Επώδυνη ωορρηξία - Mittelschmerz

γενικότητα

Σε ορισμένες γυναίκες, η ωορρηξία συνοδεύεται από την εμφάνιση ήπιου κοιλιακού ή πυελικού άλγους, που ονομάζεται " mittelschmerz ", ένας ιατρικός όρος που σημαίνει "πόνος στη μέση του κύκλου".

Η ωορρηξία είναι η φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου που συμπίπτει με την απελευθέρωση του ωαρίου από τις ωοθήκες. Στις περισσότερες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, εκτός από περιόδους κύησης και γαλουχίας, η ωορρηξία εμφανίζεται μία φορά το μήνα χωρίς να προκαλούνται ιδιαίτερες σωματικές διαταραχές, αλλά μόνο γενικά συμπτώματα όπως αυξημένη σεξουαλική επιθυμία ή αλλαγές στην αυχενική βλέννα . Περίπου το 20% των γυναικών, από την άλλη πλευρά, εμφανίζουν μια οδυνηρή ωορρηξία, με επεισοδιακή ή συνήθη επανάληψη, που αντιστοιχεί σε κάθε κύκλο.

Σε έναν φυσιολογικό 28ήμερο εμμηνορροϊκό κύκλο, ο ωορρηξικός πόνος εμφανίζεται περίπου 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συμπίπτει με τη ρήξη του ώριμου ωοθηκικού θυλάκου και την επακόλουθη απελευθέρωση του ωοθυλακίου. Η διαταραχή είναι τυπικά μονόπλευρη, που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, ανάλογα με την ωοθήκη που απελευθερώνει ένα ωοκύτταρο. Ο πόνος που σχετίζεται με την ωορρηξία μπορεί να ποικίλει από έναν ελαφρύ πόνο στο πλάι σε μια σοβαρή ταλαιπωρία. η διάρκεια εκτείνεται από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες, αλλά μερικές φορές μπορεί να παραμείνει για μια ημέρα ή δύο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία μαζί με τα συμπτώματα.

Η δυσφορία που συνδέεται με το mittelschmerz αντιπροσωπεύει μια κοινή και αβλαβή εκδήλωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επώδυνη ωορρηξία δεν απαιτεί ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, πολύ έντονος πόνος μπορεί να είναι συμπτωματικός για άλλες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης. Για μικρές ταλαιπωρίες που μπορεί να εμφανιστούν, παυσίπονα και μερικές θεραπείες στο σπίτι είναι συχνά αποτελεσματικές. Εάν ο πόνος κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικό.

συμπτώματα

Η ωορρηξία συμβαίνει περίπου 14 ημέρες πριν από την επόμενη εμμηνόρροια, εξ ου και ο όρος mittelschmerz, ο οποίος προέρχεται από τις γερμανικές λέξεις "μέσο" και "πόνο". Υπενθυμίζουμε, από την άποψη αυτή, ότι η φάση της μεταβλητής διάρκειας είναι πάνω από όλα η πρώτη του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενώ η δεύτερη (από την ωορρηξία στην αρχή της εμμήνου ρύσεως) είναι μάλλον σταθερή.

Ορισμένες γυναίκες έχουν μια σταθερή οδυνηρή ωορρηξία (κάθε μήνα), ενώ άλλες μόνο περιστασιακά. Οι ωφέλιμες εκδηλώσεις διαφέρουν από τις κράμπες της εμμηνόρροιας και είναι εύκολο να τους διακρίνει κανείς με ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Το Mittelschmerz εκδηλώνεται με την εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη λεκάνη, σε κεντρική ή πλευρική θέση. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στη μία πλευρά της κοιλιάς, να περάσει στο αντίθετο μέρος κατά τη διάρκεια του επόμενου κύκλου ή μπορεί να γίνει αισθητός από την ίδια πλευρά για αρκετούς μήνες διαδοχικά. η θέση της, στην πραγματικότητα, εξαρτάται από το ποιες ωοθήκες απελευθερώνουν το ωάριο. Υπό αυτή την έννοια, θα ήταν χρήσιμο να διατηρήσουμε για αρκετούς μήνες ένα αρχείο των εμμηνορροϊκών κύκλων, σημειώνοντας την περίοδο στην οποία υπάρχουν πόνους στην κάτω κοιλία και τα χαρακτηριστικά τους. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ώρες, αν και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει μία ή δύο μέρες. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν μέχρι τον επόμενο κύκλο.

Στην περίπτωση της επώδυνης ωορρηξίας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο: μπορεί να γίνει αισθητή μια γενικευμένη αίσθηση βαρύτητας, μια πίεση ή ελαφρά κτυπήματα που διαρκούν λίγες ώρες ή ένας αιχμηρός πόνος με κράμπες ίσης ή μεγαλύτερης έντασης από αυτές που βιώνετε κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ήπια αιμορραγία (κηλίδωση) ή κολπική απόρριψη. Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ναυτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το mittelschmerz δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εάν ο πυελικός πόνος γίνει σοβαρός ή εάν τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα και επίμονα, καθώς μερικά από αυτά τα σημεία μπορεί επίσης να υποδεικνύουν πιο σοβαρές παθήσεις, όπως πυελική φλεγμονώδη νόσο ή έκτοπη κύηση.

Οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν άλλα φυσικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή κοντά στην ωορρηξία. Το πιο κοινό σημάδι είναι η εμφάνιση της βλέννας του αυχένα κατά τις ημέρες που προηγούνται της ωορρηξίας, η οποία είναι απαραίτητη για τις φυσικές μεθόδους αναγνώρισης της γονιμότητας.

Άλλα δευτερεύοντα συμπτώματα είναι:

• Η απώλεια αίματος στο μέσο του κύκλου (κηλίδωση), λόγω της αιφνίδιας πτώσης των οιστρογόνων που συμβαίνει αμέσως πριν από την ωορρηξία.
• Λίγο πριν την ωορρηξία, ο αιδοίο μπορεί να διογκωθεί, ιδιαίτερα στην πλευρά όπου θα εμφανιστεί η ωορρηξία.
• Ένας από τους κολπικούς λεμφαδένες (στην πλευρά όπου εμφανίζεται η ωορρηξία) μπορεί να διογκωθεί και να πάρει περίπου το μέγεθος ενός μπιζελιού.

αιτίες

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την ωορρηξία. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν αρκετές εύλογες εξηγήσεις για την έναρξη της διαταραχής:

• Πρήξιμο των ωοθυλακίων εντός των ωοθηκών : λίγο πριν από την πραγματική ωορρηξία, η ανάπτυξη του ώριμου θυλακίου που περιέχει την ωοθυλακική κυψελίδα διαστέλλεται και επεκτείνει την επιφάνεια της ωοθήκης, προκαλώντας πόνο.
• Πτώση των ωοθηκικών τοιχωμάτων : με την ωορρηξία, το ωοκύτταρο απελευθερώνεται από το θυλάκιο μέσω της ρήξης του τοιχώματος των ωοθηκών. Για ορισμένες γυναίκες, αυτή η διαδικασία μπορεί να κάνει την ωορρηξία επώδυνη.
• Κοιλιακός ερεθισμός : Όταν ένα ωοκύτταρο αναπτύσσεται στις ωοθήκες, περιβάλλεται από θυλακοειδές υγρό. Τη στιγμή της ωορρηξίας, κατά τη θραύση του ώριμου θύλακα που περιέχει το ωοκύτταρο, το υγρό, μαζί με μια μικρή ποσότητα αίματος, απελευθερώνεται από τις ωοθήκες και μπορεί να ερεθίσει την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο). Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον πόνο που εξαφανίζεται μόλις απορροφηθεί το υγρό.
• Συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων : κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με τη συστολή των κυττάρων των λείων μυών στις ωοθήκες και τους συνδέσμους τους. Αυτές οι συστολές συμβαίνουν σε απόκριση της αύξησης του επιπέδου της προσταγλανδίνης F2-alpha και του κύματος της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
• Συστολή της φαλλοπειάς : Μετά την ωορρηξία, οι σάλπιγγες μπορούν να συσσωρευτούν (παρόμοια με την περισταλτική του οισοφάγου) προκαλώντας πόνο σε μερικές γυναίκες.

Ο πόνος που εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή στον εμμηνορροϊκό κύκλο δεν αντιστοιχεί στο mittelschmerz. Μπορεί να ανιχνευθεί σε διαταραχές που σχετίζονται με δυσμηνόρροια (παράδειγμα: κράμπες της εμμηνόρροιας), εάν εμφανίζεται κοντά στην εμμηνόρροια ή μπορεί να εξαρτάται από άλλα κοιλιακά προβλήματα ή στην περιοχή της πυέλου. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας ή σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή του κύκλου, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Υποκείμενα προβλήματα υγείας

Η ωορρηξία εμφανίζεται περίπου δύο εβδομάδες μετά την πρώτη ημέρα κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, οπότε η χαρακτηριστική περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται πόνος καθιστά το mittelschmerz εύκολο να αναγνωριστεί. Για να προσδιορίσετε εάν ο πόνος σχετίζεται με την ωορρηξία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να παρακολουθήσει τους εμμηνορρυσιακούς κύκλους, επισημαίνοντας επώδυνα επεισόδια και τη θέση τους (ο πόνος της ωορρηξίας συνήθως εμφανίζεται στη μία πλευρά της κάτω κοιλίας). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει μια πυελική εξέταση για να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων πιθανών αιτίων του πόνου, όπως η ενδομητρίωση ή η κύστη των ωοθηκών. Εάν ο πόνος είναι σοβαρός και υπάρχουν ορισμένες ανωμαλίες στη φυσική εξέταση, θα μπορούσαν να υποδειχθούν περαιτέρω έρευνες για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου της πυέλου ή της κοιλίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις που συνδέονται με την ωορρηξία είναι αβλαβείς και δεν υποδηλώνουν την παρουσία μιας ασθένειας. Ωστόσο, ο σοβαρός και επίμονος πόνος που εντοπίζεται στην κάτω κοιλία ή στην περιοχή της πυέλου μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ιατρικών καταστάσεων, όπως:

• Σαλπιγγίτιδα - Φλεγμονώδης διαδικασία των σαλπίγγων μετά από μόλυνση.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου - αντιπροσωπεύει το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης, της οποίας συχνά ευθύνονται τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα (π.χ. γονόρροια, χλαμύδια) ή τα βακτήρια που υπάρχουν συνήθως στον κόλπο. Τα συμπτώματα της πυελικής φλεγμονώδους νόσου περιλαμβάνουν πυρετό, κατώτερο κοιλιακό άλγος και υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων.
• Η ενδομητρίωση - αποτελείται από την ανάπτυξη ενδομητρίου ιστού έξω από τη μήτρα, σε μη φυσιολογική θέση. Ο κοιλιακός πόνος, η αιμορραγία, η συμπίεση σε γειτονικές δομές και η στειρότητα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα.
• Κύηση ωοθηκών - αποτελείται από μια ανώμαλη συλλογή υγρών, που περιβάλλεται από ένα πολύ λεπτό τοίχωμα, το οποίο αναπτύσσεται μέσα σε μια ωοθήκη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία και πόνο.
• Έκτοπη κύηση - ορίζεται όταν μια εγκυμοσύνη αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, συνήθως σε ένα από τα σαλπίγγα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες, κοιλιακό άλγος και κολπική αιμορραγία.
• Σκωληκοειδίτιδα - φλεγμονή του παραρτήματος. μερικές φορές μπορεί να συγχέεται με τον πόνο που σχετίζεται με την ωορρηξία. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος είναι έντονος και εντοπισμένος στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς (μπορεί να σχετίζεται με απώλεια της όρεξης, ναυτία ή έμετο).
• Άλλα γαστρεντερικά προβλήματα - οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι συμπτωματικοί για μια σειρά γαστρεντερικών προβλημάτων, όπως διάτρητο έλκος, γαστρεντερίτιδα και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό σε περίπτωση οδυνηρής ωορρηξίας. Ωστόσο, εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός, διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες ή συνδέεται με άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα, είναι δυνατόν να διασφαλιστεί - μέσω κάποιων ιατρικών εξετάσεων - ότι η διαταραχή δεν προκαλείται από άλλα προβλήματα και εάν ναι, να αξιολογούνται οι θεραπευτικές επιλογές .

Η διάγνωση του mittelschmerz βασίζεται στον αποκλεισμό (δηλαδή ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες παθολογικές καταστάσεις) και γενικά επιβεβαιώνεται εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι φυσιολογικά, η πυελική εξέταση δεν παρουσιάζει ανωμαλίες και εάν ο ασθενής είναι στα μισά του κύκλου . Εάν ο πόνος είναι επίμονος και / ή σοβαρός, μπορούν να διεξαχθούν και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες όπως ο κοιλιακός υπερήχων για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πυελικού πόνου. Ο πόνος του Mittelschmerz συγχέεται μερικές φορές με την σκωληκοειδίτιδα και μία από τις διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνει εκτιμήσεις για αυτή την πάθηση (σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης).

Οι εξετάσεις που βοηθούν να προσδιορίσετε εάν ο πόνος που σχετίζεται με την ωορρηξία είναι αβλαβής ή προκαλείται από λοίμωξη ή ασθένεια μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αναμνησία (συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή, τυχόν προβλήματα υγείας, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε κ.λπ.).
• Φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης.
• Δοκιμές αίματος.
• Οι αυχενικές καλλιέργειες.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Υπεραγωγός υπεζωκτικής πυέλου.
• Διερευνητική χειρουργική επέμβαση στη λαπαροσκοπική κοιλία.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό:

• Πυρετός?
• Πόνος με ούρηση.
• Ερυθρότητα ή καύση του δέρματος στο σημείο του πόνου.
• εμετό?
• Πόνος στη γαστρική ή κοιλιακή χώρα που διαρκεί πέραν των 3 ημερών.
• Άλλα συμπτώματα όπως σοβαρή αιμορραγία ή κολπική απόρριψη.

Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα

Ο ωορρηξικός πόνος συνήθως λύεται αυθόρμητα σε περίπου 24-48 ώρες, επομένως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν ο πόνος που σχετίζεται με την ωορρηξία είναι σταθερός, συμβαίνει κάθε μήνα και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός, είναι δυνατόν, με τη συμβουλή του γιατρού σας, να αναζητήσετε ανακούφιση λαμβάνοντας το αντισυλληπτικό χάπι ή άλλες μορφές ορμονικής αντισύλληψης. Τα στοματικά αντισυλληπτικά τροποποιούν τον γυναικείο κύκλο ορμονών που προλαμβάνει την ωορρηξία, έτσι ώστε να μπορούν να υιοθετηθούν για την πρόληψη του ωορρηξικού πόνου. Σε περιπτώσεις παρατεταμένου ή έντονου πόνου, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν παυσίπονα, όπως ναπροξένη, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, που είναι γενικά αποτελεσματικά στην ανακούφιση της δυσφορίας που σχετίζεται με την οδυνηρή ωορρηξία.

Επιπλέον, μερικές απλές θεραπείες σας επιτρέπουν να λάβετε ανακούφιση από τα συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν την εφαρμογή μίας φιάλης ζεστού νερού στην πλευρά της κοιλιάς όπου εμφανίζεται ο πόνος ή η λήψη ενός λουτρού για την ανακούφιση από τη δυσφορία: η θερμότητα αυξάνει τη ροή του αίματος, χαλαρώνει τους έντονους μύες και ανακουφίζει τις κράμπες. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μπορεί να είναι χρήσιμο να αποφεύγετε τα τρόφιμα που παρασκευάζονται από ζύμη και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Να θυμάστε

• Περίπου μία στις πέντε γυναίκες εμφανίζουν πόνο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως 48 ώρες.
• Ο πυελικός ή κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του κύκλου είναι συνήθως αβλαβής, αλλά μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει υποκείμενη παθολογία, όπως η ενδομητρίωση.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν ο πόνος στον ωορρηξία επιμένει για περισσότερο από τρεις ημέρες ή σχετίζεται με άλλα ασυνήθιστα εμμηνορροϊκά συμπτώματα, όπως σοβαρή αιμορραγία.
• Το Mittelschmerz μπορεί να είναι επώδυνο, αλλά δεν αποτελεί σημάδι ασθένειας. Στην πραγματικότητα, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν επώδυνη ωορρηξία ως πλεονέκτημα για το σχεδιασμό ή την αποφυγή εγκυμοσύνης.