γενικότητα
Η θεραπεία με χυμοσύνη πρέπει να δρα ουσιαστικά σε δύο επίπεδα: ορμονική και αισθητική.
Φυσικά, ο τύπος της θεραπείας που θα εκτελεστεί εξαρτάται έντονα από την αιτία που προκάλεσε τον εκρηκτικισμό, καθώς μπορεί να εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Μετά από προσεκτική διάγνωση και προσεκτική αξιολόγηση των αιτιών που προκαλούν τη διαταραχή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η φαρμακολογική θεραπεία του hirsutism πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά από το γιατρό και εξαρτάται από τους παράγοντες που την προκάλεσαν.
Ανάλογα με την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες (χειρουργική επέμβαση, θεραπείες, αισθητική κλπ.).
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που οφείλονται σε όγκους που παράγουν ανδρογόνο ορμόνη, τόσο στις ωοθήκες όσο και στον φλοιό των επινεφριδίων, απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το αν σχετίζονται ή όχι με χημειοθεραπεία (αντικαρκινικά φάρμακα).
Αυτά που οφείλονται σε παθήσεις μη επιφανειακών επινεφριδίων πρόκειται να υποβληθούν σε αγωγή με κορτιζόνη, είτε συνδυάζεται είτε όχι με αντι-ανδρογόνα φάρμακα, όπως οξική κυπροτερόνη ή αλδακτόνη. Η οξική κυπροτερόνη συσχετίζεται συχνότερα με ένα οιστρογόνο, το οποίο μπορεί να είναι αιθυνυλο οιστραδιόλη ή 17-βητα-οιστραδιόλη.
Δεδομένου ότι άλλες μορφές υπερτρίχωσης συνδέονται με την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων που συνδέονται με μια κατάσταση που δεν πάσχει από ωορρηξία, η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στη διακοπή αυτής της μόνιμης κατάστασης. Σε ασθενείς που θέλουν παιδί, πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα ικανά να προκαλέσουν ωορρηξία, ενώ σε όλες τις άλλες γυναίκες θα είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση ανδρογόνων ορμονών αναστέλλοντας την LH.
Γενικά, χρειάζονται τουλάχιστον 6 μήνες θεραπείας για να κρίνουμε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Όταν εμφανιστεί βελτίωση, αυτό μπορεί να διαρκέσει επ 'αόριστον ή ο χειρουργός, μετά από μια αρχική μείωση, μπορεί να σταθεροποιηθεί.
Τέλος, η ταυτόχρονη χρήση μηχανικών μεθόδων για τη μείωση των μαλλιών, ειδικά η ηλεκτροσυσσωμάτωση, μπορεί να επιταχύνει την επιτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, με τις διαθέσιμες σήμερα θεραπείες, ο χειρουργός μπορεί να μειωθεί αλλά όχι να εξαλειφθεί.
Μεταξύ των διάφορων ορμονών που είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία του hirsutism, οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι εκείνες που μπορούν να καταστέλλουν τις διάφορες πηγές παραγωγής ανδρογόνων.
Αυτά που αναστέλλουν τα ανδρογόνα που παράγονται στο επίπεδο των ωοθηκών είναι από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπι), προγεσταγόνα (συμπεριλαμβανομένης της οξικής medroxyprogesterone), αγωνιστές GnRH, αντιανδρογόνα (οξική κυπροτερόνη, σπιρονολακτόνη, δροσπιρενόνη, Casodex, RU58841) κορτικοστεροειδή (κορτικοστεροειδή).
Αυτά που αναστέλλουν τα ανδρογόνα που παράγονται στο επίπεδο του φλοιού των επινεφριδίων είναι η κορτιζόνη, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η σπιρονολακτόνη, η κετοκοναζόλη.
Αυτά που αναστέλλουν τα ανδρογόνα που παράγονται σε περιφερικό επίπεδο είναι: οξική κυπροτερόνη, σπειρονολακτόνη, σιμετιδίνη, γλουταμίδη, οιστραδιόλη ή προγεστερόνη σε αλοιφή, από του στόματος αντισυλληπτικά και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (Finasteride).
Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε τα εξής: Φάρμακα για τη θεραπεία του ιρλανδισμού »
Διατροφή και Χυρσουχισμός
Επιδράσεις της δίαιτας στον υπερτρίχωση
Η ινσουλίνη είναι γνωστό ότι διεγείρει την ωοθηκική έκκριση των ανδρογόνων.
Μια θεραπευτική παρέμβαση που περιλαμβάνει μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και μια αύξηση της σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να είναι ευεργετική.
Οι επιδράσεις της δίαιτας στα επίπεδα ανδρογόνων στο πλάσμα δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι σε παχύσαρκους ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη, η μείωση της ποσότητας θερμίδων που εισάγεται με τροφή και η επακόλουθη απώλεια βάρους, βελτιώνει τη σοβαρότητα του hirsutism. Αυτό συμβαίνει επειδή, με μια ισορροπημένη διατροφή, η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται.
Ακόμη και μια αλλαγή στον τύπο της τροφής μπορεί να αλλάξει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και την ποσότητα των ανδρογόνων που παράγονται. Για παράδειγμα, μια δίαιτα που περιέχει μεγάλη ποσότητα απλών υδατανθράκων διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης σε μεγαλύτερο βαθμό από μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων πλούσια σε σύνθετους υδατάνθρακες. Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και σύνθετους υδατάνθρακες μπορεί να μειώσει την έκκριση ινσουλίνης και κατά συνέπεια να μειώσει την παραγωγή ωοθηκών ανδρογόνων. Αυτή η υπόθεση, ωστόσο, απαιτεί περαιτέρω επαλήθευση.
Στα παχύσαρκα άτομα, η άσκηση μειώνει τη σοβαρότητα της αντίστασης στην ινσουλίνη και μειώνει την ποσότητα της ινσουλίνης που παράγεται. Η άσκηση μπορεί να μειώσει την παραγωγή ανδρογόνων μειώνοντας τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα.
Οι λίγες δημοσιευμένες μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις της απώλειας βάρους σε ασθενείς με πολυκυστικές ωοθήκες υποδεικνύουν ότι η απώλεια βάρους αυξάνει τη συχνότητα των κύκλων ωορρηξίας ή τουλάχιστον αυξάνει τη συχνότητα κύκλων ωορρηξίας.
Αισθητικές θεραπείες
Η ορμονική θεραπεία του hirsutism δρα κυρίως με την αναστολή της ανάπτυξης νέων τριχών. Μια θεραπεία ομορφιάς είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των προϋπαρχόντων μαλλιών.
Η γαλβανική ηλεκτρόλυση, η διαθερμία βραχέων κυμάτων ή η χρήση και των δύο, είναι οι μόνες μέθοδοι που επιτρέπουν την οριστική αφαίρεση των μαλλιών. Περισσότερο από το 90% των ασθενών βελτιώνονται μετά τη θεραπεία.
Ωστόσο, αυτό θα πρέπει να ξεκινάει μόνο μετά την μείωση της υπερπαραγωγής ανδρογόνων ή την παρεμπόδιση της περιφερικής δράσης τους μετά από δύο ή τρεις μήνες ορμονικής θεραπείας.
Η γαλβανική ηλεκτρόλυση εκμεταλλεύεται τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος για να ευνοήσει την παραγωγή υδροξειδίου του νατρίου, η οποία στη συνέχεια θα οδηγήσει στην καταστροφή του θύλακα της τρίχας.
Η διαθερμία βραχέων κυμάτων διεξάγεται με παρόμοιο τρόπο με την ηλεκτρόλυση, αλλά στην περίπτωση αυτή, η δράση ενός εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος εκμεταλλεύεται σε χαμηλά μήκη κύματος (επομένως, σε υψηλές συχνότητες).
Αυτή η τελευταία τεχνική εκτελείται χωρίς αναισθησία ή τοπική διήθηση της λιδοκαΐνης (τοπικό αναισθητικό). Σε ευαίσθητες περιοχές όπως τα χείλη και το πρόσωπο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μείγμα από δύο τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη και πιλοκαρπίνη). Σε αυτό το μείγμα, τα αναισθητικά είναι πολύ συγκεντρωμένα και εξαπλώνονται μέσω του δέρματος.
Στην περιοχή του προσώπου που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία, 5 γραμμάρια αυτού του μείγματος αναισθητικών εξαπλώνονται και η περιοχή καλύπτεται με έναν επίδεσμο πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αξιοποιηθούν και οι δύο αυτές τεχνικές για να αντιπαραβληθεί ο εκρηκτικός μηχανισμός από αισθητική άποψη, με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτευχθούν ελάχιστα αποτελέσματα.
