B12 NonSoloVegan

Από τον γιατρό. Gianluca Rizzo - Διατροφολόγος

Μία από τις πλέον συζητημένες και πλέον κοινώς αποδεκτές πτυχές της χορτοφαγικής διατροφής είναι η ανάγκη για τη συμπλήρωση της βιταμίνης Β12 και οι πιθανοί κίνδυνοι σε ανεπάρκειες.

Γιατί είναι απαραίτητο να ενσωματωθεί το B12;

Το κοβαλαμίν, το πλήρες όνομα αυτής της βιταμίνης, φαίνεται να συντίθεται αποκλειστικά από μονοκύτταρους οργανισμούς και γι 'αυτό το λόγο η έκδοσή του με τη μορφή συμπληρώματος ονομάζεται κυανοκοβαλαμίνη (μια αναμφισβήτητη ένδειξη βακτηριακής και μη ζωικής προέλευσης), ενώ φυσικές μορφές είναι αδενοσυλκοβαλαμίνη και μεθυλοκοβαλαμίνη. Οι μοριακές λειτουργίες είναι: η μεταφορά ενός ατόμου υδρογόνου μεταξύ δύο γειτονικών ανθράκων, η αναγωγή των ριβονουκλεοτιδίων σε δεοξυριβονουκλεοτίδια, η ενδομοριακή μεταφορά μίας ομάδας μεθυλίου, σε θηλαστικά, αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σύνθεσης μεθειονίνης από ομοκυστεΐνη και στον ισομερισμό του μεθυλομαλονυλ CoA σε SuccinylCoA (με βλάβη νευρολογικού ιστού στην περίπτωση συσσώρευσης ενδιάμεσων). Το ενδιαφέρον είναι ότι αυτή η βιταμίνη είναι απαραίτητη για διαφορετικές μεταβολικές διεργασίες στο βασίλειο protist και στο ζωικό βασίλειο (στην τελευταία μεγάλη σημασία στις νευρικές περιοχές και στα ερυθρά αιμοσφαίρια), αλλά η σύνθεσή της περιορίζεται μόνο σε μικροοργανισμούς και αυτό αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να βρεθεί σε φυτικούς ιστούς, πόσο μάλλον σε μύκητες και ζυμομύκητες, αφού δεν το συνθέτουν, μην το απορροφάτε από το εξωτερικό και μην το χρησιμοποιείτε. Φαίνεται, ωστόσο, ότι οι μεγάλοι χήνες χορτοφάγων, όπως οι γορίλες, δεν υποφέρουν από την απουσία αυτού του παράγοντα βιταμινών, παρόλο που δεν είναι σε θέση να τις συνθέσουν ανεξάρτητα. Η πιο αξιόπιστη εξήγηση αυτού του φαινομένου αφορά τη χρήση φρούτων με το φυσικό τους βακτηριακό βιοφίλμ και επομένως με μια "αόρατη" πηγή κοβαλαμίνης . Αυτό οδήγησε μερικούς χορτοφάγους να πιστεύουν ότι η σωστή ημερήσια δόση του Β12 μπορεί να επιτευχθεί απλώς χωρίς να πλυθούν τα φρούτα και να τα τρώει με τη φλούδα (πιθανώς βιολογικά προϊόντα και επομένως ασφαλέστερα από την άποψη της πιθανής παρουσίας αζωτούχων ενώσεων και ζιζανιοκτόνων του συμβατική γεωργία). Δυστυχώς, αυτό δεν είναι εφικτό, διότι πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μεγάλοι καρποφόροι πίθηκοι είναι ικανοί να τρώνε πολύ υψηλή δόση φρούτου που επιτρέπει τη συσσώρευση της σχετικής βακτηριακής κοβαλαμίνης. Επιπλέον, έχουν ένα πολύ πιο αποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα από το δικό μας το οποίο τους επιτρέπει να αντιμετωπίσουν το ενδεχόμενο φορτίο των παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να βρεθούν στα φρούτα. Μικροβιακή βακτηριακή θα μπορούσε να καλύψει τις γαστρικές περιοχές αυτών των πρωτευόντων, που αντιπροσωπεύουν μια πρόσθετη πηγή κοβαλαμίνης. Ας μην ξεχνάμε ότι τα πρότυπα υγιεινής επέτρεψαν στους ανθρώπους, μετά τον Μεσαίωνα, να μειώσουν δραστικά τα ποσοστά θνησιμότητας και ότι σήμερα, στις λιγότερο ευνοούμενες χώρες, οι κύριες αιτίες θανάτου είναι ακριβώς μολυσματικές. Εμείς, όπως και πολλά άλλα ζώα, έχουμε παρά τον εαυτό μας την ανάγκη για έναν οργανισμό "δεξαμενής" που συσσωρεύει το Β12 για να μας επιτρέψει να το πάρουμε στις συγκεντρώσεις που είναι απαραίτητες για την υγεία μας. Επομένως, τα όργανα πλουσιότερα στην κοβαλαμίνη θα αντιπροσωπεύονται από το ήπαρ, τους νεφρούς και τον σπλήνα, περιοχές στις οποίες υπάρχει φυσιολογική τάση συσσώρευσης βιταμινών, ακόμη και αν το μαγείρεμα θα καταστρέψει τα περισσότερα από αυτά.

Μια άλλη συχνά προτεινόμενη θεωρία υποθέτει ότι, δεδομένου ότι υπάρχει πράγματι μια εμφανής παραγωγή Β12 στο έντερο μας από την εντερική μικροβιακή, η διατροφική μας απαίτηση είναι σχεδόν μηδενική. Δυστυχώς, αυτό είναι επίσης εσφαλμένο και η επίδειξη είναι εγγενής στον μηχανισμό απορρόφησης της ίδιας βιταμίνης. Το Β12 πριν απορροφηθεί δεσμεύεται από το σιελογόνο πολυπεπτίδιο R χάρη στο όξινο ρΗ του στομάχου, στη συνέχεια μεταφέρει τη βιταμίνη στο εγγενές παράγοντα του Κάστρου που μεσολαβεί στην εντερική του απορρόφηση στο επίπεδο του λεπτού εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι η κοβαλαμίνη που παράγεται στο παχύ έντερο δεν έχει καμία ελπίδα απορρόφησης, καθώς δεν υπάρχει τοπική διαθεσιμότητα των σχετικών παραγόντων μεταφοράς. Πολλά ζώα έχουν την περίεργη συμπεριφορά της κατανάλωσης κοπράνων, πράγμα που θα εξηγούσε μια στρατηγική ανάκτησης ορυκτών και βιταμινών που συντέθηκαν στα τελικά πεδία του εντέρου.

Μια άλλη θεωρία που πρέπει να διαλυθεί είναι η παρουσία κυανοβακτηρίων που σχετίζονται με θαλάσσια φύκια, τα οποία, κατά την κατανάλωση από ανθρώπους, μπορούν να αποτελέσουν πηγή τροφής του Β12. Επίσης, στην περίπτωση αυτή ο κανόνας της δεξαμενής είναι έγκυρος επειδή μόνο τα ψάρια μπορούν να απορροφήσουν επαρκή ποσότητα δραστικής βιταμίνης μέσω θαλάσσιων τροφών (corrinoids), ενώ τα τρόφιμα με βάση τα φύκια δεν έχουν αρκετά υψηλό επίπεδο ώστε να είναι πηγή Β12 ανθρώπου ή μπορεί να περιέχουν μη ενεργά ανάλογα. Η παρουσία φυτικών αναλόγων κοβαλαμίνης φαίνεται να έχει δυνητικά επιβλαβή δράση επειδή προκαλεί την απενεργοποίηση της δραστικής Β12, μειώνοντας τη βιοδιαθεσιμότητά της, όπως συμβαίνει με τα ανάλογα πολλών φυκών (PE spirulina).

Όλα αυτά απολύτως δεν θέλουν να αποθαρρύνουν τη χορτοφαγική επιλογή αλλά, αντίθετα, να τονώσουν την προσοχή στην ανάγκη για σωστή ενσωμάτωση. Τα συμπληρώματα κυανοκοβαλαμίνης που προέρχονται από βακτηριακές βιοτεχνολογίες είναι τώρα διαθέσιμα στην αγορά που επιτρέπουν ένα σωστό πρόγραμμα ενσωμάτωσης και αποτελεσματική πρόληψη πιθανών ελλείψεων.

Καθημερινή απαίτηση της βιταμίνης Β12

Η ημερήσια απαίτηση είναι 2-2, 5 μg ημερησίως, αλλά για τη συμπλήρωση συστήνουμε γενικά μια δόση 10 μg από συμπληρώματα ή 2 μg συνολικά ανά ημέρα από εμπλουτισμένα τρόφιμα. Πολύ υψηλές δόσεις μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα λόγω της απουσίας ενδογενούς παράγοντα. Σε κάθε περίπτωση, η βιταμίνη είναι εξαιρετικά θερμοευαίσθητη, οπότε ακόμη και τα παμφάγα δεν πρέπει να την υποτιμούν σε περιπτώσεις πιθανής έλλειψης. Η ένταξη είναι θεμελιώδης σε διάφορα στάδια της ζωής και δεν πρέπει ποτέ να υποτιμάται. Σε παιδιατρική ηλικία υπάρχει μεγάλη ανάγκη για αυτή τη βιταμίνη, προκειμένου να επιτραπεί η σωστή επέκταση των κυττάρων κατά τη διάρκεια της φάσης ανάπτυξης. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ακόμη και κατά την κύηση και τη γαλουχία, η σωστή ισορροπία του Β12 στη μητέρα επιτρέπει στο έμβρυο ή το νεογέννητο να έχει κανονική πρόσληψη, χωρίς να έχει σε αυτές τις φάσεις άλλη πηγή βιταμινών εκτός της μητρικής.

Στην ενηλικίωση, η Β12 συμμετέχει στην απομάκρυνση της ομοκυστεΐνης, ενός δυνητικά επιβλαβούς μορίου για το καρδιαγγειακό σύστημα και την περιοχή του εγκεφάλου.

Ακόμη και σε γήρας, αλλά όχι μόνο για χορτοφάγους, η κοβαλαμίνη γίνεται ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για μια σωστή ομοιόσταση, δεδομένου ότι σε αυτή τη φάση της ζωής είναι εύκολο να εκδηλωθούν λανθάνουσες ελλείψεις ή εξαρτώμενες από κοινό γεροντικό υποσιτισμό και παθολογίες που συνδέονται στενά και με ίδια ομοκυστεΐνη, όπως ανακαλύφθηκε πρόσφατα για τη νόσο του Πάρκινσον. Φαίνεται ότι αυτό το μόριο μπορεί να διαταράξει την εγκεφαλική μικροβλεπτική ικανότητα, ενώ η υπομεθυλίωση του DNA λόγω της ανεπάρκειας Β12 μπορεί να ευνοήσει μεταβολές στα συστήματα ενδο-συναπτικής επικοινωνίας των νευροδιαβιβαστών. Στην ηλικία των ηλικιωμένων, η υποκλινική ανεπάρκεια μπορεί να δράσει απαλά λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης, των μεταβολών στην απορρόφηση, της αχλωρυδρίας ή των αλλαγών στην παραγωγή εγγενών παραγόντων.

Προφανώς, όσο περισσότερο η χορτοφαγική διατροφή θα είναι περιοριστική και θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή σε αυτή την πιθανή ανεπάρκεια. αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το vegan ovo-latto, που έχει πρόσβαση σε τρόφιμα πλούσια σε Β12 κατά μέσο όρο, μπορεί να μην χρειάζεται ενοποίηση, ενώ τα vegans, χωρίς ζωικές πηγές, θα πρέπει αναγκαστικά να χρησιμοποιούν συμπληρώματα. Αυτό σημαίνει ότι, ενώ οι διεθνείς δημοσιεύσεις έχουν επισημάνει τα πλεονεκτήματα μιας χορτοφαγικής διατροφής για καρδιαγγειακή ικανότητα, η σκιά της υπερχομοκυστεϊναιμίας που οφείλεται στην ανεπάρκεια Β12 μπορεί να τους εξουδετερώνει, αυξάνοντας τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: Διάγνωση και εξέταση αίματος

Μια άλλη πτυχή που μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διερεύνηση αντιπροσωπεύεται από τα διαθέσιμα διαγνωστικά συστήματα για την ανίχνευση των πιθανών ελλείψεων της κοβαλαμίνης . Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η συνολική δοσολογία κοβαλαμίνης, αλλά εδώ και αρκετό καιρό η επιστημονική κοινότητα έχει δείξει ότι αυτό μπορεί να είναι ένας δείκτης που δεν είναι πολύ ευαίσθητος στην πραγματική κατάσταση της νόσου. Προστιθέμενο σε αυτό είναι το γεγονός ότι η ανάγκη για Β12 στον άνθρωπο είναι πολύ χαμηλή και το σώμα μας είναι σε θέση να αποθηκεύσει αποτελεσματικά τη σημαντική βιταμίνη έτσι ώστε να μην απαιτούν μεγάλες ποσότητες με τη διατροφή. Αυτό σημαίνει ταυτόχρονα ότι η κατάσταση ανεπάρκειας είναι λεπτή και με αργή δράση που μπορεί να εκδηλωθεί με σοβαρές συνέπειες με έναν απρόσμενο και μη αναστρέψιμο τρόπο ακόμα και μετά από 5-10 χρόνια διατροφικής ανεπάρκειας. Στην πραγματικότητα, η έλλειψη βιταμίνης Β12 είναι η πρώτη αιτία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας που είναι επίσης γνωστή ως κακοήθη λόγω των χαρακτηριστικών της, καθώς και άλλων σημαντικών επιδράσεων στην κεντρική και περιφερειακή νευρωνική απομυελίνωση που μπορεί να οδηγήσει σε πιθανές νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Πολύ πιο ευαίσθητοι διαγνωστικοί στόχοι αντιπροσωπεύονται από τη δοσολογία ολοτρανσκαβαλαμίνης II, μεθυλομηλονικού οξέος και ομοκυστεΐνης.

Η ολοτρανσκαμπαλαμίνη II αντιπροσωπεύει το ενεργό κλάσμα κοβαλαμίνης, που συνδέεται με τον παράγοντα μεταφοράς τρανσκοβαλαμίνης II, ο οποίος στοχεύει στη διανομή της βιταμίνης στις διάφορες περιοχές. Έχει βραχεία ημιζωή (6 'έναντι 6 ημερών συνολικού Β12), αντιπροσωπεύει όχι περισσότερο από 30% όλων των κοβαλαμίνης και έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι οι κυτταρικοί υποδοχείς μεμβράνης για την ενσωμάτωση του συμπλόκου είναι πανταχού παρόντες. Το μεγαλύτερο μέρος της απορροφούμενης κοβαλαμίνης συνδέεται με την aptocorrin, μία πρωτεΐνη μεταφοράς που δεν φαίνεται να έχει τη λειτουργία της διανομής της βιταμίνης σε διάφορες περιοχές, αλλά με τη μεσολάβηση μιας λειτουργίας αποθηκών μέσω της θεωρητικής οπισθοδρομικής μεταφοράς στο ήπαρ, ίσως των επιβλαβών αναλόγων, με τα ηπατοκύτταρα να είναι τα μόνα κύτταρα που έχουν τον σχετικό υποδοχέα μεμβράνης για την εσωτερίκευση του συμπλόκου Β12-αποτοκορίνης. Η ανίχνευση της holotranscobalamina II (holoTCII) συσχετίζεται πολύ πιο αποτελεσματικά με την έλλειψη βιταμινών από το συνολικό B12.

Η ομοκυστεΐνη (HCY) αντιπροσωπεύει ένα μεταβολικό ενδιάμεσο της οδού σύνθεσης της μεθειονίνης. Για τη μετατροπή αυτή, είναι απαραίτητη η συμμετοχή παραγόντων βιταμινών όπως το φολικό οξύ (Β9), η πυριδοξίνη (Β6) και η κοβαλαμίνη (Β12). Ελλείψει αυτών των βιταμινών, η βιοχημική οδός οδηγεί στη συσσώρευση του HCY, ο οποίος έχει οριστεί ως ανεξάρτητος δείκτης κινδύνου για καρδιαγγειακές και στεφανιαίες νόσους. Τα επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορεί να αυξηθούν τόσο λόγω γενετικής προδιάθεσης όσο και ανεπάρκειας βιταμινών των προαναφερθέντων παραγόντων και επίσης σε περίπτωση νεφρικής βλάβης ή ανθυγιεινών συνηθειών και χρήσης φαρμάκων, αλλά η παρακολούθηση με το χρόνο μπορεί να αποκλείσει τη γενετική προέλευση. Όσον αφορά τα παμφάγα, τα υψηλά επίπεδα HCY πιθανόν να εξαρτώνται από τις ανεπάρκειες των Β6, Β9 και Β12, ενώ σε χορτοφάγους, των οποίων η διατροφή είναι πολύ πλούσια σε φολικό και πυριδοξίνη, τα επίπεδα HCY συσχετίζονται πολύ καλύτερα με τα επίπεδα Β12 αντίστροφη). Από την άλλη πλευρά, η ισχυρή διαθεσιμότητα του Β9 μεταξύ των χορτοφάγων συμμετέχει στο φαινόμενο που ονομάζεται παγίδα της Φολάτης στο οποίο η μεταβολική οδός ωθείται από τη χαμηλή διαθεσιμότητα Β12, μειώνοντας τα επίπεδα του HCY μέσω της μετατροπής σε κυστεΐνη. Η μεγάλη διαθεσιμότητα του φυλλικού οξέος δρα ως δέκτης ομάδων μεθυλίου, μετατρέποντας τον σε μεθυλοτετραϋδροφυλλικό (5-MTHF), ο οποίος δεν μπορεί πλέον να μετατραπεί ξανά εξαιτίας της απουσίας κοβαλαμίνης που συσσωρεύεται σε αυτή τη μορφή. Η συσσώρευση του MTHF αναστέλλει τη διαμεθυλίωση της S-αδενοσυλμεθειονίνης (SAM) η οποία ωθεί περαιτέρω προς τη σύνθεση της κυστεΐνης. Σε χορτοφάγους, υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορούν να συνυπάρχουν σε συνδυασμό με υψηλά επίπεδα φολικών που δεν υποδηλώνουν απαραίτητα επαρκή υποκυτταρικά επίπεδα του b9 λόγω του προαναφερθέντος μηχανισμού, αλλά μπορεί εν μέρει να αντισταθμίσουν την υπερχομοκυστεϊναιμία. Στην περίπτωση βλάβης στα νεφρά, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορούν να αυξηθούν ανεξάρτητα από τις ανεπάρκειες των βιταμινών και έχει ανιχνευθεί μια κατάσταση υπερχομοκυστεϊναιμίας στους καπνιστές, λόγω των νιτρωδών και των κυανικών αλάτων που προέρχονται από τον καπνό τσιγάρων που αδρανοποιούν τον ορό Β12.

Το μεθυλομηλονικό οξύ (ΜΜΑ) αντιπροσωπεύει ένα υποπροϊόν που προέρχεται από την ατελή αποικοδόμηση λιπαρών οξέων σε περιττοί άνθρακες. Αυτή η οδός είναι πολύ σημαντική επειδή η β-οξείδωση, μέσω του καταβολισμού λιπαρών οξέων, καταφέρνει να χρησιμοποιεί μόνο μόρια με δύο άτομα άνθρακα. Για να αποικοδομηθούν πλήρως τα λιπαρά οξέα της περίεργης αλυσίδας, πρέπει κανείς να ακολουθήσει απαραίτητα την εναλλακτική οδό που οδηγεί στο σχηματισμό σουκκινυλ-ΟοΑ από το προπιονύλ-ΟοΑ μέσω τριών σταδίων, το τελευταίο από τα οποία περιλαμβάνει κυανοκοβαλαμίνη ως συμπαράγοντα του ενζύμου μουτελομηλονυλ-ΟοΑ μουτάσης. Ελλείψει της Β12 ο δρόμος αποκλείεται και το ενδιάμεσο ΜΜΑ συσσωρεύεται. Δυστυχώς, η ανίχνευση του μεθυλομηλονικού οξέος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω φτηνών και γρήγορων διαγνωστικών συστημάτων, αλλά μέσω σύνθετων συστημάτων φασματομετρίας μάζας που το καθιστούν άχρηστο ως ένα συνηθισμένο διαγνωστικό σύστημα επιλογής. Επιπλέον, τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να εξαρτώνται από πιθανή βλάβη στα νεφρά και βακτηριακή υπερανάπτυξη του εντέρου που μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ΜΜΑ, όπως διαπιστώθηκε σε μελέτες σε ινδικά άτομα από την ασιατική ήπειρο με υψηλά επίπεδα ΜΜΑ και φυσιολογικά επίπεδα κοβαλαμίνης και holoTCII.

Από τα δεδομένα αυτά είναι εύκολο να διαπιστωθεί ότι η διάγνωση πρέπει πάντα να γίνεται από ενημερωμένο ιατρικό προσωπικό που μπορεί να ερμηνεύσει την εικόνα που περιγράφεται από τα αποτελέσματα, μαζί με τις αναμνηστικές πληροφορίες όπως οι διατροφικές συνήθειες, τη νεφρική λειτουργία με κρεατινίνη, τη σωστή λειτουργία του εντέρου και γενικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Τα στάδια ανεπάρκειας Β12 χωρίστηκαν σε 4 μοίρες. Τα πρώτα δύο χαρακτηρίζονται από ήπια ανεπάρκεια πλάσματος και μειωμένα κυτταρικά αποθέματα, αλλά με συνολικά επίπεδα Β12 στο φυσιολογικό εύρος, ενώ μπορεί να βρεθεί σε επίπεδα holoTCII. Στο τρίτο στάδιο μπορεί να εντοπιστεί μια λειτουργική ανεπάρκεια με αύξηση των ΜΜΑ και HCY. Στην τέταρτη φάση είναι ήδη αισθητή η μείωση των επιπέδων κοβαλαμίνης κάτω από το φυσιολογικό εύρος αλλά με την πιθανή καθιέρωση μη αναστρέψιμων καταστάσεων που επηρεάζουν τον νευρικό ιστό και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αλλοίωση του όγκου των ερυθροκυττάρων. Είναι επομένως κατανοητό ότι είναι σημαντικό ένα διαγνωστικό σύστημα που επιτρέπει την ανίχνευση της κατάστασης ανεπάρκειας πριν δημιουργηθεί μια κατάσταση που είναι δύσκολο να ανακάμψει. Έτσι μπορεί εύκολα να συναχθεί ότι τα χαμηλά επίπεδα holoTCII μόνο δεν επιτρέπουν τη διάκριση μεταξύ των 4 σταδίων, ενώ τα κανονικά επίπεδα των ΜΜΑ και HCY δεν αποκλείουν τη δυνατότητα του σταδίου Ι ή ΙΙ. αυτό δείχνει σαφώς ότι κανένας δείκτης δεν μπορεί να έχει την προγνωστική αξία της πλήρους εικόνας των σχετικών επιπέδων .

Σε μελέτες σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της διατροφής και των αποθέσεων Β12 παρατηρήθηκε σταδιακή ανεπάρκεια που αυξάνεται από τα παμφάγα προς τα vegan ovo latto στους vegans και τους raw foodists . Για παράδειγμα, σε μία μελέτη, τα επίπεδα Β12 του 1%, 26% και 52% βρέθηκαν κάτω από τις φυσιολογικές τιμές σε όντα λαχανικών και vegan, αντίστοιχα, με επίπεδα holoTCII 11%, 73% και 90% % κάτω από τις φυσιολογικές τιμές και τα επίπεδα ΜΜΑ αυξήθηκαν κατά 5%, 61% και 86%. Η συσχέτιση μεταξύ του συνολικού Β12 και του holoTCII είναι μεγαλύτερη σε υψηλότερες τιμές, ενώ σε χαμηλότερες τιμές χάνει σημασία. αυτό σημαίνει ότι στο χορτοφάγο άτομο μια λειτουργική ανεπάρκεια μπορεί να υπάρχει ήδη σε μεσαία-χαμηλά επίπεδα ολικής κοβαλαμίνης και για το λόγο αυτό ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να περιοριστεί το φυσιολογικό εύρος για χορτοφάγους πάνω από 360 pmol / L Β12. Με βάση παρόμοιες καμπύλες συσχέτισης, τα επίπεδα holoTCII πάνω από 50 pmol / L μπορεί να είναι ένας καλός δείκτης των αποθεμάτων βιταμινών, ενώ κάτω από αυτό το επίπεδο σε χορτοφάγους, αν και στο φυσιολογικό εύρος θα συνέχιζε η σύγκριση με άλλα δεικτών.

Ο έλεγχος των πρώιμων δεικτών ανεπάρκειας κοβαλαμίνης είναι θεμελιώδης για όλα τα ασυμπτωματικά άτομα και με τα επίπεδα Β12 στο πρότυπο αλλά ανήκουν σε κατηγορίες κινδύνου . Αυτές οι κατηγορίες δεν αφορούν μόνο τα άτομα των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων και των καπνιστών (όπως αναφέρθηκε), καθώς και τα παχύσαρκα άτομα (αλλοιωμένη απορρόφηση βιταμινών), οι γυναίκες στην οιστρογόνο θεραπεία (ορμονική αλλοίωση), ο αθλητισμός (αυξημένος μεταβολισμός), τα άτομα με γαστρική εκτομή κακοήθεια, άτομα με IBD και ασθένειες που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό, οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ή απλά η συνεχής φαρμακευτική θεραπεία (δυσαπορρόφηση).

Φυσιολογικές περιοχές - Ανάλυση αίματος

Β12:> 135 pmol / L
holoTCII:> 35 pmol / L
ΜΜΑ: <271 nmol / L
HCY: <13 umo / L

Βασική βιβλιογραφία

Arch Neurol. 1998 Nov, 55 (11): 1449-55. Το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη Β12 και τα ολικά επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό στην επιβεβαιωμένη νόσο του Alzheimer. Clarke R, Smith AD, Jobst ΚΑ, Refsum Η, Sutton L, PM της Ουλάνδης.
Clin Chim Acta. 2002 Dec, 326 (1-2): 47-59. Χορτοφαγικός τρόπος ζωής και παρακολούθηση της κατάστασης της βιταμίνης Β-12. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003 Jul · 78 (1): 131-6. Η κατάσταση της βιταμίνης Β-12, ιδιαίτερα οι συγκεντρώσεις της ολοτρανσκοβαλαμίνης II και του μεθυλομηλονικού οξέος, και η υπερομοκυστεϊναιμία σε χορτοφάγους. Herrmann W, Schorr Η, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem. 2003 Dec, 49 (12): 2076-8. Holotranscobalamin ως δείκτη ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 από τη διατροφή. Lloyd-Wright Ζ, Hvas ΑΜ, Møller J, Sanders ΤΑ, Nexø Ε.
Εφημερίδα της κλινικής δοκιμασίας προσδέματος. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), σελ. 243-249. Προκλινική κατάσταση ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 σε ασυμπτωματικά άτομα: σημασία της δόσης ολοτρανσκοβαλαμίνης (ενεργή βιταμίνη Β12). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara Ρ, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Clinical Biochemistry 2009; 33 (5) 306. Προσδιορισμός της ολότρακκοβαλαμίνης στον ορό: αναλυτική αξιολόγηση και ρόλος σε ασυμπτωματικούς καπνιστές. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara Ρ, Bamonti F.
Meat Sci., Mar 2013 · 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 31 Οκτωβρίου. Η διατροφική σύνθεση του κρέατος και ο θρεπτικός ρόλος της στη διατροφή του ανθρώπου. Pereira PM, Vicente AF.