Σχετικά άρθρα: έλκος του κερατοειδούς
ορισμός
Το έλκος του κερατοειδούς είναι σοβαρός τραυματισμός του κερατοειδούς.
Ο κερατοειδής είναι μια λεπτή διαφανής μεμβράνη που καλύπτει το μπροστινό μέρος του ματιού και μέσα από αυτό μπορείτε να δείτε την ίριδα και την κόρη. Αυτή η δομή επιτρέπει την εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή, επομένως δεν αγγίζει, αλλά έχει πολλές ελεύθερες απολήξεις νεύρων που την καθιστούν εξαιρετικά ευαίσθητη.
Το έλκος του κερατοειδούς είναι παρόμοιο με ένα ανοικτό τραύμα και χαρακτηρίζεται από τη διακοπή του επιθηλίου του κερατοειδούς (επιφανειακή) με υποκείμενη φλεγμονή. Συνεπώς, η βλάβη μπορεί να επεκταθεί για να εμπλέξει ολόκληρη την επιφάνεια του κερατοειδούς και / ή να διεισδύσει βαθιά, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του στρώματος του κερατοειδούς και την πρόκληση σχηματισμού ενός εκκενωθέντος έλκους.
Τα έλκη του κερατοειδούς μπορεί να εξαρτώνται από πολλές αιτίες. Συνήθως, προκύπτουν από μια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια λοίμωξη, αλλά μπορεί επίσης να προκληθούν από μηχανικό τραύμα (διείσδυση ξένων σωμάτων ή εκδορές της οφθαλμικής επιφάνειας) και χημική βλάβη. Μεταξύ των κύριων αιτιών υπάρχει επίσης λάθος χρήση φακών επαφής: οι άνθρωποι που τα φορούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακόμη και αν έχουν λήξει ή δεν έχουν καθαριστεί και απολυμανθεί σωστά, έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ελκών κερατοειδούς. Αυτές οι συμπεριφορές, στην πραγματικότητα, προδιαθέτουν στην εμφάνιση κερατίτιδας από Acanthamoeba ή από Pseudomonas aeruginosa . Άλλες συχνές λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση έλκους κερατοειδούς είναι ο απλός έρπης ή η μυκητιακή κερατίτιδα (πιο συχνά δευτερογενής σε τραύμα με φυτικό υλικό). Το έλκος του κερατοειδούς μπορεί επίσης να προκληθεί από ανωμαλίες των βλεφάρων (π.χ. χρόνια βλεφαρίτιδα, εντροπία, τριχίαση, ατελές κλείσιμο του οφθαλμού λόγω τραύματος ή παράλυσης του Bell), τραχώματος, ξηροφθαλμίας, σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων ή θρεπτικών ανεπαρκειών (ειδικότερα: υποσιτισμός πρωτεϊνών και ανεπάρκεια βιταμίνης Α).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Τροποποιημένη χρωματική όραση
- Κάνοντας μάτια
- Οφθαλμικός πόνος
- Δημιουργία του Pus
- Fotofobia
- Οίδημα των βλεφάρων
- υπόπυο
- σχίσιμο
- leukocoria
- Τα μάτια κοκκινισμένα
- Αδιαφάνεια του κερατοειδούς
- φαγούρα
- Μειωμένη όραση
- Οφθαλμική έκκριση
- Διπλή όραση
- Θολή όραση
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα συνίστανται σε θολή ή σύγχυση στην όραση, προοδευτική ερυθρότητα του επιπεφυκότα, αίσθηση ξένου σώματος στον οφθαλμό, πόνο στο μάτι, φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως), υπερβολική σκισίματα και πυώδης εκκένωση. Άλλες εκδηλώσεις εξαρτώνται από τα αίτια, το μέγεθος και το βάθος της βλάβης.
Τα έλκη κερατοειδούς που προκαλούνται από το Acanthamoeba και οι μύκητες είναι αργές, αλλά προοδευτικές. αυτά που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλώντας βαθιά και εκτεταμένη νέκρωση.
Το έλκος του κερατοειδούς εκτιμάται με λαμπτήρα σχισμής, χρώση με φθορεσκεΐνη και μικροβιολογικές δοκιμές (μετά από την αποκατάσταση της βλάβης). Η παρουσία διήθησης κερατοειδούς με ελαττώματα του επιθηλίου του κερατοειδούς που είναι χρωματισμένα με φλουορεσκεΐνη και υποκείμενη γκριζωπή αδιαφάνεια επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Απουσία θεραπείας και μερικές φορές ακόμη και με την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία, ραγοειδίτιδα, διάτρηση του κερατοειδούς (με πιθανή πρόπτωση της ίριδας), ipopion (συλλογή πύου στον πρόσθιο οφθαλμικό θάλαμο) και πανοφθαλμίτιδα (πυώδης φλεγμονή του βολβού με κίνδυνο της απώλειας των ματιών).
Τα έλκη του κερατοειδούς τείνουν να επουλώνονται με σχηματισμό ουλώδους ιστού, προκαλώντας θολερότητα του κερατοειδούς και μειωμένη οπτική οξύτητα. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος νεοαγγειοποίησης του κερατοειδούς, δηλαδή τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν προς τον ιστό του κερατοειδούς που διεισδύει από το limbus (περιοχή μεταξύ κερατοειδούς και σκληρού χιτώνα). Η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα για την πρόληψη μόνιμων ζημιών. Συνήθως, αυτό συνεπάγεται την εφαρμογή τοπικών οφθαλμικών σταγόνων που κατευθύνονται στην αιτία ενεργοποίησης. Εάν η ακριβής αιτιολογία δεν είναι γνωστή, οι ασθενείς μπορούν αρχικά να λάβουν αντιμικροβιακή θεραπεία ευρέος φάσματος. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία όπως φάρμακα για τον πόνο και κυκλοπληγικές οφθαλμικές σταγόνες (π.χ. ατροπίνη) για να σταματήσουν οι σπασμοί του ακτινωτού μυός και να μειωθεί η φλεγμονή.
