Σχετικά άρθρα: Ψωριασική αρθρίτιδα
ορισμός
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται σε άτομα με ψωρίαση.
Η ακριβής αιτιολογία και η παθοφυσιολογία είναι ακόμη άγνωστες, ωστόσο έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που ενδέχεται να προδιαθέτουν στη διαταραχή. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της μορφής αρθρίτιδας είναι μεγαλύτερος εάν το υποκείμενο είναι εξοικειωμένο με την ασθένεια (εάν είναι γενετικά προδιάθετο), εάν η ψωρίαση είναι εκτεταμένη και επίσης εντοπιστεί στα νύχια ή αν υπάρχει το αντιγόνο HLA-B27 ή άλλα ειδικά αλληλόμορφα).
Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου, παρόλο που οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα, ειδικά μετά από εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση.
Η ψωριασική αρθρίτιδα ταξινομείται ως οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και μπορεί να παρουσιαστεί με τεράστια ετερογένεια εκδηλώσεων. Η έναρξη είναι γενικά λεπτή και η πορεία ποικίλλει μεταξύ επίμονων και επεισοδίων μορφών (στις οποίες οι φάσεις της ενεργού νόσου μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση της δερματικής νόσου προηγείται της ψωριασικής αρθρίτιδας. λιγότερο συχνά, από την άλλη πλευρά, η κοινή εμπλοκή συμβαίνει πριν ή ταυτόχρονα με την ψωρίαση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- επιπεφυκίτιδα
- δακτυλίτιδα
- Κόκκινο πόνο
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνο στο γόνατο
- Πόνος στο πόδι
- Πυελικός πόνος
- Πόνος, ζέστη, ερυθρότητα και πρήξιμο του δακτύλου
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- οίδημα
- ερύθημα
- Οίδημα των αρθρώσεων
- λευκονυχία
- Οσφυαλγία
- ονυχόλυση
- Ξηρό δέρμα
- πλάκες
- ρευματισμός
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
- Ακουστικοί θόρυβοι
- Κλίμακες στο δέρμα
- Χοντρά και αδιαφανή νύχια
- Άρθρωση χύνοντας
Άλλες ενδείξεις
Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα, με χαρακτηριστική ασυμμετρία. Συνήθως συμβαίνει με πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία (ειδικά το πρωί) των αρθρώσεων, μερικές φορές συνδέονται με θερμότητα και ερυθρότητα των αρθρώσεων. Τα ρευματοειδή οζίδια απουσιάζουν.
Οι απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών επηρεάζονται με ιδιαίτερη συχνότητα. Σε αυτές τις θέσεις, μία τυπική παραμόρφωση της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι το «δακτύλιο λουκάνικου» (δακτυλίτιδα), μια κατάσταση που προκαλεί πρήξιμο, πόνο και ερυθρότητα ενός ή περισσοτέρων δακτύλων ή / και δακτύλων, λόγω της φλεγμονώδους εμπλοκής των περιαρθρικών δομών .
Σε μερικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να παρατηρηθούν μορφές με ακρωτηριασμούς (αρθρίτιδα ακρωτηριασμού, με οστεόλυση μικρών αρθρώσεων του χεριού ή του ποδιού) και εξελισσόμενες βαθμίδες παραμόρφωσης (δάχτυλα τηλεσκοπίων).
Άλλες αρθρώσεις συχνά εμπλέκονται ασυμμετρικά στη φλεγμονώδη διαδικασία, ιδιαίτερα στις σπονδυλικές και ιερολαϊκές. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο στην πλάτη, τη μείωση των κινήσεων και το σχηματισμό συνδημοφυτικών (μικρές "γέφυρες" ή οστέινα σπονδύλα μεταξύ των σπονδύλων) ασύμμετρη της στήλης.
Σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, συχνή είναι η ενθεσίτιδα (πολλαπλή ή απομονωμένη), η εμπλοκή του Αχίλλειου τένοντα, η πελματοειδής περιτονίτιδα και η φλεγμονή των ενθέτων του πυελικού μυός-τένοντα.
Σε ορισμένα υποκείμενα μπορεί επίσης να υπάρξει εμπλοκή οφθαλμού (κυρίως με τη μορφή επιπεφυκίτιδας), όπως συμβαίνει και στην άλλη σπονδυλοαρθρίτιδα.
Η έγκαιρη αναγνώριση, διάγνωση και θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της φλεγμονής και τον περιορισμό της βλάβης των αρθρώσεων. Οι διαταραχές από την ασθένεια τείνουν να είναι πιο συχνές, γρήγορες και πλήρεις από εκείνες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά μπορεί να συμβεί πρόοδος σε χρόνια και έντονα εξουθενωτική φλεγμονή των αρθρώσεων.
Η διάγνωση διατυπώνεται κυρίως σε κλινική βάση και με αποκλεισμό. ο ρευματολόγος μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την κλινική εικόνα χρησιμοποιώντας ιατρικό ιστορικό, φυσικές εξετάσεις, εξετάσεις αίματος και τεχνικές απεικόνισης (μαγνητικό συντονισμό και ακτινογραφίες).
Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας κατευθύνεται στον έλεγχο των δερματικών βλαβών και της φλεγμονής των αρθρώσεων. Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, έτσι μπορεί να περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη και ανταγωνιστές TNF (infliximab και etanercept).
Η θεραπεία με PUVA (φωτοθεραπεία με ψωραλίνη και υπεριώδη ακτινοβολία Α) μπορεί να είναι χρήσιμη για περιφερική αρθρίτιδα και ψωριασικές αλλοιώσεις του δέρματος.
