ηλεκτρικές εκφορτίσεις οι οποίες, όπως διαβάζονται στο εγκεφαλογράφημα, σχηματίζουν βραδεία και υψηλά κύματα

Η επιστροφή στην αιτία που έχει διαταράξει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, προκαλώντας την κατάσχεση, είναι δυσκολότερη. Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε, οι σπασμοί είναι ένα "απλό" σύμπτωμα πολλών παθολογιών. αυτό καθιστά δύσκολη την άμεση αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα που προέκυψε στην προέλευση.

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των πιθανών αιτίων των κατασχέσεων: όπως είναι δυνατόν να παρατηρηθεί, οι προδιάθεση παθολογίες είναι πολύ πολυάριθμες.

αλκοολισμός
Η λήψη ναρκωτικών (τοξικομανία) και ορισμένα φάρμακα (νευροληπτικά)
Απόσυρση αλκοόλ (σε αλκοολικό)
δηλητηρίαση
Εξαιρετική φυλή
Βλάβη του εγκεφάλου που εμφανίζεται στο παιδί κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της παράδοσης
Συγγενή εγκεφαλικά ελαττώματα
επιληψία
εκλαμψία
Υψηλός πυρετός (ένας παράγοντας προδιαθέσεως χαρακτηριστικός για τα μικρά παιδιά) → εμπύρετοι σπασμοί
Φαινυλοκετονουρία (μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις στο παιδί)
Ιογενείς λοιμώξεις
Ηπατική ανεπάρκεια
Νεφρική ανεπάρκεια
Κακοήθης υπέρταση (εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση)
Υπογλυκαιμία και άλλες μεταβολικές διαταραχές
Τραυματισμός στο κεφάλι
Καρδιακές παθήσεις
μηνιγγίτιδα
Τσιμπήματα φιδιών και τσιμπήματα
Ηλεκτροπληξία
Σύνδρομο Bechet
Τοξαιμία εγκυμοσύνης (παρουσία στο αίμα ουσιών σε συγκεντρώσεις τοξικές για τον οργανισμό)
Εγκεφαλικό τραύμα
Εγκεφαλικός όγκος (σπάνιος)
Ουραλία (από νεφρική ανεπάρκεια)

Η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των επιληπτικών κρίσεων. Αν και δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα σχετικά με τον τρόπο της γενετικής μετάδοσης, θεωρείται ένας αυτοσωματικός κυρίαρχος, αυτοσωματικός υπολειπόμενος ή πολυπαραγοντικός μηχανισμός.

Οι σπασμοί που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νεογνικής ηλικίας μπορεί να είναι επιληπτικοί ή μη επιληπτικοί: σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη.

συμπτώματα

Τα ειδικά συμπτώματα των σπασμών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Επιπλέον, η σοβαρότητα και η ένταση των προδρόμων εξαρτώνται από τον εμπλεκόμενο χώρο του εγκεφάλου.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των κρίσεων εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά χωρίς προειδοποίηση:

ακούσια κούνημα σώματος
αλλαγή διάθεσης (ευερεθιστότητα, φόβο, άγχος, χαρά) → γενικά πριν από την κατάσχεση
ρωγμές / αφρό στο στόμα
βρυξισμός (επομένως ακαμψία των κάτω γνάθων μυών)
κυάνωσις
οι συσπάσεις και οι σπασμοί των αρθρώσεων
δυσκολίες στην αναπνοή
πόνος στο αυτί
ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών
τα μάτια είναι ανοιχτά
γαστρεντερικά συμπτώματα (έμετος και διάρροια)
λιποθυμώ
προσωρινή αναστολή της αναπνευστικής ικανότητας

Σε υψηλές σπασμοί, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, πέφτει στο έδαφος, συχνά χάνει τον έλεγχο των σφιγκτήρων της πρωκτικής και της ουροδόχου κύστης.

Προειδοποιητικά σήματα

Δεν είναι σπάνιο ότι, πριν από την κρίση που προκαλεί σπασμούς, θεωρούνται ορισμένα λεγόμενα «προειδοποιητικά σημάδια»: ο οργανισμός στέλνει γενικά συμπτώματα για να ειδοποιήσει τον ασθενή για την επικείμενη σπασμό. Το άγχος, που σχετίζεται με ναυτία, ζάλη και οπτικά συμπτώματα (φώτα που αναβοσβήνουν και κηλίδες μπροστά στα μάτια) είναι πολύ επαναλαμβανόμενα συμπτώματα σε ασθενείς που πάσχουν από συχνές κρίσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μερικά δευτερόλεπτα ή να συνεχιστούν για 15 ή 30 λεπτά: όταν η διάρκεια των σπασμών είναι σημαντική, είναι πιθανό ότι ο ασθενής πάσχει από επιληψία. Οι σπασμοί που διαρκούν περισσότερο από 5-10 λεπτά τείνουν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα: σαφώς, όσο μεγαλύτερη είναι η κρίση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε ένα καλά καθορισμένο κλινικό πλαίσιο εγκεφαλοπάθειας (π.χ. υπερέκκριση, υποτονία, κώμα, ανωμαλίες της νευρολογικής εξέτασης γενικά) ή μπορεί να είναι απομονωμένα σπαστικά επεισόδια.