Anuria - Αιτίες και συμπτώματα

ορισμός

Με την αύρια (από την ελληνική "α", έλλειψη και "ouron" ούρα) εννοούμε την πλήρη αναστολή της παραγωγής ούρων, με διούρηση μικρότερη από 100 ml σε 24 ώρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι η έκφραση μιας αιφνίδιας διακοπής της νεφρικής λειτουργίας.

Η ανύρεση πρέπει να διαφοροποιείται από την κατακράτηση ούρων, η οποία συνίσταται στην αδυναμία έκλυσης των ούρων που περιέχονται στην ουροδόχο κύστη.

Προ-νεφρική ανιούσα

Η προ-νεφρική ανιούσα είναι δευτερογενής σε μειωμένη διάχυση (μειωμένη παροχή αίματος) του νεφρού.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν σοβαρή αρτηριακή υπόταση (καταπληξία) και μειωμένους όγκους αίματος δευτερεύοντες από πλούσια αιμορραγία, έμετο και διάρροια, μειωμένη ενυδάτωση, υπερβολική εφίδρωση, κατάχρηση διουρητικών και εκτεταμένα εγκαύματα.

Η προ-νεφρική ανιούσα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περιπτώσεις μειωμένης καρδιακής παροχής (καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή), περιφερική αγγειοδιαστολή (σηπτικό ή αναφυλακτικό σοκ) και αυξημένη αγγειακή αντίσταση, ηπατο-νεφρικό σύνδρομο, κλπ.).

Νεφρική ανιούσα

Η νεφρική νόσος οφείλεται σε βλάβες στα νεφρά, γενικά ισχαιμικής ή τοξικής φύσης.

Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω νέκρωσης, εξαιτίας της επίδρασης των νεφροτοξικών ουσιών (βαρέα μέταλλα, μέσα αντίθεσης, ΜΣΑΦ, αμινογλυκοσίδες και άλλα αντιβιοτικά) και λόγω παρατεταμένης ισχαιμίας.

Η νεφρική νόσος μπορεί να προκληθεί από σπειραματικές και ενδιάμεσες νεφροπάθειες (σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα), λοιμώξεις, μεταγγίσεις με ασυνήθιστο αίμα, σύνδρομα σύνθλιψης και συστηματικές ασθένειες που ευθύνονται για σπειραματική βλάβη (π.χ. πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση και κοκκιωματώση του Wegener).

Μετάνη νεφρική ανιούσα

Η μετα-νεφρική ανιούσα οφείλεται σε παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος, οι συνέπειες των οποίων αργότερα επηρεάζουν το ίδιο το νεφρό. Αυτό μπορεί να συμβεί παρουσία πέτρων, ουρηθρίτιδας, προστατίτιδας, υπερτροφίας του προστάτη και καρκίνου, κοιλιακού τραύματος και νεοπλασιών της ουροδόχου κύστης.