γενικότητα
Το σύνδρομο Tietze είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των χερσαίων χόνδρων (δηλαδή των νευρώσεων) και του στερνικού (δηλαδή του στέρνου), που προκαλεί πόνο, οίδημα και αίσθηση μούδιασμα στις πληγείσες περιοχές.
Παρά τις διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά, οι αιτίες της νόσου παραμένουν άγνωστες.
Το σύνδρομο του Tietze μοιάζει με την κοκοχονδρίτιδα, αλλά δεν είναι η ίδια ασθένεια (αν και, με κάποιους τρόπους, οι δύο ασθένειες είναι πολύ παρόμοιες).
Η θεραπεία αποτελείται από: αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή).
Η πρόγνωση, με επαρκή φροντίδα, είναι συνήθως θετική.
Σύντομη υπενθύμιση του τι είναι ο χόνδρος
Ο ιστός του χόνδρου (ή ο χόνδρος ) είναι ένας συνδετικός ιστός που έχει υποστηρικτική λειτουργία και είναι εξαιρετικά εύκαμπτος και ανθεκτικός.
Ο χόνδρος αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα, τα χονδροκύτταρα, στερείται αιμοφόρων αγγείων και, ανάλογα με τις λειτουργίες που εκτελεί στο σώμα, μπορεί να έχει ελαφρώς διαφορετικά χαρακτηριστικά. Από την άποψη αυτή, εξετάστε, για παράδειγμα, τον χόνδρο των αυτιών και αυτόν των menisci του γόνατος: αν και ανήκουν στην ίδια κατηγορία ιστού, η συνοχή και οι ιδιότητες του καθενός είναι αξιοσημείωτα διαφορετικές.
| Οι τρεις τύποι χόνδρου που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα | Πού το βρίσκετε; Μερικά παραδείγματα |
Ο υαλώδης χόνδρος | Κνήμες, μύτη, τραχεία και λάρυγγα |
Ελαστικός χόνδρος | Ωρίμανση, αυλάκιο και επιγλωττίδα |
Ίνον χόνδρο | Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ο μηνίσκος και η ηβική σύμπλεξη |
Τι είναι το σύνδρομο Tietze;
Το σύνδρομο του Tietze είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή των χόνδρων που υπάρχουν στο κροσσωτό επίπεδο ( κροσσωματικός χόνδρος ) και μεταξύ των αρθρώσεων που ενώνουν τις νευρώσεις με το στέρνο ( χόνδρινο κόστη ) και το στέρνο με την κλείδα ( στερνοκλειδιώδης χόνδρος ).
Οι κλασικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Tietze είναι πόνος, οίδημα και πόνος στον επηρεασμένο ιστό χόνδρου.
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΑΠΟ ΑΛΛΑ?
Δεν είναι όλοι οι χόνδροι, τοποθετημένοι στις προαναφερθείσες περιοχές, εξίσου υποκείμενα στο σύνδρομο Tietze. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια περιοχή μεταξύ της δεύτερης και τρίτης πλευράς, η οποία είναι πιο ευαίσθητη στη φλεγμονή από τους άλλους.
ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ TIETZE ΚΑΙ Ο ΚΟΣΤΟΚΟΝΤΡΙΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΔΙΟ ΤΙ;
Μερικές φορές, το σύνδρομο του Tietze είναι λανθασμένα λανθασμένο για άλλη φλεγμονή του χλοοτάπητα του κόλπου και του στερνέ: κωδοχονδρίτιδα . Ο τελευταίος όμως, σε αντίθεση με τον πρώτο, είναι λιγότερο εντοπισμένος (δηλαδή η φλεγμονώδης κατάσταση είναι πιο διαδεδομένη), δεν έχει οίδημα και συχνά έχει ακριβή αιτία εμφάνισης (π.χ. παθογόνο λοίμωξη ή φυσικό τραύμα ).
επιδημιολογία
Το σύνδρομο Tietze επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες σε ίση έκταση. Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συναντάται συχνότερα σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Δεν υπάρχει ακριβές δεδομένο σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Tietze αυτή τη στιγμή.
ΙΣΤΟΡΙΑ
Το σύνδρομο Tietze οφείλει το όνομά του σε γερμανό χειρουργό, τον Αλέξανδρο Tietze (1864-1927), ο οποίος περιέγραψε τα χαρακτηριστικά του για πρώτη φορά το 1921.
αιτίες
Η φλεγμονή είναι μια φυσική απάντηση του σώματος σε λοίμωξη, ερεθισμό ή τραύμα.
Στην περίπτωση του συνδρόμου Tietze, η ακριβής αιτία της φλεγμονώδους κατάστασης δεν είναι γνωστή, παρά την όλη έρευνα που διεξήχθη μέχρι σήμερα. Οι διάφορες έρευνες έλαβαν υπόψη:
- Άλλες λοιμώξεις των αεραγωγών του ανώτερου αναπνευστικού, όπως η παραρρινοκολπίτιδα και η λαρυγγίτιδα
- Έντονος και επαναλαμβανόμενος βήχας ή άγχος, που τονίζει έντονα την περιοχή του θώρακα
- Φυσικό τραύμα στο στήθος
- Υπερβολική τάση στο στήθος λόγω της έντονης σωματικής άσκησης
- Οι καθυστερημένες επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στο στήθος (που γίνονται, για παράδειγμα, λόγω όγκου), οι οποίες εμφανίζονται ακόμη και χρόνια αργότερα
Όπως ήδη αναφέρθηκε, εξακολουθούμε να είμαστε στον τομέα των υποθέσεων, δεδομένου ότι μέχρι στιγμής οι ερευνητές δεν έχουν δείξει ποτέ άμεση σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων και του συνδρόμου του Tietze.
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΣΤΟΚΟΝΡΙΤΙ
Η Κωστοχονδρίτιδα, αν και συμβαίνει επίσης, κατά καιρούς, για άγνωστους λόγους, έχει μια πολύ πιο γνωστή αιτιολογία. Σε πολλές περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη (σύφιλη, σαλμονέλα, candida, ακτινομύκητες ή λοιμώξεις από Staphylococcus aureus ), μετά από έντονο τραύμα στο στήθος, μετά από υπερβολική σωματική προσπάθεια ή, τέλος, σε συνδυασμό με διαταραχές πολύ σοβαρότερα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η σκολίωση ή ο όγκος.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα και συμπτώματα του συνδρόμου του Tietze είναι αναμφισβήτητα τρία: οξύς ή σταδιακός πόνος, αίσθηση μούδιασμα και πικρή διόγκωση . Και οι τρεις αυτές εκδηλώσεις γίνονται αισθητές και / ή εντοπισμένες στο σημείο όπου ο χόνδρος είναι φλεγμονώδης.
PAIN
Γενικά χαρακτηριστικά . Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία και ξαφνική έναρξη, ή το αποτέλεσμα μιας σταδιακής διαδικασίας. Είναι εντοπισμένη και δεν είναι ποτέ διαδεδομένη: αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης περιοχή είναι περιορισμένη και εύκολα αναγνωρίσιμη. Επιδεινώνεται από βαθιές αναπνοές και υπόκειται σε προσωρινή αλλοίωση, κάθε φορά που λαμβάνει χώρα μια φυσική δραστηριότητα ορισμένης έντασης ή βήχας με κάποια βεβαιότητα.
Εξέλιξη . Μετά από λίγες εβδομάδες από την έναρξη, η επίπονη αίσθηση αρχίζει να έρχεται και να πάει, ή σε ορισμένες περιόδους ο ασθενής είναι καλά, ενώ σε άλλους είναι ιδιαίτερα υποφέρουν.
ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΠΛΗΘΩΡΙΣΜΟΣ
Το μούδιασμα και το πρήξιμο συμπίπτουν με την οδυνηρή περιοχή, καθιστώντας έτσι ακόμα πιο εύκολη την αναγνώριση της νόσου.
Ωστόσο, η αίσθηση της μούδιασμα μπορεί να επιλυθεί προσωρινά και χωρίς συγκεκριμένο λόγο, ενώ το πρήξιμο είναι, σχεδόν πάντα, επίμονο και μακροχρόνιο.
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΣΤΟΚΟΝΡΙΤΙ
Σε αντίθεση με το σύνδρομο του Tietze, η κωδοχονδρίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από οίδημα και προκαλεί εκτεταμένη μούδιασμα και πόνο. Στην πραγματικότητα, είναι εύκολο για τον ασθενή να διαμαρτυρηθεί για τις δύο αυτές αισθήσεις όχι μόνο στο επίπεδο του κόλπου, αλλά και στους ώμους και τα όπλα.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Το σύνδρομο Tietze δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρή διαταραχή, ωστόσο, ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά, μπορεί να γίνει μια χρόνια ασθένεια: αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή τείνει να εμφανίζεται εκ περιτροπής και χωρίς ακριβή εξήγηση. Η χρονικότητα δεν είναι πραγματικά μια επιπλοκή, αλλά είναι εντούτοις ενοχλητική και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
διάγνωση
Για τη διάγνωση του συνδρόμου Tietze, είναι απαραίτητη μια διεξοδική φυσική εξέταση, στην οποία αξιολογείται και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια μπορεί να συγχέεται για άλλες διαταραχές με παρόμοια συμπτώματα, συνιστάται να υποβληθεί ο ασθενής σε πιο συγκεκριμένους ελέγχους, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός. Αυτή η διαγνωστική προσέγγιση είναι γνωστή ως διαφορική διάγνωση.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Η αντικειμενική εξέταση, στο σύνδρομο Tietze, έχει θεμελιώδη αξία, τόσο πολύ ώστε οι παρεχόμενες πληροφορίες να επαρκούν συχνά για την τελική διάγνωση.
Ο γιατρός αναλύει την εμφάνιση της φλεγμονώδους περιοχής ή ότι, όπως αναφέρθηκε από τον ασθενή, είναι οδυνηρή. Το πρήξιμο, εάν υπάρχει, είναι ένα χαρακτηριστικό σύμβολο που διακρίνει την εν λόγω ασθένεια από τη Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να παραβλεφθεί.
Κατά τη φυσική εξέταση, συνιστάται να συνοδεύετε μια ακριβή ανάλυση του κλινικού ιστορικού, κατά τη διάρκεια της οποίας παρέχονται πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση του συνδρόμου και εάν ο ασθενής θυμάται ένα γεγονός που προκάλεσε τα συμπτώματα.
Όπως περιγράφεται στο κεφάλαιο για τις αιτίες, το σύνδρομο του Tietze προκύπτει χωρίς ιδιαίτερους λόγους.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διαφορική διάγνωση συνίσταται στον αποκλεισμό όλων αυτών των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα και σημεία παρόμοια με αυτά που υπάρχουν υπόνοιες.
Εκτός από την κοκαοκοντρίτιδα, το σύνδρομο του Tietze μπορεί να υπενθυμίσει κάταγμα οστού, όγκο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά όταν η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι ξαφνική και χωρίς προφανείς λόγους).
Εάν ο γιατρός επιθυμεί να βεβαιωθεί ότι δεν είναι μία από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) . Επιτρέπει τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Αναμένεται όταν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή αμφιβολία ότι μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή. Είναι μια μη επεμβατική και γρήγορη δοκιμή εκτέλεσης.
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (RMN) . Ο γιατρός χρησιμοποιεί την εξέταση αυτή για να δει ποια είναι η γενική υγεία των εσωτερικών οργάνων. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία, επομένως δεν πρόκειται για επεμβατική εξέταση.
- Ακτινογραφία θώρακα . Είναι χρήσιμο να διασφαλιστεί ότι ο οξύς πόνος δεν οφείλεται σε άλλες ασθένειες, όπως για παράδειγμα, κάκωση όγκου ή οστού των νευρώσεων.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Πρώτον, το σύνδρομο Tietze διαγιγνώσκεται και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πρώτα.
Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός ανεξήγητου πόνου που προκύπτει στο επίπεδο του θώρακα, συνιστάται να ζητηθεί ιατρική συμβουλή.
θεραπεία
Αν και το σύνδρομο του Tietze μπορεί επίσης να επιλυθεί αυθόρμητα και χωρίς συγκεκριμένη θεραπεία, για ταχύτερη και πιο αποτελεσματική επούλωση, συνιστάται:
- Παρατηρήστε μια περίοδο ανάπαυσης, ειδικά στην οξεία φάση της νόσου
- Πάρτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο
ΣΥΝΕΠΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, ένας ασθενής με σύνδρομο Tietze χρειάζεται επίσης 12 εβδομάδες για να θεραπευτεί.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αισθητή μείωση του πόνου και αίσθηση μούδιασμα, αλλά όχι πρήξιμο.
Επιπλέον, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος η ασθένεια να μπορεί να γίνει χρόνια, επαναλαμβανόμενη από καιρό σε καιρό, χωρίς προειδοποίηση.
REST
Δεδομένου ότι η σωματική άσκηση και οι θέσεις εργασίας με κάποια ένταση επιδεινώνουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Tietze (ειδικά ο πόνος), είναι καλό να παρατηρήσετε μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης, ώστε να αποφευχθεί η πίεση του φλεγμονώδους θωρακικού χώρου.
Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, βεβαίως, χορηγούνται ελαφρύτερες δραστηριότητες, όπως το περπάτημα.
Αθλητισμός και δραστηριότητες για αποφυγή- Τένις και παρόμοια αθλήματα
- τρέξιμο
- Επικοινωνήστε με τα αθλήματα (ποδόσφαιρο, ράγκμπι,
- κολύμπι
- Βαριά δουλειές του σπιτιού
- Σηκώστε βαριά αντικείμενα
ΑΝΤΙΣΥΜΒΑΛΛΟΙ (ΜΗ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΑΝΤΙΦΥΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ)
Τα ΜΣΑΦ ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα από γιατρό όταν διαγνωστεί το σύνδρομο Tietze.
Ο σκοπός τους, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η μείωση της γενικευμένης φλεγμονώδους κατάστασης, όταν είναι ακόμα μέτρια και δεν δημιουργεί ιδιαίτερες διαταραχές.
Τα πιο χρησιμοποιούμενα NSAID σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και η ασπιρίνη .
Η διάρκεια της θεραπείας δεν μπορεί να μετρηθεί, εκτός από την παρατήρηση του τρόπου με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία: εάν η απόκριση είναι θετική, οι δόσεις που λαμβάνονται μπορεί να μειώνονται σταδιακά έως ότου ολοκληρωθεί η εναιώρηση. Αν τα οφέλη είναι λίγα, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε με τη θεραπεία, αν δεν το αντικαταστήσετε με ένα ισχυρότερο φαρμακολογικό παρασκεύασμα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, που οφείλονται στη χρήση των ΜΣΑΦ, επηρεάζουν το ήπαρ και τις λειτουργίες του. Από την άποψη αυτή, οι ιατρικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθούνται ως πρόληψη των ηπατικών διαταραχών είναι να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις αίματος.
Πότε είναι καλύτερο να αποφύγετε τα ΜΣΑΦ;
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από άσθμα, υψηλή αρτηριακή πίεση ή προβλήματα με τα νεφρά και την καρδιά. Σε περίπτωση γαστρίτιδας ή πεπτικού έλκους, μπορεί να είναι απαραίτητη η συσχέτιση με ένα γαστροπροστατευτικό φάρμακο. Επιπλέον, καλό είναι να θυμάστε ότι τα παιδιά και τα μικρά παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη.
ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ
Τα κορτικοστεροειδή είναι τα ισχυρότερα και καλύτερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι κύριες παρενέργειες των κορτικοστεροειδών:
- Αρτηριακή υπέρταση και κατακράτηση νερού
- Υπεργλυκαιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη και σακχαρώδη διαβήτη
- οστεοπόρωση
- Αυξημένο σωματικό βάρος, λόγω της αύξησης της μάζας λίπους
- Οίδημα και ένταση του προσώπου
- Ευαισθησία στις λοιμώξεις
- Ευαισθησία σε τραυματισμούς (μειωμένη αντίσταση στον τένοντα και τους συνδέσμους)
- ψύχωση
- Πρωινή αϋπνία
Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες και σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρές παρενέργειες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό εξηγεί γιατί, πριν από τη λήψη τους, χορηγούνται ΜΣΑΦ και γιατί, μόλις ληφθούν, διατηρούνται στην ελάχιστη αποτελεσματική θεραπευτική δόση.
Σε ασθενείς με σύνδρομο Tietze, για την εφαρμογή των κορτικοστεροειδών, πρέπει να χορηγούνται με τοπική ένεση . Ωστόσο, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στον χλοοτάπητα κατά τη διάρκεια του χρόνου. Επομένως, για να ξεπεραστεί αυτό το μειονέκτημα, έχουν αναπτυχθεί κορτικοστεροειδή μακράς δράσης, που ονομάζονται επίσης μακράς δράσης, τα οποία εγχέονται μόνο μερικές φορές, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας.
πρόγνωση
Στην περίπτωση του συνδρόμου Tietze, που υποβάλλονται στην κατάλληλη θεραπεία (ανάπαυση και αντιφλεγμονώδη) με την πάροδο του χρόνου, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα θετική.
Αντίθετα, η παραμέληση των συμπτωμάτων, χωρίς προσφυγή σε αντιφλεγμονώδη, προκαλεί την αρνητική πρόγνωση. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ πιθανό η ασθένεια να πάρει τα χαρακτηριστικά μιας χρόνιας διαταραχής, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Το σύνδρομο Tietze, ακόμα και αν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, θα μπορούσε να εμφανιστεί ξανά αργότερα.
