γενικότητα
Το Tinea cruris (ή "φαγούρα του jockey") είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που επηρεάζει το επιφανειακό στρώμα του δέρματος της ινγγινο-κρουρικής περιοχής .
Η κατάσταση αυτή υποστηρίζεται από τους μύκητες δερματοφυτών, οι οποίοι ανήκουν κυρίως στο γένος Trichophyton .
Δείτε την φωτογραφία Tinea Cruris
Το Tinea cruris είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες από τις γυναίκες και συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής περιόδου, μετά από ένα άφθονο επεισόδιο εφίδρωσης. Η μόλυνση ευνοείται στην πραγματικότητα από τη δημιουργία ενός ζεστού και υγρού μικροπεριβάλλοντος στην περιοχή της βουβωνικής και της κροταλικής περιοχής, που προδιαθέτει για τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την tinea cruris είναι η συνήθεια να φορούν σφιχτά και όχι πολύ αναπνεύσιμα ρούχα, αθλητική δραστηριότητα και την παρουσία ταυτόχρονης δερματοφυτότητας (συχνά η λοίμωξη είναι σύγχρονη με την tinea pedis). Άλλες συνθήκες προδιάθεσης είναι η παχυσαρκία (υπεύθυνη για τη συνεχή εφαρμογή των πτυχών του δέρματος), ο διαβήτης και οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Το Tinea cruris παρουσιάζει μια δερματική έκρηξη, συχνά διμερή, που αποτελείται από μικρά στρογγυλά έμπλαστρα, ερυθρωμένα στις άκρες, τα οποία τείνουν να ξεφλουδίζουν. Με τη διεύρυνση περιφερειακά, αυτές οι αλλοιώσεις παίρνουν μια χαρακτηριστική δακτυλιοειδής εμφάνιση.
Ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα είναι ο κνησμός, ενώ ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί όταν εμφανιστούν επιπλοκές, όπως η διαβροχή, το ενδοθήλιο από το Candida και οι βακτηριακές επιμολύνσεις που προκαλούνται από το ξύσιμο.
Το Tinea cruris επεκτείνεται αρχικά από την πτυχή (δηλαδή κοντά στη ρίζα του ποδιού). από αυτό το σημείο, το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, της βουβωνικής χώρας, του περίνεου και της περιπρωκτικής περιοχής.
Η διάγνωση διαμορφώνεται βάσει δερματολογικής αξιολόγησης και μικροσκοπικής, ιστολογικής ή πολιτιστικής εξέτασης. Στον άνθρωπο, η έκρηξη του tinea cruris είναι καλά εντοπισμένη και δεν τείνει να εμπλέκει το όσχεο και / ή το πέος. αυτές οι πτυχές είναι σημαντικές να εξεταστούν στη διάκριση αυτής της λοίμωξης από την καντιντίαση.
Η θεραπεία του tinea cruris περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, που πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα ή να λαμβάνονται από το στόμα. Για να αποφύγετε υποτροπές, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για μερικές εβδομάδες ακόμα και μετά την εξαφάνιση όλων των σημείων της νόσου.
αιτίες
Το Tinea cruris είναι μια επιφανειακή δερματική λοίμωξη ( δερματοφυτότωση ), που βρίσκεται στην ινγγινο-κρουρική περιοχή, συνήθως λόγω μυκήτων του γένους Trichophyton και Epidermophyton .
Αυτοί οι μικροοργανισμοί, που ονομάζονται δερματόφυτα, είναι σε θέση να παρασιτίσουν την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας και τα δερματικά επιθέματα (μαλλιά, τρίχες και νύχια), τόσο πλούσια σε κερατινικό υλικό, από το οποίο τρέφονται.
Τα dermatophytes που είναι υπεύθυνα για την tinea cruris βρίσκουν την καλύτερη κατάσταση για την ανάπτυξή τους, ειδικά το καλοκαίρι, όταν ο συνδυασμός υψηλής και θερμής υγρασίας ευνοεί την εφίδρωση και τη στασιμότητα των σμηγματογόνων εκκρίσεων στην ινγγινοκρυσταλλική ζώνη.
Κατά κανόνα, αυτοί οι μύκητες δεν αποτελούν πρόβλημα, καθώς το φράγμα του δέρματος και το ανοσοποιητικό σύστημα ασκούν μια φυσική αμυντική και ελεγκτική δράση σε σχέση με την υπερβολική τους διάδοση. Ωστόσο, με την παρουσία κάποιων ευνοϊκών συνθηκών, αυτοί οι μικροοργανισμοί συμπεριφέρονται ως οπορτουνιστές, δηλ. Είναι ικανοί να «εκμεταλλευτούν» καταστάσεις ανοσοποιητικής αδυναμίας και να ξεπεράσουν την αντίσταση των φραγμών του ανθρώπινου σώματος, που καθιζάνουν στο δέρμα.
Τα είδη μυκήτων τα οποία είναι συνήθως υπεύθυνα για την εμφάνιση του tinea cruris είναι:
- Trichophyton rubrum .
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από την tinea cruris από τις γυναίκες, λόγω της εφαρμογής του όσχεου στο μηρό.
Πώς γίνεται η μόλυνση
Το Tinea cruris μεταδίδεται γενικά μέσω της ανταλλαγής ρούχων, πετσετών, φύλλων και αντικειμένων για προσωπική υγιεινή (όπως ξυράφια και χτένες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να συρρικνωθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής .
Η πιο συνηθισμένη αρχική πηγή μόλυνσης είναι το tinea pedis (ή το πόδι του αθλητή), με ή χωρίς ονυχομυκητίαση: στην πραγματικότητα, είναι πιθανό η ασθένεια να προκύπτει από τον αυτόνομο εμβολιασμό των δερματοφυκών που υπάρχουν ήδη σε άλλη περιοχή σώματος.
Πιο σπάνια, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω επαφής με ζώα (ειδικά κατοικίδια ζώα) ή με το έδαφος .
Παράγοντες που προδιαθέτουν
Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προδιαθέτουν σε αυτή τη μόλυνση σχετίζονται με την καθιέρωση ενός θερμού και υγρού μικροπεριβάλλοντος στην περιοχή των ινγγο-κλοπών και περιλαμβάνουν:
- Συνήθεια να φορούν σφιχτά ρούχα (συμπεριλαμβανομένων των μαγιό) και συνθετικά ρούχα που εμποδίζουν τη σωστή διαπνοή του δέρματος.
- Παρουσία σύγχρονης δερματοφυτότητας (ιδιαίτερα la tinea pedis).
- Άφθονο εφίδρωση.
- Αθλητική δραστηριότητα;
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Η παχυσαρκία είναι υπεύθυνη για τη συνεχή εφαρμογή των πτυχών του δέρματος.
Ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός των μυκήτων που προκαλούν tinea cruris μπορεί επίσης να οφείλεται σε αλλαγές στο pH του δέρματος και την κακή υγιεινή. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας δευτερογενείς σε παρατεταμένες ή συχνές αντιβιοτικές θεραπείες, χρήση φαρμάκων κορτιζόνης, χημειοθεραπεία, υποσιτισμό, διαβήτη και άλλες εξουθενωτικές συστηματικές ασθένειες.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Το Tinea cruris είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που απαντάται πιο συχνά στους αθλητές και στους παχύσαρκους ανθρώπους . Επιπλέον, αυτοί που ήδη πάσχουν από κάποια άλλη δερματοφυτότωση, όπως το tinea pedis ή το ringworm του σώματος, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από αυτή τη λοίμωξη, ειδικά όταν αυτοί που επηρεάζονται δεν αντιστέκονται στην επιθυμία να γρατσουνίσουν ή να αγγίξουν υπάρχουσες αλλοιώσεις, και συνεπώς τη διάδοση των σπόρων των μυκήτων.
Σημεία και συμπτώματα
Το Tinea cruris τυπικά ξεκινά με ένα εξάνθημα που εκτείνεται από την πτυχιακή πτυχή πάνω από το παρακείμενο εσωτερικό τμήμα του μηρού. Από αυτό το σημείο, οι βλάβες μπορούν να κατέβουν σε ημισέληνο προς το πάνω μέρος των ποδιών, αλλά μπορούν επίσης να ανέβουν προς την κοιλιά και την κοιλιά ή να επεκταθούν προς την περιπρωκτική περιοχή ή τους γλουτούς.
Το εξάνθημα του tinea cruris αποτελείται από μικρά ερυθηματώδη και απολεπιστικά έμπλαστρα με δακτυλιοειδή εμφάνιση, δηλαδή με ελαφρύτερη κεντρική περιοχή και καθαρό και κόκκινο περιθώριο. Η εμφάνιση αυτών των βλαβών είναι συνήθως κυκλική (επίσης αποκαλούμενη "ringworm") και βρίσκεται επίσης σε άλλες μορφές δακτυλιοειδών (όπως tinea corporis): η έκρηξη αρχικά εμφανίζεται ως δισκοειδής ωχρά κηλίδα που τείνει να διευρυνθεί με φυγόκεντρο τρόπο. καθώς η φλεγμονώδης κατάσταση υφίσταται αυθόρμητη λύση, το κέντρο της βλάβης επιστρέφει σε ένα ελαφρότερο χρώμα (ροδόχρου), ενώ το περιθώριο παραμένει κοκκινωπό.
Οι βλάβες του tinea cruris είναι συνήθως φαγούρα, ενώ τα περιθώρια απολέπισης μπορούν να ξεπεραστούν από κυστίδια . Το εξάνθημα που σχετίζεται με αυτή τη μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να είναι διμερές.
Το Tinea cruris μπορεί να πάρει περίπλοκη με διαβροχή, miliaria, δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη ή Candida intertrigo. Επιπλέον, είναι πιθανές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία, η δερματίτιδα και η λεκιθίαση. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν επίμονη κνησμό, πόνο και αίσθημα καύσου γύρω από την πληγείσα περιοχή.
Οι επαναλήψεις του tinea cruris είναι συχνές, καθώς οι μύκητες μπορούν να μολύνουν επανειλημμένα τα προδιάθετα άτομα. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.
διάγνωση
Η διάγνωση του tinea cruris διατυπώνεται από τον δερματολόγο με βάση την αναμνησία, την κλινική εξέταση και την μικροσκοπική παρατήρηση ενός δείγματος δερματικών διαχωρισμού.
Ο αιτιολογικός δερματικός μύκητας μπορεί να ταυτοποιηθεί με άμεση μικροσκοπική εξέταση των παρασκευασμάτων υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) και των θετικών εργαστηριακών καλλιεργειών.
Διαφορική διάγνωση
Το Tinea cruris πρέπει να διακρίνεται από:
- Δερματίτιδα επαφής;
- Ψωρίαση?
- ερυθράσματος?
- Χρόνια lichen simplex;
- Καντιντίαση.
Στα αρσενικά, η συμμετοχή του όσχεου είναι συνήθως απουσία ή ήπια. Αυτό το κλινικό χαρακτηριστικό είναι σημαντικό για τη διάκριση με το Candida intertrigo, στο οποίο, αντίθετα, το οστίτη δέρμα είναι συχνά φλεγμονή. Επιπλέον, στην καντιντίαση υπάρχουν τυπικές δορυφορικές αλλοιώσεις, ενώ η έκρηξη του tinea cruris είναι καλά εντοπισμένη.
θεραπεία
Η θεραπεία του tinea cruris εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση των καταλληλότερων αντιμυκητιασικών φαρμάκων που πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα ή να λαμβάνονται από το στόμα, σύμφωνα με τις ενδείξεις του ειδικού δερματολόγου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το tinea cruris μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μια τοπική αντιμυκητιασική (κρέμα, λοσιόν ή πηκτή) που θα εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή μια ή δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες μετά την εξαφάνιση των βλαβών. η οποία γενικά συμβαίνει μετά από περίπου 2-3 εβδομάδες. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν: terbinafine, naftifina, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole και ciclopirox. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση σφικτών συνθετικών ρούχων.
Σε ασθενείς με ανθεκτικές, φλεγμονώδεις ή διάχυτες λοιμώξεις, η προσέγγιση αντί αυτού αφορά την πρόσληψη αντιμυκητιασικών παραγόντων από το στόμα (όπως ιτρακοναζόλη ή τερμπιναφίνη) μία φορά την ημέρα για περίπου 3-6 εβδομάδες.
Στην αντιμετώπιση της μυκητίασης στη βουβωνική χώρα, η ταυτόχρονη θεραπεία του tinea pedis (πόδι του αθλητή) και της ονυχομυκητίασης είναι επίσης απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
Με την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση του tinea cruris είναι εξαιρετική. Ωστόσο, αν η περιοχή της βουβωνικής χώρας δεν διατηρείται στεγνή και καθαρή, οι υποτροπές είναι πιο πιθανές.
Πρόληψη και χρήσιμες συμβουλές
Η πρόληψη του tinea cruris συνεπάγεται τη διατήρηση της καθαρή και ξηρή περιοχή βουβωνική χώρα. Η μόλυνση ευνοείται στην πραγματικότητα από την εμφάνιση ενός θερμού υγρού μικροπεριβάλλοντος σε ένα επίπεδο ινγγινο-κρυσταλλικό, εξαιτίας της παρεμποδιζόμενης εξάτμισης του ιδρώτα, της παχυσαρκίας ή της κακής προσωπικής υγιεινής.
Χρήσιμα μέτρα για την αποφυγή της tinea cruris περιλαμβάνουν:
- Στεγνώστε την περιοχή της βουβωνικής χώρας μετά από ένα ζεστό μπάνιο, άσκηση ή μια ιδιαίτερα ζεστή μέρα.
- Να φοράτε βαμβακερά εσώρουχα και να τα αλλάζετε καθημερινά.
- Μην χρησιμοποιείτε σφιχτά ενδύματα ή ρούχα κατασκευασμένα με συνθετικές ίνες.
- Αποφύγετε να μοιράζεστε πετσέτες, μαντηλάκια, χτένες, ασβέστη ή ψαλίδι με άλλα άτομα.
Τέλος, για να καταπολεμηθεί η τάση επαναμόλυνσης με tinea cruris, είναι απαραίτητο να απολυμαστεί προσεκτικά όλα τα αντικείμενα που χρησιμοποιεί ο ασθενής με βρασμό, στεγνό καθάρισμα, απολυμαντικά και ειδικά αντιμυκητιακά προϊόντα.
