γενικότητα
Η γονιμοποίηση in vitro ( IVF ή IVF ) είναι μια διαδικασία που αναπτύχθηκε από τον Άγγλο Ρόμπερτ Έντουαρτς, χάρη στην οποία - το 1978 - γεννήθηκε η Louise Brown, το αποτέλεσμα των σπουδών του και ο πρώτος άνθρωπος που σχεδιάστηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα.
Η τεχνική βασίζεται στη συλλογή των ωοκυττάρων με κολπικό τρόπο και στην επακόλουθη γονιμοποίηση τους στο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας το σπέρμα του συνεργάτη ή έναν ανώνυμο δότη. Παρομοίως, αν τα θηλυκά βλαστικά κύτταρα είναι ακατάλληλα για παραγωγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ωοκύτταρα από έναν δότη εκτός του ζεύγους.
Μόλις γίνει η γονιμοποίηση, μεταφέρονται ταυτόχρονα ένα έως τρία έμβρυα στη μήτρα της γυναίκας, μια φυσική περιοχή για την ανάπτυξή τους.
Πότε να χρησιμοποιήσετε
Η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται παραδοσιακά σε περιπτώσεις σπονδυλικής μεταβολής και απόφραξης (σαλπιγγική στειρότητα) ή της συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας (π.χ. λόγω χειρουργικής αφαίρεσης).
Όπως φαίνεται στο άρθρο που αναφέρεται στη γυναικεία υπογονιμότητα, όλες αυτές οι καταστάσεις αποτρέπουν ή δυσχεραίνουν τη συνάντηση των ωαρίων με τα σπερματοζωάρια. Η ένωση των γαμετών πραγματοποιείται έπειτα στο εργαστήριο παρακάμπτοντας το οργανικό εμπόδιο.
Να εξετάσει επίσης το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έχουν αφαιρεθεί οι ωοθήκες τους, σε εκείνους που λείπουν από τη γέννηση και σε όλες τις περιπτώσεις ωοθηκικής ανεπάρκειας. Η έλλειψη αυτού του βασικού οργάνου για τη γυναικεία ορμονική ρύθμιση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσφύγουμε σε ωοκύτταρα δωρεά μιας άλλης γυναίκας αλλά και να διασφαλίσουμε την εμφύτευση και την πρόοδο της εγκυμοσύνης μέσω της σύνδεσης κατάλληλης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
Η ίδια τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία ενδομητρίωσης, κακής ζωτικότητας σπερματοζωαρίων ή όταν αποτυγχάνει τεχνητή γονιμοποίηση.
Πώς να το κάνετε
Πρώτα απ 'όλα, η ωορρηξία των γυναικών ελέγχεται από την ορμονική διέγερση, με σκοπό την παραγωγή πολλαπλής ωορρηξίας. Η ανάγκη συλλογής περισσότερων αυγών απορρέει από μια απλή εξέταση: πόσες περισσότερες έμβρυες μεταφέρονται στη μήτρα και τόσο μεγαλύτερες είναι οι δυνατότητες εμφύτευσης.
Τα ωοκύτταρα λαμβάνονται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, συνήθως υπό γενική αναισθησία, επιλέγονται και επωάζονται σε 37 μοίρες για 24-48 ώρες, σε παρασκευασμένα υγρά και με επιλεγμένο πληθυσμό σπερματοζωαρίων.
Μετά από αυτό το διάστημα, αν η γονιμοποίηση έλαβε χώρα, όπως συμβαίνει στο 70-90% των περιπτώσεων, τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα. γενικά ο αριθμός τους επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας: 1-2 εάν είναι κάτω από 36, 2-4 σε μεγαλύτερες γυναίκες. Τα υπόλοιπα, που ονομάζονται υπεράριθμα, παγώνονται και αποθηκεύονται για χρόνια.
Διατήρηση των εμβρύων
Η ανάγκη διατήρησης αυτών των εμβρύων οφείλεται στο γεγονός ότι οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις διέγερσης των ωοθηκών, πέραν του οικονομικού κόστους, μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία της γυναίκας. Σε αυτό το φως, η κατάψυξη των εμβρύων σε υγρό άζωτο (-196 ° C) αντιπροσωπεύει έναν πολύτιμο πόρο αν οι πρώτες προσπάθειες για τη γέννηση ενός παιδιού πρέπει να αποτύχουν.
Στην Ιταλία, ωστόσο, είναι δυνατόν να παραχθούν όχι περισσότερα από τρία έμβρυα τη φορά, δηλαδή ο αριθμός που απαιτείται για ένα και μόνο σύγχρονο φυτό. Μια εναλλακτική λύση στην κατάψυξη των εμβρύων, απαγορευμένη στη χώρα μας, θα μπορούσε να είναι η ίδια με τα κύτταρα των ωαρίων. Η δυνατότητα αυτή δημιουργεί μια σειρά πολύ χαμηλότερων ηθικών προβλημάτων. δυστυχώς, ωστόσο, τα βιολογικά χαρακτηριστικά του κυττάρου αυγού καθιστούν τη λειτουργία αρκετά λεπτή και είναι ακόμη νωρίς για να εκτιμηθεί εάν το πάγωμα της είναι εντελώς ακίνδυνο για την υγεία του αγέννητου παιδιού.
Πιθανότητα επιτυχίας
Από τα 2-4 έμβρυα που μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας, τουλάχιστον ένας θα πρέπει να είναι σε θέση να εμφυτεύσει τον εαυτό του και έτσι να καθιερώσει την πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη.
Επομένως, ο αριθμός των εμβρύων επιλέγεται με τη μεσολάβηση μεταξύ της πιθανότητας αποτυχίας και μιας πιθανής πολλαπλής εγκυμοσύνης.
Αυτή είναι μια σημαντική επιλογή επειδή μια πολλαπλή εγκυμοσύνη θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την ίδια την έκβαση της εγκυμοσύνης και την υγεία της μητέρας και των εμβρύων. Από την άλλη πλευρά, ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας της γονιμοποίησης in vitro δεν είναι πολύ υψηλά, τόσο πολύ ώστε να μιλάμε κατά μέσο όρο 35% αν η γυναίκα είναι κάτω των 36 ετών, μέχρι ποσοστά χαμηλότερα από 9% για τα τεταρτημόρια. Επιπλέον, το ποσοστό έκπτωσης είναι αρκετά υψηλό, κοντά στο 20%, όπως και ο κίνδυνος των δίδυμων κυήσεων. Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα πρόωρων γεννήσεων και υποβρύων μωρών.
Νομικά και ηθικά θέματα
Οι συζητούμενοι περιορισμοί του ιταλικού νόμου αφορούν κυρίως τη γονιμοποίηση in vitro, για την οποία επιβλήθηκαν όρια στον αριθμό των προς παραγωγή εμβρύων, στην απαγόρευση της κρυοσυντήρησης τους και στην υποχρέωση να τα μεταφέρουν ταυτόχρονα στη μήτρα. Αυτός ο νόμος, που αμφισβητείται βαθιά από πολλούς, αλλά σε αρμονία με την ηθική ευαισθησία των άλλων, είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς σκέψεων, πρώτα απ 'όλα: τι πρέπει να κάνουμε με τα υπόλοιπα κατεψυγμένα έμβρυα; Χρησιμοποιήστε τα για έρευνα, δεδομένου ότι αποτελούν πηγή βλαστικών κυττάρων και μπορούν να αξιολογήσουν τις τερατογόνες επιδράσεις των νέων φαρμάκων ή, απλά, να τα καταστρέψουν;
Ερωτήσεις που εσκεμμένα αφήνουμε ανοιχτά για να δώσουμε περιθώρια για την ευαισθησία και την ηθική του αναγνώστη. Ερωτήματα στα οποία ο ιταλικός νόμος - επηρεασμένος σε μεγάλο βαθμό από ομολογιακές επιλογές - έδωσε σαφείς απαντήσεις: όχι στον πειραματισμό με έμβρυα, όχι στην κατάψυξή τους. Αυτοί και άλλοι περιορισμοί, όπως η αδυναμία εκτέλεσης της διάγνωσης πριν από την εμφύτευση, με σκοπό - για παράδειγμα - να γνωρίζουν τη συγκεκριμένη πιθανότητα ότι το αγέννητο παιδί μπορεί να έχει κληρονομικές ασθένειες, αντιπροσωπεύουν έναν ανυπέρβλητο περιορισμό για πολλά ζευγάρια.
Ένα εμπόδιο που μπορεί να παρακαμφθεί. στρέφοντας σε δομές σε άλλα κράτη όπου οι κανονισμοί είναι λιγότερο περιοριστικοί. Δεν μπορούμε στην πραγματικότητα να ξεχνάμε τα ολοένα και περισσότερα ζευγάρια που πηγαίνουν στο εξωτερικό ψάχνοντας για ένα παιδί που δεν φτάνει εδώ, ακριβώς λόγω των περιορισμών που επιβάλλει αυτός ο νόμος. Ένα ταξίδι ελπίδας, ακριβό, μερικές φορές πάρα πολύ για τις τσέπες των συνεργατών, αλλά το οποίο σε πολλές περιπτώσεις είναι ο μόνος τρόπος να στεφθεί ένα όνειρο που είναι ανεκτίμητο, γιατί οι περισσότερες φορές είναι το αποτέλεσμα μιας αγάπης που τουλάχιστον θα μας κάνει να σκεφτούμε. όποιος κάνει - ή τουλάχιστον λέει ότι έχει - έχει τον δικό του λόγο ζωής.
