Εκραγεί

γενικότητα

Οι δερματικές εκρήξεις είναι ορατές αλλοιώσεις του δέρματος που μπορεί να προκύψουν λόγω λοιμώξεων, αλλεργιών, πρωτοπαθών δερματικών παθήσεων, αυτοάνοσων νόσων, εγκυμοσύνης, υπερβολικής έκθεσης στο ηλιακό φως, σακχαρώδους διαβήτη, καρκίνου του δέρματος, αγγειίτιδας, ανεπιθύμητες ενέργειες σε εμβόλια κ.λπ.

Τα φαινόμενα που περιορίζονται σε ορισμένες ανατομικές περιοχές ή σε ολόκληρο το σώμα, δερματικά εξανθήματα μπορεί να σχετίζονται με: πόνο, οίδημα, κνησμό, παρουσία φουσκάλων ή κυψελών, παλμών, έλκους, φλύκταινας, ζυγού, βράζει, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.

Η θεραπεία των εξανθημάτων βασίζεται στη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν, των οποίων οι γνώσεις απαιτούν μια αρκετά ακριβή διαγνωστική διαδικασία.

Τι είναι εξάνθημα;

Οι εξανθήσεις, επίσης γνωστές ως εξανθήματα ή εξανθήματα, είναι εμφανείς αλλαγές στο δέρμα, τόσο όσον αφορά τη συνοχή όσο και την εμφάνιση, οι οποίες μερικές φορές συνδέονται με τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Διακριτικά συμπτώματα ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και όχι μόνο, τα εξανθήματα είναι φαινόμενα που μπορούν να επηρεάσουν μόνο ορισμένες περιοχές του δέρματος ή ολόκληρου του σώματος.

αιτίες

Οι αιτίες των εξανθημάτων περιλαμβάνουν:

Λοιμώξεις . Παραδείγματα μολύνσεων που είναι υπεύθυνες για ένα τυπικό εξάνθημα είναι: δακτυλιοειδής, νόσος Lyme, ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ψώρα, οστρακιά, τέταρτη ασθένεια, πέμπτη ασθένεια, έκτη ασθένεια, έρπης των γεννητικών οργάνων, έρπης ζωστήρας, μολυσματική μονοπυρήνωση, μερικές μορφές σύφιλης, εξάνθημα από πάνα, μολύνσεις από στρεπτόκοκκο ομάδας Α, λοιμώξεις σταφυλιού, AIDS, εμφύσημα, candida, τοξοπλάσμωση, η ασθένεια "στόμα των χεριών", τυφός, ιογενής ηπατίτιδα, πετυρίαση τριαντά, σύνδρομο τοξικού σοκ, σύνδρομο Kawasaki, πνευμονία μυκοπλάσματος (ή άτυπη πνευμονία), ρικέτσια κλπ.
Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, μέταλλα, χημικά, λοσιόν, σαπούνια, τρόφιμα και άλλα υλικά.
Πρωτογενείς δερματικές παθήσεις, όπως διάφοροι τύποι έκζεμα, ψωρίαση, ακμή ή ροδόχρου ακμή. Μεταξύ αυτών των ιδιόμορφων ασθενειών, το έκζεμα αξίζει ορισμένες γραμμές μελέτης.
Επίσης γνωστή ως δερματίτιδα, ένα έκζεμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα, η οποία προκαλεί εξάνθημα με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.
Υπάρχουν πολυάριθμοι τύποι έκζεμα, όπως: ατοπικό έκζεμα (ή ατοπική δερματίτιδα), έκζεμα επαφής (ή δερματίτιδα εξ επαφής), σμηγματορροϊκό έκζεμα, αστειωτικό έκζεμα (ή ξηρόζης), δυσδιδρόμηση, δισκοειδές έκζεμα (ή αριθμητικό έκζεμα), έκζεμα της κιρσώδους στάσης, ερπητοειδές έκζεμα, νευροδερματίτιδα και περιστοματική δερματίτιδα.
Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία ή ελκώδης κολίτιδα.
Σακχαρώδης διαβήτης .
Εγκυμοσύνη .
Καρκίνοι του δέρματος και όγκοι σε ορισμένα συγκεκριμένα όργανα του σώματος που έχουν την ιδιαιτερότητα να μεταβάλλουν την εμφάνιση ορισμένων επιφανειών του δέρματος.
Αγγειίτιδα ή φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων.
Προβλήματα κυκλοφορίας αίματος στα κάτω άκρα .
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα εμβόλια .
Υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως .

Από τις αιτίες ενεργοποίησης οι εξανθήσεις εξαρτώνται από την επέκταση του τελευταίου (έτσι εάν η έκρηξη περιορίζεται σε ορισμένες ανατομικές περιοχές ή ολόκληρο το σώμα) και οι αλλοιώσεις που επηρεάζουν το δέρμα.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το δέρμα που υποβλήθηκε σε εξάνθημα μπορεί να είναι η περιοχή:

πρήξιμο?
Ο πόνος?
Κνησμός. Η κνησμός μπορεί να είναι σταθερή (πάντα παρούσα) ή διαλείπουσα (έρχεται και έρχεται), οξεία (δηλαδή πολύ έντονη) ή μόλις αναφερθεί κλπ.
Όταν είναι ιδιαίτερα έντονη, ο κνησμός μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να γρατσουνίσει τόσο σκληρά και επανειλημμένα ότι παίρνει δερματικές πληγές που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης.
Κυψέλες. Σχεδόν πάντα ανοιχτόχρωμο, τα κυστίδια είναι μικρές αλλοιώσεις του δέρματος (μέγιστο 10 χιλιοστά) και μετρώνται σε σχέση με το επίπεδο του δέρματος, οι οποίες περιέχουν ένα serous ή οραματικό υγρό. Επηρεάζουν τα πιο επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας.
Bolle. Ισοδύναμο σε όλα τα κυστίδια, με τη μόνη διαφορά ότι οι διαστάσεις τους υπερβαίνουν τα 10 χιλιοστά.
Φλύκταινες. Πρόκειται για δερματικές βλάβες πολύ παρόμοιες με κυστίδια και κυψέλες, οι οποίες όμως, σε αντίθεση με τις τελευταίες, περιέχουν πύλο.
Χρωματιστές ουλές και / ή κηλίδες. Τα papules είναι ανίχνευση δερματικών βλαβών σε σχέση με το επίπεδο του δέρματος. οι μαύρες, από την άλλη πλευρά, είναι επίπεδες βλάβες, δηλαδή, ούτε ανιχνεύσιμες ούτε καταθλιπτικές.
Το μέγεθος των παλίνων και των κηλίδων ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του δερματικού εξανθήματος που υπάρχει (μπορεί να πάει από μερικά χιλιοστά έως και εκατό χιλιοστά).
Τα χαρτομάντηλα και οι κηλίδες μπορούν να διακριθούν καλά μεταξύ τους ή να φαίνονται πολύ στενά μεταξύ τους (διαμόρφωση σμήνους).
Κλίμακες. Πρόκειται για περιοχές νεκρών κυττάρων, οι οποίες παράγουν ξηρά σημεία.
Βράζει. Είναι ιδιαίτερες προεξοχές, οι οποίες προκύπτουν μετά από τη φλεγμονή της βακτηριακής προέλευσης των τριχοθυλακίων.
Έλκη. Πρόκειται για βαθιές βλάβες του δέρματος, οι οποίες προέρχονται από την απώλεια επιδερμίδας, τμήματα της επιδερμίδας και, μερικές φορές, ακόμη και από τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.
Τα δερματικά έλκη είναι εξαιρετικά επώδυνα και πολύ συχνά δεν δείχνουν μια φυσιολογική τάση για αυθόρμητη επούλωση.
Αλλαγές στο κανονικό χρώμα του δέρματος. Τα συνηθισμένα χρώματα ενός πιθανού εξανθήματος είναι κόκκινα, λαμπερά ροζ και μωβ. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατά χρώματα όπως το μπλε που τείνουν στο μαύρο ή το κίτρινο.
Γενικά, οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος αποτελούν προνόμιο των κηλίδων, των παλμών ή των περιοχών που υποβάλλονται σε οίδημα.
Θερμότητας.

Όπως αναφέρθηκε, η παρουσία μίας ή περισσοτέρων από αυτές τις αλλοιώσεις - οι οποίες στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύουν τα πιθανά χαρακτηριστικά των δερματικών εκρήξεων - εξαρτάται αυστηρά από την κατάσταση ενεργοποίησης. Για να καταλάβουμε τι έχει ειπωθεί, μια συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ένα εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από φαγούρα (δηλ. Προκαλούν φαγούρα), ενώ μια άλλη συγκεκριμένη ιατρική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα που χαρακτηρίζεται από ζεστές, οδυνηρές και διογκωμένες κόκκινες κηλίδες.

περιέργεια

Στον ιατρικό τομέα, λοιμώξεις που εκτός από την παραγωγή ενός τυπικού εξανθήματος προκαλούν επίσης πυρετό, γενικευμένη δυσφορία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος και ευερεθιστότητα είναι επίσης γνωστές ως εξανθηματικές ασθένειες .

Οι σημαντικότερες και ευρέως διαδεδομένες εξανθώδεις ασθένειες είναι: η ιλαρά, η ερυθρά, ο οστρακιά, η πέμπτη ασθένεια, η έκτη νόσος, η ανεμοβλογιά και η τέταρτη ασθένεια.

Άλλες ιδιαιτερότητες των εξανθημάτων

Υπάρχουν δερματικές εκρήξεις με μεταδοτική φύση, οι οποίες μπορούν να εξαπλωθούν μεταξύ εκείνων που είναι φορείς (οι αποκαλούμενοι άρρωστοι) και εκείνοι που δεν είναι (το αποκαλούμενο υγιές θέμα).

Αυτά τα μολυσματικά εξανθήματα έχουν πάντα μολυσματική προέλευση. Επομένως, είναι αδύνατο, για παράδειγμα, η εξάπλωση μεταξύ των ατόμων ενός εξανθήματος από μια αλλεργική αντίδραση.

επιπλοκές

Η δερματίτιδα επαφής προκαλεί εξάνθημα χωρίς επιπλοκές. έντονη ακμή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει δερματικά εξανθήματα που μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αξιοσημείωτων ουλών στο δέρμα.

Αυτά τα δύο παραδείγματα χρησιμεύουν για να πιστοποιήσουν ότι ο εκφυλισμός σε επιπλοκές, από ένα εξάνθημα, συνδέεται με τον παράγοντα ενεργοποίησης.

Στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, εξανθήματα δέρματος λόγω αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να κορυφωθούν στον θάνατο του ασθενούς.

διάγνωση

Η διάγνωση δερματικών εξανθήσεων προσλαμβάνει τους γιατρούς όχι μόνο για να διαπιστώσει τις αλλοιώσεις που επηρεάζουν το δέρμα - το οποίο, από μόνο του, είναι αρκετά απλό και άμεσο - αλλά και στην αναζήτηση αιτιών που προκαλούν .

Η γνώση των αιτιών ενεργοποίησης είναι σημαντική, διότι αποτελεί τη βάση από την οποία θα ξεκινήσει ο καταλληλότερος προγραμματισμός της θεραπείας και θα επιτύχει πιθανή ανάκαμψη.

Πώς να προσδιορίσετε την αιτία ενός εξανθήματος;

Για να εντοπιστούν τα αίτια των εξανθήσεων, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη:

Διεξοδική ανάλυση των μεταβολών του δέρματος .
Η αναμνησία .
Δοκιμές αίματος και ούρων .

Εάν οι πληροφορίες που συλλέχθηκαν κατά τις προαναφερθείσες έρευνες είναι ανεπαρκείς ή αξίζουν περαιτέρω διερεύνηση, ο διαγνωστικός γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει βιοψία δέρματος και δοκιμασίες οργάνου όπως ακτινογραφία θώρακα.

ANAMNESIS: ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΒΛΕΨΗ;

Για έναν ασθενή με εξάνθημα, το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει μια τυπική σειρά ερωτήσεων. αυτά τα ερωτήματα περιλαμβάνουν:

Πόσο καιρό έχει ξεσπάσει το εξάνθημα;
Έχει αλλάξει το εξάνθημα από πότε εμφανίστηκε για πρώτη φορά;
Το εξάνθημα προκαλεί φαγούρα; Εάν ναι, είναι έντονη και αφόρητη ή είναι ελαφριά και διαλείπουσα (δηλαδή έρχεται και πηγαίνει);
Έχει ο ασθενής πυρετό ή το είχε ποτέ από την εμφάνιση του εξανθήματος;
Ο ασθενής πάσχει από κάποια συγκεκριμένη αλλεργία; Αν ναι, τι;
Ο ασθενής ακολουθεί οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία; Εάν ναι, ποια φάρμακα παίρνετε ακριβώς;
Έχει υποστεί πρόσφατα ο ασθενής το τσίμπημα ή το δάγκωμα κάποιου συγκεκριμένου εντόμου;
Με την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ασθενής άρχισε να υποφέρει από κάποια άλλη διαταραχή, όπως απώλεια βάρους ή πόνο στις αρθρώσεις;

ΚΟΥΖΙΝΑ ΒΙΟΨΗ

Η βιοψία δέρματος συνίσταται στη συλλογή, μέσω ενός πολύ ιδιαίτερου νυστέρι, ενός μικρού τμήματος δέρματος που είναι ενδιαφέρον από κλινική άποψη (όπως εκείνο στο οποίο βρίσκεται το εξάνθημα) και στην επακόλουθη μικροσκοπική ανάλυση αυτής της δερματικής μερίδας.

Όσον αφορά τις αιτίες ενός εξανθήματος, η βιοψία του δέρματος όχι μόνο αποσαφηνίζει τυχόν αμφιβολίες, αλλά και παρέχει αποκλειστικές πληροφορίες, τις οποίες δεν μπορεί να εγγυηθεί καμία άλλη προηγούμενη διαγνωστική έρευνα.

θεραπεία

Η θεραπεία των δερματικών εξανθημάτων ποικίλει σε σχέση με τις αιτίες που προκαλούν. Είναι εξίσου έξυπνο, εξάλλου, ότι το εξάνθημα που οφείλεται σε λοίμωξη απαιτεί εντελώς διαφορετική θεραπεία από εξάνθημα λόγω υπερβολικής έκθεσης στο ηλιακό φως.

Θα πρέπει να επισημανθεί ότι υπάρχουν δερματικά εξανθήματα που οφείλονται σε κλινικά σχετικές αιτίες, οι οποίες αξίζουν την έγκαιρη θεραπεία, καθώς μπορεί επίσης να έχουν μοιραία έκβαση για τον ασθενή.

Παραδείγματα θεραπείας για εξανθήματα

Οι δερματικές εξανθήσεις που οφείλονται σε βακτηριακή λοίμωξη (π.χ. σταφυλοκοκκική λοίμωξη) απαιτούν αντιβιοτική αγωγή, δηλαδή με βάση αντιβιοτικά φάρμακα.
Ο τρόπος χορήγησης αυτών των αντιβιοτικών μπορεί να είναι στοματικός (συμπιεσμένος) ή τοπικός (κρέμα).
Τα δερματικά εξανθήματα λόγω αλλεργίας απαιτούν θεραπεία βασισμένη σε αντιισταμινικά και, μερικές φορές, κορτικοστεροειδή .
Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που εξουδετερώνουν την απελευθέρωση ισταμίνης, έναν από τους σημαντικότερους ρυθμιστές της φλεγμονώδους απόκρισης και την κύρια αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων. Τα κορτικοστεροειδή, από την άλλη πλευρά, είναι φάρμακα με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Οι δερματικές εξανθήσεις που οφείλονται στο έκζεμα απαιτούν τη χρήση μαλακτικών και, μερικές φορές, τη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών (τοπική ή στοματική χρήση) και των ανοσοκατασταλτικών .
Τα εξανθήματα που οφείλονται στην παρουσία σακχαρώδους διαβήτη εξαρτώνται από τη θεραπεία του τελευταίου.

Παρενέργειες της θεραπείας

Πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων εξανθημάτων μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες, ειδικά εάν η χρήση τους είναι ακατάλληλη.

Για παράδειγμα, αν χρησιμοποιηθούν ακατάλληλα, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν παχυσαρκία, οστεοπόρωση, διαβήτη, καταρράκτη και υπέρταση. τα αντιισταμινικά μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία. τα ανοσοκατασταλτικά προάγουν την εμφάνιση λοιμώξεων (επειδή μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα). κ.λπ.

παρακολούθηση

Κατά τη θεραπεία των εξανθημάτων, η περιοδική παρακολούθηση των τελευταίων είναι σημαντική, διότι επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή όχι.

πρόγνωση

Όπως τα χαρακτηριστικά, οι επιπλοκές και η θεραπεία, η πρόγνωση των εξανθημάτων εξαρτάται από τις αιτίες που πυροδοτούν. στην πραγματικότητα, υπάρχουν αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξαιρετικά αποτελέσματα (εξ ου και η άριστη πρόγνωση), αιτιώδεις παράγοντες που μπορούν να αντιμετωπιστούν με λιγότερο ικανοποιητικά αποτελέσματα (εξ ου και η αβέβαιη πρόγνωση), αιτιώδεις παράγοντες που απαιτούν συνεχή θεραπεία (διαφορετικά εμφανίζεται το εξάνθημα) που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία μόνο εάν οι τελευταίες είναι έγκαιρες.

Για να κατανοήσουμε:

Η θεραπεία δερματικών εξανθημάτων λόγω μολυσματικής ασθένειας σταφυλιών συνήθως συνδέεται με μια καλοήθη πρόγνωση.
Η θεραπεία των εξανθημάτων που οφείλονται στον σακχαρώδη διαβήτη είναι αποτελεσματική, εφ 'όσον είναι συνεχής (ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που απαιτεί συνεχή θεραπεία).