γενικότητα
Ο πρωκτικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα κοινό σε πολλές ασθένειες, μερικές από τις οποίες είναι αρκετά συχνές και ευτυχώς παροδικές. Περιγράφοντας τις κύριες αιτίες προέλευσης, το άρθρο συμβάλλει στην ορθή ερμηνεία αυτού του συμπτώματος με βάση τα χαρακτηριστικά του πόνου και τη σχετική συμπτωματολογία.
ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ: αν ο πρωκτικός πόνος είναι ιδιαίτερα σοβαρός ή με τάση να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση ειδικού. Η ίδια σύσταση ισχύει στην περίπτωση της πρωκτικής απώλειας αίματος, η οποία θα μπορούσε να συνδεθεί με ένα ορθοκολικό καρκίνωμα. αν και αυτό το τελευταίο περιστατικό είναι αρκετά σπάνιο σε σύγκριση με άλλες πιθανές αιτίες της αιμορραγίας του πρωκτού, επικοινωνήστε με το γιατρό σας είναι ο μόνος τρόπος για να ξεκαθαρίσετε οποιαδήποτε αμφιβολία
Πρωκτικά σχισίματα
Οι πρωκτικές σχισμές είναι μικρά τεμάχια που προκύπτουν από το σχίσιμο ή το σχίσιμο του πρωκτού βλεννογόνου. αυτά τα έλκη τείνουν να σχηματίζονται όταν τα κόπρανα είναι παχύτερα ή σκληρότερα από το φυσιολογικό, οπότε η δυσκοιλιότητα είναι σίγουρα ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης.
Οι πρωκτικές ρωγμές συνδέονται με οξεία (βίαιη, αιχμηρή, καύση) και διαλείποντες πρωκτικούς πόνους, με τάση να εμφανίζονται ή να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την απολέπιση. Επιπλέον, ο πρωκτικός πόνος συνήθως συνοδεύεται από μικρή αιμορραγία, ορατή με τη μορφή έντονα κόκκινων ραβδώσεων στο χαρτί τουαλέτας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρινικές σχισμές διαλύονται αυθόρμητα χωρίς την αγωγή. Μια προσεκτική και σωστή προσωπική υγιεινή μπορεί να είναι χρήσιμη, σε συνδυασμό με μια διατροφή πλούσια σε υγρά, φρούτα και λαχανικά, καλύτερα αν συνοδεύεται από τακτική σωματική δραστηριότητα.
αιμορροΐδες
Στην κοινή γλώσσα ο όρος αιμορροΐδες υποδηλώνει τη μεγέθυνση των φυσιολογικών αγγειακών μαξιλαριών (αιμορροϊδικές φλέβες) που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό. Αυτές οι φλεβικές διαστολές ευνοούνται και πάλι από τη δυσκοιλιότητα, αλλά και από άλλες καταστάσεις όπως η εγκυμοσύνη, η κίρρωση του ήπατος ή η γενετική προδιάθεση για την ευθραυστότητα του φλεβικού τοιχώματος με τάση για κιρσούς.
Σε γενικές γραμμές, οι "απλές" αιμορροΐδες είναι σχεδόν ασυμπτωματικές. ο πρωκτικός πόνος απουσιάζει ή είναι πολύ ήπιος, ενώ το πιο σχετικό σύμπτωμα συνίσταται σε μικρές έντονες ερυθρές αιμορραγίες στο τέλος της αφόδευσης. Όταν η εικόνα γίνεται πιο περίπλοκη, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να ξεφύγουν από τον πρωκτό, λόγω αφόδευσης ή βήχα. αφού διαρρεύσουν, μπορούν να επανέλθουν αυθόρμητα (λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις) ή μόνο αφού ωθηθούν από εξωτερική πίεση. Οι προεξέχοντες αιμορροΐδες εμφανίζονται ως εμφανώς ορατή και ψηλαφητή προεξοχή που βγαίνει από τον πρωκτό. Όταν τα αιμορροειδή αγγεία παραμένουν παγιδευμένα έξω, ο πρωκτικός σφιγκτήρας μπορεί να τα πνίξει, προκαλώντας ιδιαίτερα έντονα και βίαια πρωκτικά επώδυνα πόνου. Η απόφραξη των αιμορροΐδων (τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών) μπορεί επίσης να συνδεθεί με το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος μέσα σε αυτά (μια κατάσταση γνωστή ως αιμορροϊδική θρόμβωση). Όταν η αιμορροΐδα υποστεί θρόμβωση, η προδιάθεση μάζας ή πρωκτικού πρήξιμο γίνεται δυσκολότερη, επώδυνη στην αφή και παίρνει ένα γαλαζωπό χρώμα.
Φιστούλα και περιπρωκτικό απόστημα
Το πρωκτικό συρίγγιο είναι μια μικρή παθολογική σήραγγα που συνδέει το πρωκτικό κανάλι με το δέρμα που περιβάλλει το πρωκτικό στόμιο. Από αυτή τη σήραγγα εμφανίζεται το πυώδες και το κεκαλοειδές υλικό. όλα συνοδεύονται από τοπικό πόνο, κνησμό και πρήξιμο. Ο σχηματισμός ενός συριγγίου είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης των πρωκτικών αδένων με το σχηματισμό ενός αποστήματος (σάκος πύου) το οποίο, σπάζοντας τον εαυτό του, τίθεται σε επικοινωνία με το εξωτερικό.
Στα περιπρωκτικά αποστήματα + ο πρωκτικός πόνος είναι σταθερός, θαμπός και, ελλείψει θεραπείας, αυξάνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. μπορεί επίσης να σχετίζεται με πυρετό και συνήθως συνοδεύεται από πρήξιμο (πρήξιμο) και κόκκινο, ζεστό και επώδυνο πρωκτικό δέρμα.
Η θεραπεία συνίσταται στην αποστράγγιση με τοπική ή γενική αναισθησία με τομή.
Άλλες αιτίες (πιο σπάνιες) πρωκτικού πόνου
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια, ο έρπης ή οι πρωκτικοί ακροχορδώνες (στην τελευταία περίπτωση, παρατηρούνται μικρές αναπτύξεις στην ανογενική περιοχή παρόμοια με τα κονδυλώματα). Ο πόνος και ο κνησμός τείνουν να είναι σταθεροί και δεν επηρεάζονται από την εκκένωση των κοπράνων. Συχνά, συνοδεύονται από βλεννογόνο, αίμα ή πυώδη απώλεια με περιττώματα και μερικές φορές με γεννητογόνα-ουροποιητικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της λοίμωξης.
- Ο ορθοκολικός καρκίνωμα: ο πόνος τείνει να είναι σταθερός κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυξάνεται σταδιακά καθώς περνούν οι εβδομάδες μέχρι να γίνει σοβαρή. μπορεί να συσχετιστεί με αιμορραγία από το ορθό και με την απελευθέρωση κόπρανα που μοιάζει με κορδέλα.
- Fleeting Proctalgia: ο πρωκτικός πόνος εμφανίζεται χωρίς εμφανή δικαιολογία (απουσία οργανικών νοσημάτων) και ξαφνικά επιτίθεται, μόνο για να εξαφανιστεί εντελώς μέσα σε λίγα λεπτά (συνήθως κάτω των 20). Οι επώδυνες επιθέσεις μπορούν επίσης να διαχωριστούν για μερικούς μήνες μεταξύ τους ή να εμφανιστούν συχνότερα (π.χ. μία φορά την ημέρα, ειδικά τη νύχτα) για λίγο καιρό πριν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η φευγαλέα πρωκταινία μπορεί να οφείλεται σε μυϊκό σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα και συχνά σχετίζεται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
- Σύνδρομο Anus ανελκυστήρα: ο πόνος διαρκεί τουλάχιστον 20 λεπτά και συνδέεται με πόνο κατά την ψηλάφηση του παρωπίου-ορθικού μυός. Πρόκειται πιθανόν να οφείλεται σε σπασμό του μυός του levator ani
- Coccigodinia: είναι ένας πόνος γύρω από την περιοχή του κοκκύτη, που συχνά προκαλείται από το τραύμα sacro-coccygeal ή από τη διατήρηση μιας παρατεταμένης καθιστικής στάσης. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στα γεννητικά όργανα, στην πρωκτική περιοχή και μερικές φορές στους γλουτούς.
- Παθήσεις του προστάτη: η φλεγμονή του προστάτη, λόγω της εγγύτητάς του στο ορθό (που βρίσκεται πίσω από τον αδένα) μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή του περινέου και του ορθού.
