γενικότητα
Τα αντισώματα του θυρεοειδούς είναι συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που στρέφονται λανθασμένα κατά του θυρεοειδούς αδένα ή κατά ορισμένων βασικών παραγόντων για την κανονική λειτουργία του. Αυτό μπορεί να έχει σοβαρές παθολογικές συνέπειες, όπως χρόνια φλεγμονή (θυρεοειδίτιδα), βλάβη ιστού ή δυσλειτουργία αδένα.
Ο προσδιορισμός αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί για να καθιερωθεί μια διάγνωση και / ή να παρακολουθηθεί μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς . Κανονικά, τα δοσολογημένα αυτοαντισώματα κατευθύνονται έναντι της θυρεοσφαιρίνης ( AbTG ) και της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς ( AbTPO ).
Θυρεοειδές: Περίγραμμα της ανατομίας και των λειτουργιών
Ο θυρεοειδής είναι ένας μικρός ενδοκρινικός αδένας με σχήμα πεταλούδας, που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού. Οι κύριες ορμόνες που παράγει - θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) - ρυθμίζουν ουσιαστικά την ταχύτητα με την οποία χρησιμοποιείται ενέργεια από τον οργανισμό.
Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών ενεργοποιείται και απενεργοποιείται μέσω συστήματος ανάδρασης (feed-back). Μεταξύ των διαφόρων παραγόντων που εμπλέκονται σε αυτόν τον μηχανισμό, η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ( TSH ) είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση σταθερής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, όταν τα αντισώματα θυρεοειδούς παρεμποδίζουν αυτή τη διαδικασία, μπορούν να αναπτυχθούν χρόνιες παθήσεις και αυτοάνοσες ασθένειες που σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό, όπως η νόσος του Graves ή η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
τι
Θυρεοειδές, αντισώματα και αυτοάνοσα νοσήματα
Στο αίμα ορισμένων ατόμων που πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς είναι δυνατόν να απομονωθούν μη φυσιολογικά αντισώματα, τα οποία προσβάλλουν τον αδένα και θέτουν σε κίνδυνο τη σωστή λειτουργία του. Αυτά τα αντισώματα, που συντίθενται από τον ίδιο οργανισμό, είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ασθένειες θυρεοειδούς αυτοάνοσης προέλευσης, όπως η ασθένεια Graves-Basedow και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και το ιδιοφυές μυξοίδημα των ενηλίκων).
Η δοσολογία αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς στο αίμα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αναγνωρίσει τις ασθένειες του θυρεοειδούς σε αυτοάνοση βάση και να τα διακρίνει από άλλες μορφές που δεν επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντι-θυρεοειδή αντισώματα στην κλινική πρακτική απευθύνονται ειδικότερα σε θυρεοσφαιρίνη ( AbTG ) και υπεροξειδάση του θυρεοειδούς ( AbTPO, αρχικά γνωστή ως αντι-μικροσωμικά αντισώματα).
Αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης
Η θυρεοσφαιρίνη είναι το μόριο γλυκοπρωτεΐνης, που προέρχεται από τυροσίνη, πρόδρομο των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4, που συντέθηκαν χάρη στην οργάνωση του ιωδίου στα υπολείμματα τυροσίνης του από το ένζυμο θυρεοξειδάση.
Τα αυτοαντισώματα της θυρεοσφαιρίνης εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (60%) και το ενήλικα ιδιοπαθές μυεσίδημα, σε ποσοστό άνω του 30% των ασθενών με νόσο Basedow-Graves και σε κάποιο βαθμό παροδική μορφή) σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό ή υποξεία θυρεοειδίτιδα του De Quervain.
Η εξέταση μπορεί να είναι θετική ακόμα και σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς και θυρεοτοξίκωση και σε φορείς μη αυτοάνοσων νόσων θυρεοειδούς, όπως:
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι.
- Ατροφική γαστρίτιδα.
- Η νόσος του Addison.
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την εμφάνιση αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα.
Αντισώματα αντι-θυροξειδάσης
Τα αυτοαντισώματα Thyroperoxidase (αντι-ΤΡΟ) βρίσκονται στον ορό σχεδόν όλων των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή ενήλικα ιδιοπαθή μυξέδη (95%) και σε περίπου 80-85% των ατόμων με τη νόσο του Basedow.
Παρόμοια με αυτά που παρατηρήσαμε για τα αυτοαντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης, καταγράφονται επίσης υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων αντι-ΤΡΟ σε ασθενείς με μη-θυρεοειδικές εξειδικευμένες ως προς το όργανο αυτοάνοσες νόσους και σε περίπου 10% των φυσιολογικών ατόμων. Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την οποία υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό σε περίπτωση θετικότητας σε αντισώματα αντι-θυροξειδάσης που καταγράφονται στο πρώτο τρίμηνο.
Γιατί μετράτε
- Η εξέταση θυρεοειδικών αντισωμάτων καθορίζει την παρουσία και την ποσότητα του.
- Η δοσολογία αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς στο αίμα ενδείκνυται ως υποστήριξη για τη διάγνωση και παρακολούθηση των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς.
- Η εξέταση συμβάλλει επίσης στη διάκριση των αυτοάνοσων νοσημάτων από άλλες παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν τον θυρεοειδή.
- Η δοσολογία αυτοαντισωμάτων θυρεοειδούς επιτρέπει την αντιμετώπιση της θεραπευτικής αγωγής.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Η δόση αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Σε περίπτωση αυξημένου μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και / ή εάν άλλες λειτουργικές εξετάσεις (όπως οι Τ3, Τ4 και TSH) είναι ενδεικτικές αλλαγής του αδένα.
- Μαζί με την εξέταση θυρεοσφαιρίνης (Tg) στην παρακολούθηση της παθολογίας.
- Σε τακτά χρονικά διαστήματα, σε περίπτωση γνωστής αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς.
Κανονικές τιμές
- Αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης (AbTPO): κάτω από 35 IU / mL;
- Αντισώματα κατά της τιοσφαιρίνης (AbTG): κάτω από 20 IU / mL;
- Αντισώματα αντι-υποδοχέα TSH (AbTR): κάτω από 1, 75 IU / L
Υψηλά αντισώματα θυρεοειδούς - Αιτίες
Συγκεντρώσεις ήπιων ή μέτρια υψηλών αντιθυρεοειδών αντισωμάτων μπορεί να υπάρχουν σε διάφορες διαταραχές θυρεοειδούς και αυτοάνοσης όπως:
- Καρκίνο του θυρεοειδούς.
- Διαβήτη τύπου Ι,
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Ποντιακή αναιμία.
- Αυτοάνοσες ασθένειες αγγειακού κολλαγόνου.
Σημαντικά αυξημένες τιμές εντοπίζονται συχνότερα κατά τις αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και η ασθένεια Graves-Basedow.
Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την παρουσία:
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).
- Νόσος του Addison;
- Ατροφική γαστρίτιδα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχουν αυξήσεις στα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς χωρίς ιδιαίτερη σημασία. σε κάθε περίπτωση, αν υπάρχει κατά τη διάρκεια της κύησης, τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς αυξάνουν τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο ή το νεογέννητο.
Ένα ορισμένο ποσοστό υγιών ατόμων μπορεί να είναι θετικό για ένα ή περισσότερα αντισώματα θυρεοειδούς. Ο επιπολασμός αυτών τείνει να αυξάνεται με την ηλικία (ειδικά στα θηλυκά) και υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θυρεοειδικής νόσου στο μέλλον.
Χαμηλά αντισώματα θυρεοειδούς - Αιτίες
Οι τιμές των χαμηλών αντισωμάτων δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Η απουσία ή η μειωμένη συγκέντρωσή τους δείχνει απλώς ότι δεν υπάρχουν αντισώματα ικανά να προδιαθέτουν σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Πώς να το μετρήσετε
Η δόση αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από μια φλέβα στο χέρι.
προετοιμασία
Το δείγμα αίματος λαμβάνεται συνήθως το πρωί. Ο γιατρός σας θα σας προτείνει εάν πρέπει να είστε νηστικοί.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Γενικά, η παρουσία θυρεοειδικών αντισωμάτων υποδεικνύει μια αυτοάνοση εμπλοκή του θυρεοειδούς. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής δείχνει αντ 'αυτού ότι τα αυτοαντισώματα δεν υπάρχουν στην κυκλοφορία κατά τη στιγμή της συλλογής και μπορεί να υποδηλώνουν ότι η ασθένεια οφείλεται σε αιτίες άλλες από την αυτοανοσία.
Ασθένειες που σχετίζονται με αντισώματα θυρεοειδούς
Υψηλά επίπεδα αυτών των αντισωμάτων καταγράφονται τόσο στη νόσο Graves-Basedow όσο και στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. η διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών είναι ωστόσο εύκολη, αφού η πρώτη σχετίζεται συνήθως με υπερθυρεοειδισμό, ενώ η ασθένεια του Hashimoto συσχετίζεται συνήθως με τον υποθυρεοειδισμό.
Ιδιαίτερα για τη νόσο του Graves είναι αντισώματα κατά του θυρεοειδούς που απευθύνονται κυρίως σε υποδοχείς TSH, στην ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τον αδένα να συνθέτει θυρεοειδικές ορμόνες. είναι η διέγερση αυτών των υποδοχέων που επάγονται από αντισώματα για την ενίσχυση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4, διαμορφώνοντας την τυπική εικόνα του υπερθυρεοειδισμού, που συχνά συνδέεται με τον βλεννογόνο. Παρόλα αυτά, η έρευνα για αντισώματα αντι-υποδοχέα TSH (αντισώματα υποδοχέα TRAb-TSH) κατά τη διάρκεια του υπερθυρεοειδισμού Basedow-Graves δεν είναι ευρέως διαδεδομένη, καθώς η διάγνωση βασίζεται σε άλλες κλινικές και βιο-χυμικές παραμέτρους. Ωστόσο, η δοσολογία του TRAb έχει μια συγκεκριμένη ένδειξη κατά την εγκυμοσύνη, επειδή η ανακούφιση αυτών των αντισωμάτων με υψηλό τίτλο, δεδομένης της ικανότητας να διασχίσει τον πλακούντα, μπορεί να κάνει έναν ύποπτο παρουσία υπερθυρεοειδισμού του εμβρύου και να προβλέψει την εμφάνιση νεογνικής θυρεοτοξικότητας.
Επίπεδα ήπιας ή μέτρια ανυψωμένων αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε υγιείς ασθενείς με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Ωστόσο, αυτά τα άτομα θα πρέπει να παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου, καθώς διαπιστώνεται αυξημένος κίνδυνος μελλοντικής δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς που σχετίζεται με την παρουσία αυτών των αντισωμάτων.
