ορισμός
Η νεφρική ανεπάρκεια σημαίνει την ανικανότητα του αποβολικού οργάνου (νεφρού) να εκτελεί σωστά τις λειτουργίες του. Όταν η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σταδιακά και αργά, μιλάμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ενώ όταν αναπτύσσεται ξαφνικά είναι οξεία μορφή
αιτίες
Τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας είναι διαφορετικά στις δύο μορφές:
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: παρατεταμένη πρόσληψη αλκοόλ, φαρμάκων και φαρμάκων, πέτρες στα νεφρά, διαβήτης και υπέρταση σε προχωρημένη και κακή μορφή, προστατική υπερτροφία, όγκοι.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: κατάχρηση αλκοόλ, φάρμακα, φάρμακα, φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα σπειραμάτων, πολυκυστική νεφρική νόσο)
συμπτώματα
Η σοβαρότητα του συμπτώματος εξαρτάται από τη μορφή εμφάνισης της νεφρικής ανεπάρκειας: αναιμία, εξασθένιση, πρήξιμο των αστραγάλων, μυϊκές κράμπες, δυσκολία ούρησης (δυσουρία), διαταραχές μεταβολισμού των οστών, πόνος χαμηλής οσφυϊκής χώρας, εμετός, πρησμένα πόδια, ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, κατακράτηση νερού, αιώρηση εκπομπής ούρων, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, σκοτεινά / αιματηρά ούρα.
Επιπλοκές: υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερφωσφαταιμία, υπογλυκαιμία / υπερασβεστιαιμία
Διατροφή και Διατροφή
Πληροφορίες σχετικά με τη νεφρική ανεπάρκεια - φάρμακα για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη νεφρικής ανεπάρκειας - φάρμακα για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Πρέπει να επισημανθεί ότι στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας, η λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες σε διάφορες περιστάσεις: όταν μειώνεται η έκκριση της ουσίας που λαμβάνεται (συσσώρευση τοξικών μεταβολιτών). όταν ο ασθενής γίνεται ευαίσθητος στο φάρμακο. όταν μειώνεται η αποτελεσματικότητα του δραστικού συστατικού. Για να αποφευχθούν αυτά τα δυσάρεστα περιστατικά, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση, όπου ο ειδικός θα διορθώσει τη δόση του δεδομένου φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο ή θα αλλάξει εντελώς τη θεραπεία.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της νεφρικής ανεπάρκειας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΕΤΙΝΗ : Η εποετίνη (π.χ. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) είναι μια ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ερυθροποιητίνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αναιμίας της ανεπάρκειας της ερυθροποιητίνης στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Συνιστάται η χορήγηση 50-100 μονάδων / kg με υποδόρια οδό. εναλλακτικά, χορηγείτε το φάρμακο ενδοφλεβίως τρεις φορές την εβδομάδα.
ΒΙΤΑΜΙΝΗ D : Η χορήγηση βιταμίνης D και των παραγώγων συνιστάται σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτεί συμπλήρωμα αυτής της βιταμίνης.
- Alfacalcidol (π.χ. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): να λαμβάνεται από το στόμα ή με ενδοφλέβια ένεση (σε 30 δευτερόλεπτα), χορηγούμενη αρχικά 1 μg ημερησίως (η δόση μπορεί να τροποποιηθεί από το γιατρό για να αποφευχθούν επεισόδια υπερασβεστιαιμίας). στη συνέχεια, να συνεχίσει τη θεραπεία χορηγώντας 0, 25-1 μg ανά ημέρα, ανάλογα με τον ασθενή και τη σοβαρότητα της νόσου.
- Υπολογίζεται η λήψη 0, 5 μg (περίπου 10 ng / kg) 3 φορές την εβδομάδα στην αρχή της θεραπείας με Calcipriol (π.χ. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol) για ασθενείς που πάσχουν από υπασβεστιαιμία που σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θεραπεία? όταν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 0, 25-0, 5 μg σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων.
Διουρητικά βρόχου
- FUROSEMIDE (π.χ. ηλικία φουροσεμίδης, LASIX, Spirofur) είναι δυνατόν να ληφθεί το φάρμακο από το στόμα ή παρεντερικά. Από το στόμα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας σε δόση 20-80 mg την ημέρα και η συνέχιση της θεραπείας αυξάνοντας τη δόση κατά 20-40 mg κάθε 6-8 ώρες, μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 600 mg. Συνεχής ενδοφλέβια χορήγηση 0.1 mg / kg ως αρχική δόση, ακολουθούμενη από 0.1 mg / kg ή διπλή δόση κάθε 2 ώρες, μέχρι το μέγιστο 0.4 mg / kg ανά ώρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Torsemide (π.χ. Demadex): λάβετε 10 mg της ουσίας μία φορά την ημέρα, από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.
- ΗΠΕΡΑΚΙΝΙΚΟ ΟΞΥ (π.χ. REOMAX, Ac etacr): το φάρμακο ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με υπέρταση. Συνιστάται να παίρνετε ένα δισκίο (50 mg) την ημέρα, το πρωί μετά το πρωινό. Παρεντερική χορήγηση είναι επίσης δυνατή.
Παράγοντες χηλικοποίησης : ενδείκνυται σε περιπτώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με υπερφωσφαταιμία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
- SEVELAMER (π.χ. RENAGEL, δισκία 400-800 mg, RENVELA, δισκία 800 mg ή σκόνη 1, 6 g και 2, 4 g, για πόσιμο εναιώρημα). Γενικά, αρχικά λαμβάνεται δόση 2, 4-4, 8 g ανά ημέρα, σε τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η δοσολογία θα τροποποιηθεί στη συνέχεια από τον γιατρό με βάση τη συγκέντρωση φωσφορικού πλάσματος.
- Το υδροξείδιο του αργιλίου: πρόκειται για ένα αντιόξινο που περιέχει αλουμίνιο και χρησιμοποιείται στη θεραπεία ως παράγοντας χηλώσεως του φωσφόρου για τη θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η συνιστώμενη δόση κυμαίνεται από 500 έως 1000 mg / ημέρα, λαμβάνεται από το στόμα σε 4 διηρημένες δόσεις. Και πάλι, η δοσολογία θα πρέπει να αλλάζει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βάση τα επίπεδα φωσφορικού ορού.
