γενικότητα
Η οσφυοφυλαλγία είναι η ιατρική κατάσταση που προκύπτει από το συνδυασμό του πόνου στην πλάτη και του πόνου στις ανατομικές περιοχές που καλύπτονται από το νευρικό νεύρο (μηρό, πόδι και πόδι).
Η βλάβη, η συμπίεση και ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου ή των σπονδυλικών ριζών του είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα τραυμάτων, οσφυϊκών δίσκων, οσφυϊκών σπονδυλικών όγκων ή μεγάλων αιματωμάτων που βρίσκονται κοντά στην σπονδυλική στήλη, στο οσφυϊκό επίπεδο.
Εκτός από τους προαναφερθέντες πόνους, η οσφυοφυλαλγία προκαλεί επίσης μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στο προσβεβλημένο κάτω άκρο.
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνει αιτιώδη θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία. η πρώτη στοχεύει στη θεραπεία της αιτίας που προκαλεί την αιτία, ενώ η δεύτερη επικεντρώνεται στη βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας.
Η έγκαιρη θεραπεία της οσφυοφυλαλγίας σχετίζεται γενικά με μια καλοήθη πρόγνωση.
Σύντομη ανατομική αναθεώρηση του νευρικού νεύρου
Από το οσφυϊκό πλέγμα, το νευρικό νεύρο (ή το μηριαίο νεύρο ) είναι ένα σημαντικό και ογκώδες περιφερικό νεύρο των κάτω άκρων, το οποίο - με προέλευση στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου - διασχίζει το προ-μεσαίο τμήμα του μηρού και τη μεσαία όψη του ποδιού, και τέλος τελειώνει στην εσωτερική πλευρά του ποδιού.
Εικόνα τροποποιημένη από την ιστοσελίδα: Cursoenarm.net
Περιέχοντας από μόνη της τις νευρικές ίνες των σπονδυλικών ριζών L2, L3 και L4, το νευρικό νεύρο δημιουργεί, κατά μήκος της πορείας, 3 ομάδες κλαδιών ή κλάδων, τα ονόματα των οποίων είναι: κοιλιακά κλαδιά (του νευρικού νεύρου), κλαδιά της πρόσθιας διαίρεσης (του νευρικού νεύρου) και των κλάδων του οπίσθιου τμήματος (του νευρικού νεύρου).
Το μηριαίο νεύρο καλύπτει τόσο τις λειτουργίες του κινητήρα όσο και τις ευαίσθητες λειτουργίες: στο επίπεδο του μοτέρ, ελέγχει τους μυς του καμπτήρος του ισχίου και τους εκτεινόμενους μυς του γόνατος. σε ένα ευαίσθητο επίπεδο, ωστόσο, ελέγχει την ευαισθησία του πρόσθιου τμήματος του μηρού, της μεσαίας πλευράς του ποδιού και της μεσαίας πλευράς του ποδιού.
Τι είναι η οσφυαλγία;
Η οσφυοφυλαλγία είναι ο ιατρικός όρος για μια κατάσταση που προκαλεί πόνο στην πλάτη, που σχετίζεται με πόνο στον μηρό και / ή στο πόδι, ακριβώς όπου το νευρικό νεύρο περνάει κατά μήκος αυτών των ανατομικών χαρακτηριστικών.
Είναι ο συνδυασμός της κουλτουλγίας και του χαμηλού πόνου στην πλάτη
Χρησιμοποιώντας την αυστηρά ιατρική γλώσσα, η λαμφοκρουραλγία είναι ο συνδυασμός της κρύρροιας και του χαμηλού πόνου στην πλάτη .
Επίσης γνωστή ως νευραλγία ή μετωπιαία ισχιαλγία, η κλαβαλία είναι ο πόνος που ακτινοβολείται στην πρόσθια ή / και εσωτερική πλευρά του μηρού και, μερικές φορές, και στην εσωτερική όψη του ποδιού. με άλλα λόγια, είναι εντοπισμένος πόνος όπου, κατά μήκος του κάτω άκρου, το νεύρο του νεύρου ρέει.
Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη, από την άλλη πλευρά, είναι ο κλασικός πόνος στην πλάτη ή ο πόνος στην πλάτη .
Έννοια του όρου lombocruralgia
Η λέξη lumbocruralgia υπενθυμίζει όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της κατάστασης στην οποία αναφέρεται · στην πραγματικότητα, στην ιατρική:
- Ο όρος "κοιλότητα" αναφέρεται στην οσφυϊκή περιοχή της ράχης ή της σπονδυλικής στήλης.
- Ο όρος "crural" αναφέρεται κυρίως στην ανατομική περιοχή του μηριαίου οστού, εξ ου και στον μηρό. αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει τη διαδρομή του νευρικού νεύρου και, στην περίπτωση αυτή, περιλαμβάνει επίσης το πόδι και το τμήμα του ποδιού.
- Ο όρος "αλγία" σημαίνει "πόνο".
Το κυριολεκτικό νόημα της οσφυαλγίας είναι ο «πόνος όπου περνά το νευρικό νεύρο και στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης».
επιδημιολογία
Σύμφωνα με αξιόπιστες στατιστικές μελέτες, τα άτομα άνω των 50 ετών υποφέρουν περισσότερο από την οσφυοφυλαλγία.
αιτίες
Γενικά, η οσφυοφυλαλγία είναι το αποτέλεσμα βλάβης, συμπίεσης ή ερεθιστικής διαδικασίας στο νευρικό νεύρο ή στις σπονδυλικές ρίζες από τις οποίες παράγεται τότε το νευρικό νεύρο.
Κύριες αιτίες της οσφυοφυλαλγίας
Μεταξύ των κύριων αιτιών βλάβης, συμπίεσης ή ερεθισμού του νευρικού νεύρου ή των σπονδυλικών ριζών του είναι:
- Τα τραύματα που κατευθύνονται στο εν λόγω νεύρο ή στις σπονδυλικές ρίζες του. Ένα ισχυρό τραύμα στο νευρικό νεύρο ή στις ρίζες του μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ακεραιότητά του, μερικές φορές ακόμη και με βαθύ τρόπο.
- Μια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων L2, L3 ή L4. Είναι πιθανώς η κύρια αιτία της οσφυαλγία.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι ο κήλος μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση του αποκαλούμενου pulposus πυρήνα από έναν από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
- Η παρουσία, σε άμεση γειτνίαση με τις σπονδυλικές ρίζες του νευρικού νεύρου (συνεπώς στο σπονδυλικό επίπεδο), ενός όγκου ή ενός μεγάλου αιμάτωματος . Η εγγύτητα των όγκων ή των μεγάλων αιματοσωμάτων προς τις νευρικές δομές, όπως οι σπονδυλικές ρίζες των περιφερικών νεύρων, συσχετίζεται πολύ συχνά με φαινόμενα συμπίεσης.
Η συμπίεση μιας νευρικής δομής μεταβάλλει τη λειτουργικότητα του τελευταίου, με πιθανές επιπτώσεις τόσο στο επίπεδο κινητήρα όσο και σε ευαίσθητο επίπεδο.
Λιγότερο συχνές αιτίες της οσφυοφυλαλγίας
Πιο σπάνια προκαλώντας βλάβη, συμπίεση ή ερεθισμό του νευρικού νεύρου ή μιας από τις σπονδυλικές ρίζες του είναι:
- Παρατυπία από έναν ή περισσότερους γειτονικούς σπονδύλους, για παράδειγμα λόγω σπονδυλικών καταγμάτων, οστεοπόρωσης ή αρθρώσεων με σχηματισμό οστεοφυκών .
- Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ( οσφυική σπονδυλική στένωση ).
Παράγοντες κινδύνου
Υπό το πρίσμα των όσων έχουν αναφερθεί ανωτέρω σχετικά με τους παράγοντες αιτιώδους συνάφειας, συνιστούν παράγοντα κινδύνου για συνθήκες οσφυοφυλαλγίας όπως:
- Ένας κήκος μεσοσπονδύλιου δίσκου που βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδύλων L2, L3 ή L4.
- Η παρουσία αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη.
- Η παρουσία οστεοπόρωσης.
- Κατάγματα των σπονδύλων L2, L3 ή L4 ·
- Η παρουσία οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης.
- Ο σχηματισμός ενός μεγάλου όγκου ή αιματώματος κοντά σε μία από τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης από την οποία προέρχεται το νευρικό νεύρο.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της οσφυοφυλαλγίας είναι ο πόνος στο πρόσθιο ή / και εσωτερικό τμήμα του πόνου του μηρού και της πλάτης, συνήθως στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (χαμηλό στήθος).
Αυτές οι δύο οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά - για παράδειγμα μετά από μια προσπάθεια - ή σταδιακά (επομένως με την πάροδο του χρόνου).
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις λομβοκροραλγίας, άλλα προβλήματα μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στο μηρό και πόνο στην πλάτη, όπως: πόνος στο εσωτερικό πρόσωπο (εσωτερικό) του ποδιού, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στις ανατομικές περιοχές που καλύπτονται από το νευρικό νεύρο και αίσθημα αδυναμίας του προσβεβλημένου κάτω άκρου.
Ορισμός του πόνου του μηρού και των ποδιών
Σύμφωνα με τις περιγραφές εκείνων που υποφέρουν από οσφυαλγία, η οδυνηρή αίσθηση στο μηρό και το πόδι είναι ένας καυστικός ή ηλεκτρικός πόνος.
Μηχανιστικές συνέπειες ενός προβλήματος του νευρικού νεύρου
Σε επίπεδο μοτέρ, η βλάβη, η συμπίεση ή ο ερεθισμός του νευρικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει ατροφία του τετρακέφαλου μυός και απώλεια της εκτεταμένης ικανότητας γόνατος και της ικανότητας κάμψης του ισχίου.
Οι ακριβείς επιδράσεις της οσφυοφυλαλγίας σε επίπεδο μοτέρ εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του νευρικού νεύρου (συμπεριλαμβανομένων των ριζών) υπόκειται σε βλάβη, συμπίεση ή ερεθισμό.
Ευαίσθητες συνέπειες ενός προβλήματος του νευρικού νεύρου
Σε αισθητηριακό επίπεδο, η βλάβη, τα φαινόμενα συμπίεσης ή οι ερεθιστικές διεργασίες που επηρεάζουν το νευρικό νεύρο μπορεί να καθορίσουν μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική μείωση της ευαισθησίας του δέρματος κατά μήκος του πρόσθιου ή / και του εσωτερικού μηρού, στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού και, ακόμη και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, στο εσωτερικό του ποδιού.
Οι ακριβείς αισθητικές συνέπειες της λαμψοκλαλδίας είναι στενά συνδεδεμένες με τη θέση του προβλήματος (δεν έχει σημασία αν πρόκειται για βλάβη, συμπίεση ή ερεθισμό) κατά μήκος του νευρικού νεύρου (συμπεριλαμβανομένων των ριζών).
επιπλοκές
Όταν είναι ιδιαίτερα σοβαρές, οι πόνοι της οσφυοφυλαλγίας αποτελούν, για τους ασθενείς, εμπόδιο στην πραγματοποίηση των απλούστερων καθημερινών δραστηριοτήτων.
Αυτή η αδυναμία εκτέλεσης των πιο καθημερινών καθημερινών δραστηριοτήτων μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση των ενδιαφερομένων και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων, όπως η χαμηλή διάθεση ή η ήπια κατάθλιψη.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Αντιμετωπίζει έναν έγκυρο λόγο, να επικοινωνήσει με τον γιατρό εμπιστοσύνης και να διορθώσει μια επίσκεψη ελέγχου, ο συνδυασμός συμπτωμάτων όπως ο πόνος στην πλάτη, ο πόνος στο μηρό που επεκτείνονται μερικές φορές στο πόδι και το πόδι, το τσούξιμο και το μούδιασμα κατά μήκος του κάτω άκρου και μυϊκή αδυναμία τετρακέφαλο.
Διαγνώστε έγκαιρα την οσφυοφυλαλγία διευκολύνει τη φροντίδα και αποτρέπει τις επιπλοκές.
διάγνωση
Κατά κανόνα, η διάγνωση της οσφυοφυλαλγίας βασίζεται σε:
- Μια διεξοδική φυσική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό . Επιτρέπουν στον γιατρό να γνωρίζει ποια είναι τα συμπτώματα, πώς και πότε προέκυψαν οι διαταραχές, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της επίμονης επώδυνης αίσθησης κ.λπ.
- Μια νευρολογική εξέταση . Καθορίζει την υγεία του κρανίου νεύρου και άλλων περιφερικών νεύρων στο ανθρώπινο σώμα. Η νευρολογική εξέταση είναι πολύ σημαντική για να κατανοηθεί εάν η συμπτωματολογία συνδέεται με το νευρικό νεύρο ή με άλλο περιφερικό νεύρο του κάτω άκρου, η συμμετοχή του οποίου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την οστεοαρθρίτιδα.
- Ακτινολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ στη σπονδυλική στήλη, πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού στη σπονδυλική στήλη ή CT στη σπονδυλική στήλη. Χρησιμεύουν στην αποσαφήνιση των πιθανών αιτιών της οσφυοφυλαλγίας. Για παράδειγμα, η TAC ή ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός επιτρέπουν την ταυτοποίηση πιθανών όγκων, μεγάλων αιματωμάτων ή κήλων του μεσοσπονδύλιου δίσκου κατά μήκος της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
- Ηλεκτρομυογραφία . Είναι μια οργανική εξέταση που σας επιτρέπει να μελετήσετε την καλοσύνη του νευρικού ελέγχου ενός μυός ή μιας σειράς μυών κοντά μεταξύ τους.
Σε ένα πλαίσιο εικαζόμενης λαμψουρραγίας, χρησιμεύει για να καθιερωθεί για πάντα εάν το νεύρο που ευθύνεται για τη συμπτωματολογία του κινητήρα είναι στην πραγματικότητα το νευρικό νεύρο.
Γιατί είναι σημαντικό να εντοπίσουμε τα αίτια της οσφυοφυλαλγίας;
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της οσφυοφυλαλγίας, η αναγνώριση της ακριβούς σκανδάλης είναι σημαντική για τουλάχιστον δύο λόγους:
- Να είστε σε θέση να προγραμματίσετε την πιο κατάλληλη θεραπεία.
- Επειδή μεταξύ των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων υπάρχουν πολύ σοβαρές καταστάσεις (όπως όγκοι με σπονδυλική θέση), οι οποίες αξίζουν έγκαιρη θεραπεία.
θεραπεία
Η θεραπεία της οσφυοφυλαλγίας παρέχει, πρώτον, μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν την αιτία ( αιτιώδης θεραπεία ) και, δεύτερον, μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ( συμπτωματική θεραπεία ).
Αιτιώδης θεραπεία
Η αιτιώδης θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της οσφυοφυλαλγίας.
Για παράδειγμα, η αιτιώδης θεραπεία μιας λαμψοκλαδαιμίας οφειλόμενης σε σπονδυλικό όγκο συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση της μάζας του όγκου, η οποία συμπιέζει το νευρικό νεύρο. διαφορετικά, η αιτιώδης θεραπεία μιας λαμψοκλαδαιμίας οφειλόμενης σε ένα κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου περιλαμβάνει όλες αυτές τις συντηρητικές και / ή χειρουργικές θεραπείες που υποδεικνύονται ειδικά για την αποκατάσταση της κανονικής δομής του αλλοιωμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Η αποτελεσματικότητα της αιτιώδους θεραπείας εξαρτάται αυστηρά από τη δυνατότητα θεραπείας των προκαλούμενων αιτιών. στην πραγματικότητα, υπάρχουν θεραπεύσιμες συνθήκες που είναι πιο επιτυχημένες από άλλες.
Συμπτωματική θεραπεία
Η κλασική συμπτωματική θεραπεία που υιοθετήθηκε στην περίπτωση της οσφυοφυλαλγίας περιλαμβάνει:
- Ξεκουραστείτε από τη σωματική δραστηριότητα, αλλά όχι από ακινησία
- Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( ΜΣΑΦ ). Τόσο τα αναλγητικά όσο και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι φάρμακα ικανά να ανακουφίσουν τον πόνο, παρέχοντας έτσι ανακούφιση στον ασθενή.
Σε μια πιθανή αναποτελεσματικότητα αναλγητικών και ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο, οι θεράποντες ιατροί ανταποκρίνονται με ενδοφλέβια χορήγηση κορτικοστεροειδών . τα κορτικοστεροειδή είναι πολύ ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, των οποίων η παρατεταμένη χρήση μπορεί να έχει δυσάρεστες παρενέργειες (π.χ. οστεοπόρωση, διαβήτη, καταρράκτη ή παχυσαρκία).
πρόληψη
Υπάρχει η δυνατότητα πρόληψης μόνο ορισμένων μορφών οσφυοφυλαλγίας. αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, μεταξύ των πιθανών αιτιών αυτής της οδυνηρής κατάστασης, υπάρχουν αναπόφευκτες και αναπόφευκτες.
Πώς να αποφύγετε την λαμπεκουλδαλία από τον κήρυκα μεσοσπονδύλιου δίσκου
Μία από τις παρεμποδιστικές μορφές της οσφυοφυλαλγίας είναι η λαμωκορραγία λόγω του κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με οσφυϊκή θέση. Για αυτή την πάθηση (η οποία είναι η πιο κοινή μορφή λαμψουρραγίας στο γενικό πληθυσμό), η πρόληψη βασίζεται σε τουλάχιστον 4 θεμελιώδη σημεία, τα οποία είναι:
- Διατηρώντας έναν καλό μυικό τόνο, ειδικά εκείνους τους μυς που οι γιατροί αναγνωρίζουν ως " πυρήνα ". Ο « πυρήνας » είναι το λειτουργικό μέρος του ανθρώπινου σώματος που δίνεται από το σύνολο κοιλιακών, λοξών, οσφυϊκών και παρασπονδυλικών μυών.
- Τεντώστε για να βελτιώσετε την ευκαμψία των μυών του οσφυϊκού οστού της πλάτης και των ισχιαλίων μυών.
- Απόκτηση της σωστής τεχνικής ανύψωσης του βάρους (όρθιος κορμός, εύκαμπτα γόνατα κλπ.).
- Οι σωστές διατροφικές συνήθειες, ο έλεγχος του βάρους, η τακτική σωματική άσκηση και ο τρόπος ζωής με γνώμονα την ευημερία.
πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση λαμψοφθαλμίας εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες, όπως:
- Οι αιτίες ενεργοποίησης. Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν αιτίες ωοθυλακιορραγίας που θεραπεύονται με μεγαλύτερη επιτυχία από άλλες. Σαφώς, η λαμψογλουραλγία που οφείλεται σε θεραπευτικές αιτίες θα έχει την τάση να έχει καλύτερη πρόγνωση από την οσφυοφυλαλγία λόγω των λιγότερο θεραπευτικών αιτιών.
- Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία. Η θεραπεία μιας οσφυοφυλαλγίας που εντοπίστηκε κατά την εμφάνισή της παρέχει σίγουρα καλύτερα αποτελέσματα από τη θεραπεία μιας λαμψοκαρδαλίας που έχει διαγνωσθεί σε προχωρημένο στάδιο, ίσως χαρακτηριζόμενη από επιπλοκές.
- Ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής ακολουθεί το προγραμματισμένο θεραπευτικό σχέδιο. Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τις θεραπείες για την οσφυοφυλαλγία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τις ιατρικές οδηγίες.
