AngioTAC - Angio-TC

γενικότητα

Το angioTAC είναι η ηλεκτρονική αξονική τομογραφία με μέσο αντίθεσης που επιτρέπει να μελετηθεί η κυκλοφορία του αίματος στις αρτηρίες και στις φλέβες, η κυκλοφορία του αίματος στα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος και, τέλος, όλες οι διάφορες ανωμαλίες και παθολογίες αγγειακού χαρακτήρα.

Το angioTAC παρέχει ένα πολύ συγκεκριμένο παρασκεύασμα. μεταξύ των προπαρασκευαστικών κανόνων του, συμπεριλαμβάνεται επίσης πλήρης νηστεία.

Με συνολική διάρκεια μερικών δευτερολέπτων, το angioTAC απαιτεί μέγιστη ακινησία από την πλευρά του ασθενούς. οι κινήσεις του σώματος, στην πραγματικότητα, μπορούν να αλλάξουν την ακρίβεια των εικόνων που παρέχονται από το όργανο, παραμορφώνοντας έτσι ολόκληρη τη διαγνωστική εξέταση.

Οι κίνδυνοι του angioTAC συνδέονται με τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, στην οποία εκτίθεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και με το μέσο αντίθεσης, το οποίο σε ορισμένα άτομα είναι η αιτία μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Αντενδείκνυται σε περίπτωση εγκυμοσύνης, παχυσαρκίας, νεφρικής ανεπάρκειας και διαβήτη, το angioTAC παρέχει εικόνες εξαιρετικής ποιότητας, οι οποίες επιτρέπουν τον καλύτερο σχεδιασμό της θεραπείας που ταιριάζει περισσότερο στις ανάγκες του ασθενούς.

Σύντομη επισκόπηση του τι είναι το TAC

Το TAC ή η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία ( ακτίνες Χ ) για να δημιουργήσει εξαιρετικά λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες συγκεκριμένων ανατομικών περιοχών του σώματος (εγκεφάλου, οστών, αιμοφόρων αγγείων, κοιλιακών οργάνων, θωρακικών οργάνων, οδών αναπνευστική, κλπ.).

Ο εξοπλισμός TAC περιλαμβάνει:

Η μεγάλη μονάδα σάρωσης σε σχήμα ντόνατς, που ονομάζεται γερανογέφυρα : είναι η ραδιενεργή πηγή.
Η γεννήτρια.
Το στήριγμα πάνω στο οποίο τοποθετείται ο ασθενής (γενικά, είναι ένα συρόμενο κρεβάτι)?
Ένας ηλεκτρονικός επεξεργαστής.
Μια κονσόλα εντολών για την προβολή τρισδιάστατων εικόνων.
Ένα σύστημα για την καταγραφή των αποκτηθέντων δεδομένων.

Εκτός από το συμβατικό CT (ή κλασική ή χωρίς αντίθεση ), υπάρχει επίσης και το CT με μέσο αντίθεσης : το μέσο αντίθεσης επιτρέπει τη λήψη πλουσιότερων και πιο λεπτομερών εικόνων ενός συγκεκριμένου οργάνου ή ανατομικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων.

Το TAC είναι συνήθως ανώδυνο . μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνη όταν αναμένεται ενδοφλέβια ένεση του μέσου αντίθεσης.

Παρ 'όλα αυτά, είναι σε κάθε περίπτωση μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών, δεδομένου ότι η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής είναι σημαντική.

Τι είναι το angioTAC;

Το AngioTAC είναι ένα διαγνωστικό τεστ που εκμεταλλεύεται τις δυνατότητες της ηλεκτρονικής αξονικής τομογραφίας με μέσο αντίθεσης, για να απεικονίσει τη ροή του αίματος και τις πιθανές ανωμαλίες του στο αγγειακό σύστημα του ανθρώπινου σώματος.

Μία από τις τεχνικές για την εκτέλεση της λεγόμενης αγγειογραφίας, το angioTAC είναι μια διαδικασία ακτινολογίας, ακριβώς όπως όλοι οι άλλοι τύποι CT σαρώσεων.

Η ερμηνεία των εικόνων του angioTAC ανήκει σε έναν ακτινολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συμβουλεύσει τον ασθενή να συζητήσει τι έχει προκύψει με έναν ειδικό στο κυκλοφορικό σύστημα (αγγειακό χειρουργό ή καρδιολόγο).

Τι είναι η αγγειογραφία εν συντομία

Η αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση ορισμένων αγγειακών περιοχών προκειμένου να μελετηθεί η μορφολογία, η πορεία και οι πιθανές τροποποιήσεις τους.

Η πρακτική της αγγειογραφίας απαιτεί πάντοτε τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Μέσο αντίθεσης για την CT ανίχνευση

Γενικά, το μέσο αντίθεσης που χρησιμοποιείται για το angioTAC είναι ραδιενεργό με βάση το ιώδιο .

Τα μέσα αντίθεσης με βάση το ραδιενεργό ιώδιο ονομάζονται επίσης ιωδιωμένα μέσα αντίθεσης .

ενδείξεις

Οι γιατροί χρησιμοποιούν το angioTAC, κυρίως, για να αναλύσουν λεπτομερώς την κυκλοφορία του αίματος στις περιοχές του σώματος, όπως ο λαιμός, τα άνω άκρα και τα κάτω άκρα και σε όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, οι πνεύμονες, ήπατος, νεφρών, πυελικού εντέρου (δηλ., λεκάνης), ουροδόχου κύστης, κλπ.

Τι σας επιτρέπει να διαγνώσετε το angioTAC;

Χάρη στο angioTAC, οι γιατροί είναι σε θέση να προσδιορίσουν ή να διαγνώσουν:

Ανεύρυσμα θωρακικού αορτικού ή ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής .
Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου, δηλαδή στον εγκέφαλο.
Επεισόδια ανευρύσματος γενικά.
Συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων (π.χ. αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες) ή καρδιά.
Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου αίματος . Αυτή η κατάσταση είναι μία από τις κύριες αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου .
Η στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων ( αποφρακτική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων ), λόγω της παρουσίας μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου αίματος.
Τραυματικές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του θώρακα, της κοιλιάς, της λεκάνης και των άκρων του ανθρώπινου σώματος.
Επεισόδια αορτικής ανατομής με θωρακική ή κοιλιακή χώρα.
Μια ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (μια ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς) και τη σοβαρότητά της.
Τα επεισόδια πνευμονικής εμβολής .
Ανωμαλίες στη ροή του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Άλλοι σκοποί

Το angioTAC μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

Κατευθύνετε αγγειακούς χειρουργούς ή επεμβατικούς ακτινολόγους κατά τη διάρκεια εργασιών επιδιόρθωσης αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα μέσω εφαρμογής καρωτιδικού stent .
Αξιολογήστε το σύνθετο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων ενός όγκου, πριν από τη χειρουργική αφαίρεση του τελευταίου.
Χάρη στις εικόνες που παρέχει, σχεδιάζει τις χειρουργικές επεμβάσεις της στεφανιαίας παράκαμψης ή στεφανιαίων στεντ .
Βοηθώντας αγγειακούς χειρουργούς ή επεμβατικούς ακτινολόγους στο σχεδιασμό ενδοαγγειακής χειρουργικής, με στόχο την εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών πλακών.
Αξιολογήστε το αποτέλεσμα του στεντ, της στεφανιαίας παράκαμψης ή της ενδοαγγειακής χειρουργικής.

προετοιμασία

Το angioTAC απαιτεί ειδική προετοιμασία, με βάση την οποία ο ασθενής πρέπει:

Επικοινωνήστε με τον γιατρό που συνταγογραφεί την εξέταση εάν πάσχει από κάποια αλλεργία, ιδιαίτερα το ιώδιο, δηλαδή το χημικό στοιχείο στη βάση των μέσων αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία.
Εάν είστε γυναίκα, ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος .
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν και ποια φάρμακα παίρνετε επί του παρόντος.
Ενημερώστε τον γιατρό για οποιαδήποτε ασθένεια που υπέστη κατά την τελευταία περίοδο και εάν πάσχει από κάποια καρδιακή νόσο, διαβήτη, άσθμα, κάποια νεφρική νόσο και / ή κάποια ασθένεια του θυρεοειδούς .
Πάρτε τις εξετάσεις χωρίς κοσμήματα ή ρούχα με μεταλλικά μέρη, καθώς αυτά θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν την καλή λειτουργία του διαγνωστικού εξοπλισμού.
Εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με αυτόν τον προεγχειρητικό κανόνα, καλείται να το πράξει λίγο πριν ξεκινήσει η διαδικασία.
Πηγαίνετε στην πλήρη εξέταση νηστείας για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι εάν το αγγειοταξικό πρόγραμμα προγραμματιστεί το πρωί μιας συγκεκριμένης ημέρας, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το δείπνο του προηγούμενου βράδυ.

Πώς να συμπεριφέρεται με την παρουσία ιωδιούχου παράγοντα αντίθεσης;

Για άτομα με αποδεδειγμένη αλλεργία σε ιωδιωμένους παράγοντες αντίθεσης, η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η λήψη κατάλληλων στεροειδών φαρμάκων, με αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, περίπου 12 ώρες μετά το angioTAC.

Πιθανές καθυστερήσεις στην πρόσληψη θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ακύρωση της διαγνωστικής εξέτασης από τον ακτινολόγο.

διαδικασία

Κατ 'αρχάς, κατόπιν πρόσκλησης του ιατρού, ο ασθενής πρέπει:

Απαντήστε σε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό,
Φορέστε ένα ειδικό παλτό αντί για τα ρούχα σας και
Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα που φορούν, για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

Μόλις ολοκληρωθούν όλες αυτές οι λειτουργίες, ο ασθενής είναι έτοιμος να πάρει τη θέση του στην ολισθαίνουσα κλίνη του αγγειοταξιδίου, η οποία εξυπηρετεί, αργότερα, να τον τοποθετήσει μέσα στο λεγόμενο γεφυροπλάτη (βλ. Εικόνα).

Για να βρεθεί σωστά στον καναπέ, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει στη βοήθεια ενός μέλους του ιατρικού προσωπικού (γενικά είναι το ίδιο πρόσωπο που τον προηγουμένως τον αμφισβήτησε για το ιατρικό του ιστορικό, μέτρησε την πίεση και τη θερμοκρασία κ.λπ.). κατά την τοποθέτησή του, αυτός που τον βοηθάει επίσης να του υπενθυμίζει πώς πρέπει να «συμπεριφέρεται» κατά τη διάρκεια της εξέτασης και τη σημασία που έχει η ακινησία του, όταν το όργανο είναι σε λειτουργία.

Μόλις ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ με όλες τις απαραίτητες ανέσεις (μαξιλάρια, κουβέρτες, ωτοασπίδες κλπ.) Και είναι έτοιμη να εισαχθεί στο γερανό, παρεμβαίνει ο γιατρός ακτινολόγου, ο οποίος με τη συνεργασία επαγγελματίας νοσοκόμου, εκτελεί την ένεση του μέσου αντίθεσης που απαιτείται για το angioTAC.

Η ένεση του μέσου αντίθεσης συνήθως λαμβάνει χώρα σε φλέβα στο χέρι ή στο χέρι . οι πιθανές μέθοδοι έγχυσης είναι δύο: μέσω της κλασικής σύριγγας ή μέσω μιας αυτόματης αντλίας .

Από την έγχυση της, το μέσο αντίθεσης διαρκεί λίγα λεπτά για να διανεμηθεί σε όλες τις ανατομικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος.

Μόλις περάσει ο χρόνος που απαιτείται από το μέσο αντίθεσης για να φθάσει στα αγγεία ή / και στα όργανα που μας ενδιαφέρουν, μπορεί τελικά να πραγματοποιηθεί η εισαγωγή του ασθενούς στο γερανό και στη μετέπειτα φάση, αφιερωμένη στη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων.

Η δημιουργία των εικόνων είναι πολύ θορυβώδης: αυτό εξηγεί την παροχή στον ασθενή ωτοασπίδων ή, εναλλακτικά, ενός ακουστικού.

Να θυμάστε ότι, ενώ το όργανο είναι σε λειτουργία, ολόκληρο το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο όπου κατοικούν ο ασθενής και ο εξοπλισμός και μετακινείται σε ένα παρακείμενο χώρο, όπου υπάρχει η κονσόλα ελέγχου του γερανού και το σύστημα καταχώρησης για το δεδομένα που αποκτήθηκαν. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι πραγματικά μόνος: στην πραγματικότητα, κατοικεί σε ένα δωμάτιο με ένα μεγάφωνο και μια κάμερα, μέσω του οποίου μπορεί να επικοινωνήσει με το εξωτερικό σε περίπτωση ξαφνικής αναγκαιότητας.

Μετά τη συλλογή των εικόνων που είναι απαραίτητες για τη λεπτομερή αξιολόγηση των αγγείων και / ή των οργάνων που μας ενδιαφέρουν, ο ακτινολόγος δηλώνει ότι το angioTAC ολοκληρώνεται και ξεκινάει τις λειτουργίες εξαγωγής του ασθενούς από το γερανό, μια εξαγωγή στην οποία ασχολείται το "συνηθισμένο" του ιατρικού προσωπικού έχει ήδη παρεμβαίνει αρκετές φορές, στις προηγούμενες φάσεις.

Αν σηκωθεί από τον καναπέ και ντυθεί, ο ασθενής είναι έτοιμος να πάει στο σπίτι και στις καθημερινές του δραστηριότητες, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά από τον ακτινολόγο.

Οι ιδιαιτερότητες του angioTAC στην καρδιά

Εάν το angioTAC προορίζεται να διερευνήσει τη ροή αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, η παραπάνω διαδικασία περιλαμβάνει επίσης την πραγματοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε πραγματικό χρόνο (δηλαδή κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης).

Ποια αισθήματα αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Κατά τη διάρκεια ενός αγγειοτασικού σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή αίσθηση δυσφορίας όταν ο γιατρός εισάγει τη βελόνα της σύριγγας ή την αυτόματη αντλία, απαραίτητη για την έγχυση του μέσου αντίθεσης. Επιπλέον, αμέσως μετά την ένεση και για ένα μέγιστο διάστημα μερικών λεπτών, είναι πολύ πιθανό να παρατηρήσετε μια παράξενη μεταλλική γεύση στο στόμα σας .

Οι ασθενείς με δυσκολία να παραμείνουν ακίνητοι μπορεί να αισθάνονται άβολα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία. ωστόσο η ακινησία αποτελεί θεμελιώδη προϋπόθεση για την επιτυχία των εξετάσεων.

Σημαντική σημείωση σχετικά με την ακινησία

Κατά τη διάρκεια του angioTAC, η πρόσκληση για την ολοκλήρωση της ακινησίας περιλαμβάνει επίσης τη διατήρηση της αναπνοής, αφού ακόμη και οι μικρότερες κινήσεις, που προκύπτουν από την αναπνευστική πράξη, μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Πόσο καιρό είναι το angioTAC;

Από τη στιγμή που αρχίζει η συλλογή των εικόνων ροής αίματος, το angioTAC έχει πολύ μικρή διάρκεια, με τη σειρά των δευτερολέπτων .

Σε ποιες περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να περιμένει πριν επιστρέψει στο σπίτι;

Εάν το angioTAC παρέχει ασαφείς εικόνες, ο ασθενής αναγκάζεται, με απόφαση του ακτινολόγου, να αναβάλει την επιστροφή στο σπίτι, για να επαναλάβει ολόκληρη τη διαδικασία.

Πώς να ενθαρρύνετε, στο τέλος του αγγειοσταθμού, την απομάκρυνση του μέσου αντίθεσης

Για να βοηθηθεί η εξάλειψη του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα, οι γιατροί ακτινολόγων δείχνουν ότι πίνουν πολύ νερό .

Εάν ο ασθενής τηρήσει αυτή την ένδειξη, εξαλείφει τον παράγοντα αντίθεσης από το σώμα του μέσα σε 24 ώρες.

κινδύνων

Το angioTAC παρουσιάζει αρκετούς κινδύνους. εδώ είναι οι κίνδυνοι αυτοί:

Έκθεση ασθενούς σε μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας . Είναι γεγονός ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία αποτελεί παράγοντα που ευνοεί την ανάπτυξη κακοηθειών, τόσο κακοήθων όσο και καλοήθεις.
Έκταση κινδύνου: Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που εκπέμπεται από το αγγειοταύλλιο στις στεφανιαίες αρτηρίες ισοδυναμεί με 4 χρόνια φυσικής ραδιενέργειας. Συγκρίνοντας με μια απλή ακτινογραφία θώρακα (ακτίνων Χ), αυτό εκθέτει τον ασθενή σε δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας ίση με 10 ημέρες φυσικής ραδιενέργειας.
Με αυτό, κάποιος δεν θέλει να δαιμονοποιήσει το angioTAC, αλλά μόνο θέλει να τονίσει ότι η επανάληψή του δεν συνιστάται.
Αλλεργική αντίδραση στο μέσο αντίθεσης . Είναι μια σπάνια περίσταση, η οποία επηρεάζει μόνο ασθενείς με προδιάθεση. Σχεδόν πάντα μετριοπαθείς και ελεγχόμενες με συγκεκριμένα φάρμακα, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αλλεργικών αντιδράσεων στο μέσο αντίθεσης είναι: εξάψεις, ναυτία, παράξενο μυρμήγκιασμα, κνίδωση και παρατεταμένος πόνος όπου υπήρξε έγχυση.

Αντενδείξεις

Αντιπροσωπεύουν μια αντένδειξη για το angioTAC:

την κατάσταση της εγκυμοσύνης,
ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ιωδιωμένο παράγοντα αντίθεσης,
παχυσαρκία (οι σαρώσεις CT μπορούν να υποστηρίξουν άτομα που ζυγίζουν όχι περισσότερο από 150 κιλά),
νεφρική ανεπάρκεια (η παρουσία της οποίας εμποδίζει τη σωστή εξάλειψη του παράγοντα αντίθεσης)
και τον διαβήτη .

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλειστοφοβία μπορεί να αποτελέσει αντένδειξη για το angioTAC .

Γίνεται θηλασμός αντένδειξη στη χρήση μέσων αντίθεσης;

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για το angioTAC. Ωστόσο, για τους περισσότερους γιατρούς και για εκείνους που παράγουν ιωδιωμένους παράγοντες αντίθεσης, ο θηλασμός είναι μια πρακτική που δεν συνιστάται στις πρώτες 24-48 ώρες μετά την εξέταση.

αποτελέσματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα του angioTAC μπορεί να είναι διαθέσιμα αμέσως ή μετά από μερικές ημέρες.

Το κύριο πλεονέκτημα του angioTAC είναι η αξιοσημείωτη ακρίβεια των εικόνων που παρέχονται.

Άλλα πλεονεκτήματα του angioTAC:

Είναι ελάχιστα ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και πολύ ακριβής.
Χάρη στην υψηλή ικανότητα ανίχνευσης, θα μπορούσε να κάνει περιττή τη χρήση διερευνητικής χειρουργικής επέμβασης.
Οι εικόνες που παρέχει εγγυώνται μεγαλύτερη ακρίβεια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ανιχνεύει επίσης ελάχιστη στένωση αιμοφόρων αγγείων.
Είναι πιο λεπτομερής από αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού πυρήνα (ή αγγειο-μαγνητική τομογραφία).
Είναι εξαιρετικό στην αναγνώριση στεφανιαίας νόσου.
Είναι ταχύτερη και λιγότερο επεμβατική και παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τη λεγόμενη αγγειογραφία με καθετηριασμό.