γενικότητα
Η κρεατινουρία είναι η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
Αυτή η εξέταση παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική αποτελεσματικότητα των νεφρών, καθώς αυτές χρησιμοποιούνται για το φιλτράρισμα του αίματος.
Η δόση κρεατινίνης συχνά απαιτείται για τη μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης και εκτελείται σε 24ωρη συλλογή ούρων.
τι
- Η κρεατινίνη είναι το προϊόν του καταβολισμού της φωσφορικής κρεατίνης (ή της φωσφοκρεατίνης). Αυτό το μόριο βρίσκεται κυρίως στον σκελετικό μυ και στην καρδιά. Για αυτούς τους ιστούς, η κρεατινίνη είναι μια άμεσα χρησιμοποιήσιμη πηγή ενέργειας για συστολή .
- Η παραγωγή κρεατινίνης σχετίζεται με το μεταβολισμό της κρεατίνης. Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης αυτού του αμινοξέος από τους μυς, μια μικρή ποσότητα μετατρέπεται σε κρεατινίνη με έναν μη αναστρέψιμο και σχεδόν σταθερό τρόπο με την πάροδο του χρόνου.
- Η παραγόμενη κρεατινίνη χύνεται στο αίμα και στη συνέχεια φιλτράρεται από τα νεφρικά σπειράματα. Η μοίρα του μορίου πρέπει να εξαλειφθεί εντελώς στα ούρα, χωρίς να επαναρροφηθεί ή να υποβληθεί σε σημαντικές αλλαγές στα νεφρικά σωληνάρια.
- Όταν η νεφρική διήθηση είναι φυσιολογική, η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό και η ποσότητα που εξαλείφεται στα ούρα παραμένουν σταθερές και σχετίζονται με τη μυϊκή μάζα.
- Εάν η παρουσία κρεατινίνης στο αίμα είναι πολύ υψηλή, αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν να τα μεταφέρουν στα ούρα, έτσι δεν κάνουν καλή δουλειά.
- Στην παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης που θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα διήθησης του νεφρού, η κρεατινίνη δεν εξαλείφεται σωστά. επηρεάζονται οι ουρολογικές και πλασματικές τιμές.
Γιατί μετράτε
Δεδομένου ότι όλη η κρεατινίνη που διηθείται από το σπειράμα απεκκρίνεται πλήρως (δεν υπάρχει απορρόφηση), το επίπεδο της στα ούρα αποτελεί ευαίσθητο και ειδικό δείκτη νεφρικής λειτουργίας. Αν αυτό είναι πολύ χαμηλό, αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα φιλτραρίσματος του νεφρού διακυβεύεται και, κατά συνέπεια, θα υπάρξει αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα.
Η δοσολογία κρεατινουρίας πραγματοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας των παθολογιών των νεφρών (για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαπίδυση) ή τη λειτουργικότητα των ίδιων οργάνων κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων θεραπειών.
Κανονικές τιμές
Τα διαστήματα αναφοράς για τη κρεατουρινία έχουν ως εξής:
- Κανονικές τιμές γυναικών: 600 - 1800 mg / 24 ώρες.
- Κανονικές ανθρώπινες τιμές: 800 - 2000 mg / 24 ώρες.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα κρεατινίνης που παράγεται από τον οργανισμό εξαρτάται από την ηλικία, την ανάπτυξη μυϊκής μάζας και την σωματική άσκηση: για το λόγο αυτό η συγκέντρωση είναι ελαφρώς υψηλότερη στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες και τα παιδιά.
Κρεατινινουρία Άλτα - Αιτίες
Η υψηλή κρεατινίνη στα ούρα μπορεί να προκληθεί από:
- πυρετός
- νηστεία
- Υπερτροφία μυών
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- ακρομεγαλία?
- Διευρυμένα ή κατεστραμμένα νεφρικά αγγεία (σπειραματονεφρίτιδα).
- Λοιμώξεις των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).
- Νεφροί πέτρες.
- Μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωσης ή επιπλοκών διαβήτη.
- Διαταραχές του προστάτη ή άλλες αιτίες παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος.
- Υπερτροφία μυών.
- Αθλητικές υπερβολές;
- Μυϊκό τραύμα ή τραυματισμό.
- Μπερνς.
Μια αύξηση στην απέκκριση των ούρων μπορεί να σχετίζεται με φάρμακα, όπως η καπτοπρίλη και τα κορτικοστεροειδή.
Χαμηλή κρεατινίνη - Αιτίες
Μείωση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο ουροποιητικό μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές καταστάσεις όπως:
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Διαταραχές των μυών (π.χ. μυϊκή δυστροφία, μυοσίτιδα).
- Αναιμία?
- Καταστάσεις τοξικού σηπτικού σοκ.
- Απόφραξη της ουροφόρου οδού (αδένωμα του προστάτη, νεφριτικό κολικό);
- Οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
- Πολυκυστική νεφρική νόσο.
- υπερθυρεοειδισμός?
- Προχωρημένη ηλικία.
Πώς να το μετρήσετε
Η κρεατινινουρία μετράται σε δείγμα ούρων που συλλέγεται εντός 24 ωρών.
προετοιμασία
Η εξέταση περιλαμβάνει τη συλλογή των ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας (για παράδειγμα: από τις 8 π.μ. έως τις 8 π.μ. την επόμενη ημέρα), στον ίδιο καθαρό πλαστικό περιέκτη χωρίς πρόσθετα. Πάντα κλείστε το δοχείο καλά και κρατήστε το σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.
Στις 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή κρεατινίνης, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έντονη σωματική άσκηση. Στην πραγματικότητα, αυτή η δραστηριότητα μπορεί να αλλάξει τις αξίες.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται από τον ασθενή να παραμείνει νηστικός το βράδυ πριν από την απόσυρση ή να μην καταναλώσει κρέας.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η αύξηση της κρεατινίνης στα ούρα υποδεικνύει επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, οξεία ή χρόνια, η οποία μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή διάχυση (σοκ, αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια), νεφροπάθεια (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οξεία σωληνωτή νέκρωση κ.λπ.) ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
Στις χρόνιες παθήσεις των νεφρών, που συνοδεύονται, ειδικότερα, από τη μείωση της μυϊκής μάζας, η κρεατινινουρία τείνει να μειώνεται. Τα χαμηλά επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα μπορούν επίσης να προκληθούν από αναιμία, μυϊκή ατροφία και εξουθενωτικές καταστάσεις.
Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
