γενικότητα
Η διπιριδαμόλη είναι ένα δραστικό συστατικό με δραστικότητα κατά της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και επομένως χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι).
Δεδομένης της δράσης που είναι σε θέση να ασκήσει, η διπυριδαμόλη ανήκει στην κατηγορία των αντιθρομβωτικών . Μπορεί να χορηγηθεί είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (άλλο δραστικό συστατικό με δράση συσσωμάτωσης έναντι αιμοπεταλίων) ή από του στόματος αντιπηκτικά.
Για να εκτελέσει τη λειτουργία του ως εμπόδιο στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, η διπυριδαμόλη χορηγείται από το στόμα (δισκία στα οποία το δραστικό συστατικό υπάρχει σε διαφορετικές συγκεντρώσεις). Η διπιριδαμόλη που χορηγείται παρεντερικά (διάλυμα για έγχυση), από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων .
Από χημική άποψη, η διπυριδαμόλη είναι παράγωγο πυριμιδο-πυριμιδίνης.
Παραδείγματα Ειδικών Φαρμάκων που περιέχουν Dipyridamole
- Το Aggrenox® (διπυριδαμόλη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
- Corosan®
- Persantin®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της Dipyridamole;
Η χρήση από του στόματος διπυριδαμόλης ενδείκνυται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων, ακόμη και θανατηφόρων, που προκαλούνται από αυτά.
Λεπτομερώς, η διπυριδαμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί - μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ή σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά - στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι) σε ασθενείς με μηχανικές προφυλάξεις καρδιακής βαλβίδας .
- Αποτρέψτε το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τις παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις που προκαλούνται από θρόμβο σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει παρόμοια καρδιαγγειακά συμβάματα.
Διπυριδαμόλη παρεντερικά
Η έγχυση διπυριδαμόλης χρησιμοποιείται σε ενήλικες για την εκτέλεση ορισμένων τύπων εξετάσεων όταν δεν είναι δυνατή η άσκηση ή όταν δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια άσκηση. Λεπτομερώς, η διπυριδαμόλη χορηγείται ενδοφλεβίως:
- Εκτελέστε την εξέταση απεικόνισης της αιμάτωσης του μυοκαρδίου, σε συνδυασμό με ένα ραδιοφαρμακευτικό - θαλλιο - για να παρατηρήσετε την καρδιά.
- Αξιολογείστε τη σωστή λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης των στεφανιαίων .
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της Dipyridamole
Για να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων παρενεργειών, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με διπυριδαμόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παίρνετε υπόταση (η διπυριδαμόλη, στην πραγματικότητα, μπορεί να προκαλέσει περιφερική αγγειοδιαστολή προκαλώντας υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης).
- Εάν κάποιος υποφέρει - ή πρόσφατα υπέφερε - από ασθένειες που επηρεάζουν τις στεφανιαίες ή την καρδιά.
- Εάν πάσχετε από μυασθένεια gravis.
- Εάν πάσχετε - ή έχετε υποστεί στο παρελθόν - φλεγμονή της χοληφόρου οδού και / ή πέτρες της χοληδόχου κύστης.
Επιπλέον, εάν χορηγείται ενδοφλέβια διπυριδαμόλη, είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
- Κάποιος πάσχει από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
- Κάποιος υποφέρει από βρογχικό άσθμα.
- Υποφέρετε από πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
- Είστε αλλεργικοί στη θεοφυλλίνη ή σε άλλες μεθυλξανθίνες.
Παρακαλώ σημειώστε
Εφόσον δεν έχει αποδειχθεί η ασφαλής χρήση της διπυριδαμόλης σε εφήβους και παιδιά, δεν συνιστάται η χρήση του δραστικού συστατικού σε αυτή την κατηγορία ασθενών.
Τέλος, σημειώστε ότι η λήψη διπυριδαμόλης μπορεί να προκαλέσει ζάλη, επομένως συνιστάται προσοχή κατά την εκτέλεση «επικίνδυνων» δραστηριοτήτων όπως η οδήγηση οχημάτων και / ή η χρήση μηχανημάτων.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις της Dipyridamole με άλλα φάρμακα
Λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκου που μπορεί να εμφανιστούν, πριν λάβετε τη διπυριδαμόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - ναρκωτικά όπως:
- Παράγωγα ξανθίνης, όπως θεοφυλλίνη ή άλλες μεθυλξανθίνες .
- Άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή αντιπηκτικά από το στόμα (αν και η σχέση μεταξύ αυτών των φαρμάκων και της διπυριδαμόλης μπορεί να γίνει, πρέπει να γίνει σε καλά καθορισμένες δόσεις και μόνο υπό τον αυστηρό έλεγχο του γιατρού).
- Η αδενοσίνη (διπυριδαμόλη ενισχύει τη δράση).
- Τα αντιυπερτασικά φάρμακα (η διπυριδαμόλη μπορεί να τονώσει τη θεραπευτική δράση).
- Οι αναστολείς χολινεστεράσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βαρείας μυασθένειας (η διπυριδαμόλη μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική της αποτελεσματικότητα).
Εν πάση περιπτώσει, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα ή ουσίες οποιουδήποτε άλλου τύπου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOP), των OTC φαρμάκων, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Διπυριδαμόλη για παρεντερική χορήγηση με τροφή και ποτό
Όταν η διπυριδαμόλη πρέπει να χορηγηθεί παρεντερικά με έγχυση, τις προηγούμενες 24 ώρες, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πρόσληψη τροφίμων ή / και ποτών που περιέχουν παράγωγα ξανθίνης, όπως ο καφές, το τσάι, το κακάο και ορισμένοι τύποι αεριούχων ποτών (για παράδειγμα η Coca Cola).
Παρενέργειες
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την λήψη διπιριδαμόλης
Όπως κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η διπυριδαμόλη είναι επίσης ικανή να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς ή τις εκδηλώνουν εξίσου. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο απαντά στη λήψη του φαρμάκου με υποκειμενικό τρόπο.
Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τη διπυριδαμόλη.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η θεραπεία με Dipyridamole μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:
- υπόταση?
- Θερμές αναλαμπές.
- ταχυκαρδία?
- Στηθάγχη.
Επιπλέον, η παρεντερική χορήγηση της διπυριδαμόλης μπορεί να προκαλέσει:
- Αρτηριακή υπέρταση;
- βραδυκαρδία?
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Κοιλιακή μαρμαρυγή.
- Καρδιακή ανακοπή.
- Σύνολο σύλληψης.
- Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
- Συγκοπή.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η από του στόματος θεραπεία με Dipyridamole μπορεί να προάγει την εμφάνιση πονοκεφάλων και ζάλης. Όταν το δραστικό συστατικό χορηγείται με έγχυση, πέρα από αυτό που μόλις ειπώθηκε, μπορεί επίσης να προκαλέσει:
- παραισθησία?
- Εγκεφαλοαγγειακά συμβάματα.
- Σπασμοί.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Κατά τη λήψη διπυριδαμόλης μπορεί να εμφανιστούν:
- Ναυτία και / ή έμετος.
- διάρροια?
- Κοιλιακοί πόνοι;
- Δυσπεψία.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με dipyridamole περιλαμβάνουν:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- αγγειοοίδημα?
- Επιδείνωση προϋπάρχουσας στεφανιαίας νόσου.
- μυαλγία?
- βρογχόσπασμο?
- Εξανθήματα και κυψέλες.
- Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, ιδίως μετα-διαδικαστικής και λειτουργικής (παρενέργεια η οποία, ωστόσο, φαίνεται εξαιρετικά σπάνια).
- Σε περίπτωση παρεντερικής χορήγησης, αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (για παράδειγμα οίδημα).
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης από του στόματος διπυριδαμόλης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- Θερμές αναλαμπές.
- εφίδρωση?
- ανησυχία?
- αδυναμία?
- ζάλη?
- Πόνοι στο στήθος (στηθάγχη);
- υπόταση?
- Ταχυκαρδία.
Σε μια τέτοια κατάσταση, επομένως, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας (κλήση 118) ή να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία είναι γενικά συμπτωματική και υποστηρικτική .
Όσον αφορά τη διπυριδαμόλη που χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση, δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο ιατρό, η υπερδοσολογία είναι εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Dipyridamole;
Η διπιδριδαμόλη ασκεί την αντιαιμοπεταλιακή δράση της κυρίως μέσω δύο μηχανισμών δράσης:
- Αναστολή της φωσφοδιεστεράσης τύπου 3 (PDE-3): Το ΡϋΕ-3 είναι το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την αποικοδόμηση της AMPc (κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη, μόριο με ανασταλτική δράση έναντι συσσωμάτωσης και αποκοκκιοποίηση αιμοπεταλίων), ένα μόριο που προάγει την αποκοκκίωση των αιμοπεταλίων). Με την αναστολή της PDE-3, επομένως, υπάρχει μια αύξηση των επιπέδων της AMPc η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
- Αναστολή της πρόσληψης αδενοσίνης από τα αιμοπετάλια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα ενδοθηλιακά κύτταρα : με την άσκηση αυτής της αναστολής, η διπυριδαμόλη προκαλεί αύξηση της τοπικής συγκέντρωσης αδενοσίνης η οποία - αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς τύπου 2 που βρίσκονται στα αιμοπετάλια (υποδοχείς Α2) - προκαλεί αύξηση των επιπέδων των MPPCs . Αυτό το τελευταίο μόριο, όπως είδαμε, αναστέλλει την αποκοκκίωση των αιμοπεταλίων και τη συσσωμάτωση.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε Dipyridamole
Όπως αναφέρθηκε, η διπυριδαμόλη είναι διαθέσιμη σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για χρήση από το στόμα και για χρήση με έγχυση .
Διπυριδαμόλη από του στόματος
Τα δισκία με βάση το Dipyridamole θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με τη βοήθεια λίγο νερού. Η δόση του δραστικού συστατικού που χορηγείται συνήθως είναι 300-450 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση μία ώρα πριν από τα γεύματα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί μέχρι το μέγιστο 600 mg διπυριδαμόλης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό .
Διπυριδαμόλη για έγχυση
Η διπιριδαμόλη για έγχυση μπορεί να χορηγηθεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό, ο οποίος θα καθορίσει κατά περίπτωση τη δόση του δραστικού συστατικού που θα χρησιμοποιηθεί.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η Dipyridamole να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Οι μελέτες που διεξήχθησαν έως τώρα δεν έδειξαν την ύπαρξη κινδύνων και κινδύνων που απορρέουν από τη λήψη από το στόμα της διπυριδαμόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ως προληπτικό μέτρο, η χρήση του δεν συνιστάται ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης .
Συνεπώς, η απόφαση χορήγησης διπυριδαμόλης ή όχι σε έγκυες γυναίκες βρίσκεται αποκλειστικά στον γιατρό. Μια παρόμοια ομιλία σε θηλάζουσες μητέρες. Είναι προφανές ότι, εάν προκύψει η ανάγκη να ληφθεί dipyridamole, αυτή η κατηγορία ασθενών πρέπει να ενημερώνει αναγκαστικά τον γιατρό σχετικά με την εγκυμοσύνη τους ή την κατάσταση του θηλασμού.
Αντενδείξεις
Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται Dipyridamole
Η χρήση της διπυριδαμόλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την διπυριδαμόλη, στα έκδοχα ή / και στα άλλα δραστικά συστατικά - εάν υπάρχουν - που περιέχονται στο φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις (για παράδειγμα, οξύ καρδιακό έμφρακτο, ασταθής στηθάγχη, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βασική υπόταση, βραδυκαρδία κ.λπ.).
Παρακαλώ σημειώστε
Εάν η διπυριδαμόλη σχετίζεται με άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή από του στόματος αντιπηκτικά, μπορεί να υπάρχουν πρόσθετες αντενδείξεις. Το ίδιο ισχύει για προειδοποιήσεις και προφυλάξεις, παρενέργειες και πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας, ακριβώς όπως συνιστάται να διαβάσετε προσεκτικά το ένθετο του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιήσετε.
