Νεφρική ανεπάρκεια

γενικότητα

Η αποτυχία των νεφρών είναι ο ιατρικός όρος που υποδεικνύει μια ανικανότητα των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους (καθαρισμός αίματος από τα απόβλητα, ρύθμιση της ισορροπίας υδροχλωρίου και οξέος-βάσης του αίματος, παραγωγή ερυθροποιητίνης κλπ.).

Όσοι πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια υποφέρουν από σοβαρή κατάσταση υγείας, άξια κατάλληλης και έγκαιρης φροντίδας.

Υπάρχουν δύο τύποι νεφρικής ανεπάρκειας: οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Το πρώτο είναι αντιστρέψιμο, ενώ το δεύτερο έχει μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμα και απαιτούν προσεκτική διάγνωση για τη σωστή αναγνώρισή τους.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της νεφρικής ανεπάρκειας. Γενικά, τόσο η οξεία μορφή όσο και η χρόνια μορφή περιλαμβάνουν: αιτιώδη θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία, αιμοκάθαρση και υιοθέτηση ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής.

Σύντομη αναθεώρηση των νεφρών

Δύο σε αριθμό, τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της συσκευής ούρησης ή απέκκρισης.

Η συσκευή απέκκρισης είναι το σύνολο των ανατομικών οργάνων και δομών που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την εξάλειψη των ούρων .

Επιστρέφοντας στα νεφρά, αυτά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.

Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:

• Φυλάξτε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις επιβλαβείς ουσίες και τις ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
• Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.
• Δημιουργήστε γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνης.

Το αίμα στο οποίο οι νεφροί ενεργούν προέρχεται από τη νεφρική αρτηρία και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα μέσω της νεφρικής φλέβας. νεφρική φλέβα η οποία στη συνέχεια επανασυνδέεται με την κοίλη φλέβα.

Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη: η εικόνα που ακολουθεί δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, η παρουσία της οποίας είναι ενδεικτική της ανικανότητας των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους.

ΤΙ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ;

Όταν οι νεφροί δυσλειτουργούν, διάφοροι μηχανισμοί παραλείπονται:

• Ο μηχανισμός διάθεσης των αποβλήτων που υπάρχουν στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται την προοδευτική συσσώρευση αυτών των ουσιών και την επακόλουθη δηλητηρίαση του αίματος.

  Δύο σημαντικές παράμετροι που περιγράφουν την ποσότητα των αποβλήτων που συσσωρεύονται στο αίμα είναι η αζωτεμία και η κρεατινίνη .

  Η αζωτεμία είναι η συγκέντρωση μη πρωτεϊνικού αζώτου (ή ουρίας) στο αίμα. το μη πρωτεϊνικό άζωτο είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

  Η κρεατινίνη, από την άλλη πλευρά, είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προέρχεται από το μεταβολισμό της κρεατίνης στους μυς.

  Μια υψηλή αζωτεμία και, με τον ίδιο τρόπο, μια αυξημένη κρεατιναιμία είναι δείκτες δυσλειτουργίας των νεφρών.

• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας υδροχλωρικού οξέος στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται τη συσσώρευση υγρών (οίδημα) σε διάφορα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
• Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος. Από αυτό προκύπτει μια μεταβολή των επιπέδων των ηλεκτρολυτών στο αίμα, όπως ο φώσφορος και το κάλιο.
• Ο μηχανισμός παραγωγής της ερυθροποιητίνης.

τύποι

Οι γιατροί και οι ειδικοί σε νεφρικές παθήσεις διακρίνουν δύο τύπους νεφρικής ανεπάρκειας: οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .

Το κριτήριο της διάκρισης είναι η ταχύτητα με την οποία οι νεφροί χάνουν τη λειτουργική τους ικανότητα.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι νεφροί χάνουν τις λειτουργίες τους ξαφνικά και απότομα. Ο όρος "οξεία" αναφέρεται ακριβώς στην αιφνίδια εμφάνιση της ιατρικής κατάστασης.

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ωστόσο, οι νεφροί χάνουν σταδιακά τη λειτουργική τους ικανότητα σταδιακά. Η απώλεια της λειτουργίας των νεφρών είναι ένας αμείλικτος και αργά εξελισσόμενος μηχανισμός, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Ενώ στην περίπτωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι δυνατόν να αποκατασταθούν οι νεφρικές λειτουργίες (επομένως η κατάσταση είναι δυνητικά αντιστρέψιμη), στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας η αποκατάσταση από τους νεφρούς της λειτουργικής τους ικανότητας είναι κανονικά αδύνατη.

Όπως θα δείτε, και για τις δύο συνθήκες, υπάρχουν θεραπείες, αλλά ο σκοπός τους είναι διαφορετικός.

αιτίες

Οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμες και αντιπροσωπεύουν ένα πολύ ευρύ θέμα.

Επομένως, για λόγους σαφήνειας, το άρθρο αυτό θα αντιμετωπίζει τους παράγοντες που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια και τους παράγοντες που προκαλούν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΑΙΤΙΕΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΙΟΝΕΚΤΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί παρουσία:

• Συνθήκες που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την άμεση ροή αίματος στα νεφρά.

  Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή καρδιακή προσβολή).
• Καρδιακές παθήσεις .
• Ηπατική ανεπάρκεια . Πρόκειται για σοβαρή ιατρική κατάσταση, η εγκαθίδρυση της οποίας συνεπάγεται την ανικανότητα του ήπατος να εκπληρώνει σωστά τα καθήκοντά του.
• Ανεπαρκής πρόσληψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, ναπροξένης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων.
• Αλλεργικές αντιδράσεις .
• Σοβαρά εγκαύματα .
• Σοβαρή αφυδάτωση .
• Σοβαρή αιμορραγία .
• Ανεπαρκής πρόσληψη φαρμάκων μείωσης της αρτηριακής πίεσης (υποτασικά φάρμακα).

• Συνθήκες ή συμβάντα που προκαλούν άμεση βλάβη στα νεφρά. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες των νεφρικών αιμοφόρων αγγείων.
• Ο σχηματισμός καταθέσεων χοληστερόλης στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών.
• Η οστεοαρθρίτιδα ή η φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων (βλέπε σχήμα στην ανατομία ενός νεφρού).
• Το λεγόμενο αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο . Είναι μια ασθένεια του αίματος και των νεφρών. Εκτός από την πρόκληση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η κατάσταση αυτή προκαλεί επίσης μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία.
• Λοιμώξεις των νεφρών.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος . Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα.
• Η χρήση φαρμακολογικών ή ιατρικών ουσιών, όπως η χημειοθεραπεία, τα αντιβιοτικά, τα υγρά αντίθεσης για διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης και το zoledronic acid.
• Πολλαπλό μυέλωμα .
• Σκληρόδερμα, μια ασθένεια του δέρματος και των συνδετικών ιστών, η οποία επίσης βλάπτει τα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, πολύ σπάνια διαταραχή του αίματος.
• Δηλητηριάσεις από αλκοόλ, κοκαΐνη ή βαρέα μέταλλα .
• Αγγειίτιδα ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.

• Συνθήκες που εμποδίζουν τη ροή των ούρων στα όργανα και τις δομές του συστήματος αποβολής. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
• Ο καρκίνος της κύστης .
• Ο σχηματισμός θρόμβων στο ουροποιητικό σύστημα .
• Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, στις γυναίκες.
• Καρκίνος του παχέος
• Καλοήθη υπερτροφία του προστάτη στους ανθρώπους.
• Νεφροί πέτρες .
• Καρκίνος του προστάτη, στον άνθρωπο.
• Βλάβη στις νευρικές δομές που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.

Σημείωση: πρέπει να σημειωθεί ότι πολλές από τις καταστάσεις που επηρεάζουν τη ροή των ούρων κατά μήκος της συσκευής απεκκρίσεως είναι επίσης η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

ΑΙΤΙΕΣ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΗΣ

Οι κύριες παθήσεις ή ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι:

• Διαβήτη τύπου 1 και διαβήτη τύπου 2,
• Υπέρταση ;
• Glomerulonephritis ;
• Διάμεση νεφρίτιδα, φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων και των περιβαλλόντων δομών (για τον εντοπισμό των νεφρικών σωληναρίων, βλέπε εικόνα σχετικά με την ανατομία ενός νεφρού).
• Ο πολυκυστικός νεφρός .
• Παρατεταμένη παρεμπόδιση στο ουροποιητικό σύστημα. Οι αιτίες της απόφραξης περιλαμβάνουν: καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, πέτρες στα νεφρά και μερικά νεοπλάσματα στα όργανα που γειτνιάζουν με τις δομές που αποτελούν την ουροδόχο κύστη.
• Υπεριοουρητική αναρροή . Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την άνοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, πρώτα, και στη νεφρική λεκάνη, στη συνέχεια.
• Μολύνσεις νεφρών, όπως πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης).

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΙΟΝΕΚΤΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι: ηλικιωμένοι, διαβητικοί, άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακοί ασθενείς, φορείς νεφρικής νόσου, άτομα με ηπατική νόσο, άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης αίμα και φορείς της λεγόμενης περιφερικής αρτηριακής νόσου.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΗΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΗΣ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΝΥΧΙΑΣ

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι: διαβητικοί, άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακούς ασθενείς, καπνιστές, άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, παχύσαρκα άτομα, ηλικιωμένους, άτομα με ιστορικό οικογένεια ασθενειών των νεφρών, αφροαμερικανικά άτομα, ιθαγενείς Αμερικανοί και Asio Αμερικανοί.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα και τα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμα.

Η παρουσία: υψηλής αζωτεμμίας (ή υπεραζωτεμίας ) εξαρτάται από:

• Έμετος και διάρροια. Αυτές οι δύο συνθήκες συχνά περιλαμβάνουν αφυδάτωση
• ναυτία
• Απώλεια βάρους
• Νυκτουρία (δηλαδή ανάγκη ούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας)
• Συχνή ούρηση, με τα ούρα ελαφρού χρώματος
• Μειωμένη ούρηση, με τα ούρα να έχουν κάπως σκούρο χρώμα
• Αίμα στα ούρα
• Δυσκολία στην ούρηση

Η συσσώρευση φωσφόρου στο αίμα ( υπερφωσφοαιμία ) εξαρτάται από την παρουσία:

• φαγούρα
• Βλάβη στα οστά
• Αποτυχία αποκατάστασης οστού, σε περίπτωση καταγμάτων οστών
• Κράμπες ή μυϊκοί σπασμοί

Η παρουσία: από τη συσσώρευση καλίου στο αίμα ( υπερκαλιαιμία )

• Μυϊκή παράλυση
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η παρουσία: από τη συσσώρευση υγρών στους διάφορους ιστούς του ανθρώπινου σώματος ( κατακράτηση νερού )

• Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο
• Περιφερική συλλογή και / ή περικαρδιακή συλλογή, καταστάσεις από τις οποίες η δύσπνοια (ή η δύσπνοια) και ο θωρακικός πόνος είναι αποτέλεσμα

Μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και επακόλουθη κατάσταση αναιμίας εξαρτώνται από την έλλειψη παραγωγής ερυθροποιητίνης . Αυτή η κατάσταση της αναιμίας περιλαμβάνει:

• Αίσθηση κόπωσης, κούρασης και αδυναμίας
• υπνηλία
• Προβλήματα μνήμης και σύγχυση
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Ζάλη
• υπόταση

Τέλος, λόγω της αποτυχίας άλλων νεφρικών μηχανισμών, μπορεί να εμφανιστούν τα εξής:

• Αφρώδη ούρα
• υπέρταση
• Απώλεια της όρεξης
• Διαταραχές ύπνου νυκτε
• Σκουρόχρωση του δέρματος
• σπασμοί

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΑΝΑΣΥΝΔΥΙΣΜΟΥ

Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν: μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα κάτω άκρου, υπνηλία, δύσπνοια, κόπωση, σύγχυση, ναυτία, σπασμούς και θωρακικό άλγος.

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΗΣ

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται σταδιακά.

Οι κλασσικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ιατρικής κατάστασης είναι: ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας, διαταραγμένος ύπνος τη νύχτα, μειωμένη παραγωγή ούρων, μειωμένη ψυχική οξύτητα, σπασμοί και / ή μυϊκές κράμπες, λόξυγκας, οίδημα κάτω άκρα, φαγούρα, θωρακικό άλγος, δύσπνοια και υπέρταση.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Η παρουσία των προαναφερθέντων συμπτωμάτων και σημείων πρέπει να παρακινήσει ένα άτομο να επικοινωνήσει αμέσως με το δικό του γιατρό και να συμβουλευθεί μαζί του για το τι πρέπει να κάνει.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ιατρική κατάσταση που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Διαφορετικά, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η αποτυχία των νεφρών είναι από μόνη της μια επιπλοκή άλλων καταστάσεων ή ασθενειών.

Τούτου λεχθέντος, η περαιτέρω αλλοίωσή του μπορεί να συμπίπτει με: επιδείνωση της κατακράτησης νερού (συνθήκη πνευμονικού οιδήματος). ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος κατάγματα οστών. η εμφάνιση ανικανότητας ή μειωμένης λίμπιντο. βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με όλες τις συνέπειες της περίπτωσης. μείωση της ανοσολογικής προστασίας (ως εκ τούτου μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις) · για μια γυναίκα, την αδυναμία να αντιμετωπίσει μια εγκυμοσύνη? η ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού. τέλος, θάνατο, ειδικά ελλείψει επαρκούς ή έγκαιρης θεραπείας.

διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και των αιτιών ενεργοποίησής της, οι θεμελιώδεις εξετάσεις είναι: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και μερικές διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση νεφρικής βιοψίας.

ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ

Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι δύο διαγνωστικές αξιολογήσεις που παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημεία που εμφανίζονται από τον ασθενή.

Επιπλέον, επιτρέπουν στον γιατρό να κατανοήσει την κατάσταση υγείας του υπό εξέταση ατόμου και να πάρει μια ιδέα για τις πιθανές αιτίες της συμπτωματολογίας που βρίσκεται σε εξέλιξη.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση των συγκεντρώσεων ουρίας - δηλαδή της αζωτεμίας - και της κρεατινίνης - της κρεατινίνης.

Η αζωτεμία και η κρεατιναιμία είναι δύο παράμετροι που επιτρέπουν μια σημαντική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Η ανάλυση ούρων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα άτομο.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ

Μεταξύ των πιθανών διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης, αξίζει να αναφερθούν τα εξής: ο υπερηχογράφος - ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομίας και του μεγέθους των νεφρών - και της κοιλιακής CT - η οποία παρέχει τρισδιάστατες εικόνες των νεφρών πλούσιων σε λεπτομέρειες.

ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ BIOPSY

Η νεφρική βιοψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική εξέταση, η οποία συνίσταται στη συλλογή δείγματος νεφρικών κυττάρων (νεφρικά κύτταρα) και στην μετέπειτα εργαστηριακή ανάλυση.

Η νεφρική βιοψία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία και τη χρήση μιας μακράς βελόνας για αναρρόφηση του δείγματος των νεφρικών κυττάρων.

Η νεφρική βιοψία είναι χρήσιμη για τη διευκρίνιση των αιτιών της νεφρικής ανεπάρκειας.

θεραπεία

Γενικά, η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών ( αιτιώδης θεραπεία ), μια θεραπεία επικεντρωμένη στη βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας και των επιπλοκών ( συμπτωματική θεραπεία ), αιμοκάθαρση και υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής συνθήκες.

Αναλύοντας λεπτομερέστερα τους δύο τύπους νεφρικής ανεπάρκειας, είναι σκόπιμο να προσδιοριστούν αμέσως τρεις πτυχές:

• Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς μέχρι να συνεχιστεί η νεφρική λειτουργία. Η πρόωρη εκφόρτωση είναι πολύ σπάνια.
• Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης θεραπευτική από το σπίτι και συγκαταλέγεται μεταξύ των συνθηκών για τις οποίες ενδείκνυται η μεταμόσχευση νεφρού .
• Ο σκοπός της θεραπείας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η εξάλειψη της αιτίας της προαναφερθείσας κατάστασης και η αποκατάσταση της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας .

  Ο σκοπός, αντιθέτως, των θεραπειών της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η εξάλειψη της προκαλούμενης αιτίας (ες) και η επιβράδυνση, στο μέτρο του δυνατού, της αδυσώπητης εξέλιξης της νόσου .

ΟΞΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΤΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ: ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η συμπτωματική θεραπεία που υιοθετούν οι γιατροί σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• Η χρήση θεραπειών και φαρμάκων για να ευνοηθεί η νεφρική αποβολή των υγρών που έχουν συσσωρευτεί στους ιστούς. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, τα διουρητικά αξίζουν μια αναφορά.
• Η χορήγηση φαρμάκων που ρυθμίζουν τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα. Συνήθως, ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι η πρόληψη της συσσώρευσης καλίου στο αίμα.

  Μεταξύ των υποδεικνυόμενων φαρμάκων χρησιμοποιείται ειδικότερα σουλφονικό νάτριο πολυστυρολίου .

• Η χορήγηση φαρμάκων που αποκαθιστούν την κανονική συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Πρόκειται για εγχύσεις ασβεστίου .

ΧΡΟΝΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ: ΣΥΓΚΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γενικά, η συμπτωματική θεραπεία που υιοθετείται σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

• Η χορήγηση φαρμάκων κατά της υπέρτασης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν: αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ και διουρητικά .
• Φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι οι στατίνες .
• Η χορήγηση φαρμάκων και άλλων ουσιών κατά της αναιμίας. Γενικά, κατά της αναιμίας λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι γιατροί συνταγογραφούν ερυθροποιητίνη και συμπληρώματα σιδήρου.
• Η χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση των οδεύσεων που υπάρχουν στο σώμα.
• Χορήγηση φαρμάκων για την προστασία των οστών από κατάγματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν: συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D και φάρμακα για τη μείωση της περίσσειας φωσφόρου στο αίμα.

ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ

Εν συντομία, η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναπαράγει τεχνητά ορισμένες λειτουργίες του νεφρού, καθαρίζει το αίμα από τα πλεονάζοντα προϊόντα αποβλήτων και το νερό.

Σχήμα: αιμοκάθαρση

ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΜΕΤΑΛΛΑΓΗ

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία που αντικαθιστά αμφότερα τα νεφρά με έναν υγιή νεφρό από έναν συμβατό δότη.

Γενικά, το "νέο" νεφρό ανήκει σε έναν πρόσφατα αποθανόντα δότη. Ωστόσο, υπάρχει επίσης η πιθανότητα λήψης ενός νεφρού από ένα ζωντανό και συναινετικό θέμα.

Συνήθως, οι ζωντανοί δωρητές είναι άμεσα μέλη της οικογένειας, παρόλο που θα μπορούσαν να είναι εθελοντές που δεν έχουν καμία σχέση με τον παραλήπτη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι η θεραπεία που υποδεικνύεται για τα τελικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ

Γενικά, κάθε ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνει ακριβείς οδηγίες από τον θεράποντα γιατρό σχετικά με τον τύπο της δίαιτας που πρέπει να ακολουθήσει .

Η τήρηση της επιστολής της σχεδιαζόμενης διατροφής του γιατρού είναι θεμελιώδης ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής διαδικασίας.

Μεταξύ των συνηθέστερων συστάσεων σχετικά με τον τύπο δίαιτας που πρέπει να ακολουθείται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

• Αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα.
• Προτιμά τα τρόφιμα χαμηλά σε κάλιο.
• Περιορίστε την κατάποση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
• Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο.

πρόγνωση

Η πρόγνωση σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον τύπο, τις αιτίες ενεργοποίησης, την έγκαιρη διάγνωση και τις θεραπείες και, τέλος, τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς.

πρόληψη

Αποφύγετε ή περιορίζετε την κατανάλωση οινοπνεύματος, μην υπερβαίνετε τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να βλάψουν τα νεφρά (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.), Να ελέγξουν το σωματικό βάρος, να ακολουθήσουν μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, να μην καπνίζουν, η αντιμετώπιση ακόμα και των λιγότερο ανησυχητικών προβλημάτων των νεφρών είναι άμεσα τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της νεφρικής ανεπάρκειας.