Η παχυσαρκία δεν είναι απλή αισθητική αλλοίωση, αλλά μια πραγματική παθολογία που αυξάνει τον κίνδυνο πολλών σοβαρών ασθενειών, μειώνοντας τις προσδοκίες και την ποιότητα ζωής. Η αύξηση της νοσηρότητας που συνδέεται με το σοβαρό υπερβολικό βάρος προκαλείται από ενδοκρινικές και μεταβολικές μεταβολές που ευνοούνται από έναν καθιστό τρόπο ζωής και έναν λανθασμένο τρόπο ζωής. Επίσης σε αυτό το πλαίσιο, η σωματική δραστηριότητα είναι το ιδανικό μέσο για την προώθηση της απώλειας βάρους, τη διατήρηση του βάρους που επιτυγχάνεται και την αντίθεση σε αυτές τις επικίνδυνες ορμονικές τροποποιήσεις.
Ενδοκρινικές αλλαγές που σχετίζονται με την παχυσαρκία
GH: Το παχύσαρκο άτομο παράγει λιγότερη GH από ένα φυσιολογικό άτομο. Αν και οι βασικές τιμές είναι εντός των ορίων, οι εκκριτικές κορυφές είναι λιγότερο συχνές και συνεπώς η συνολική παραγωγή είναι χαμηλότερη.
Η άσκηση είναι ήδη από μόνη της ένα ισχυρό ερέθισμα για την έκκριση GH.
Η απόκριση αυτής της ορμόνης γίνεται μέγιστη κατά τις αναερόβιες ασκήσεις με υψηλή παραγωγή γαλακτικού οξέος. Ωστόσο, παρατηρείται ήδη σημαντική αύξηση των επιπέδων GH στο πλάσμα για ασκήσεις χαμηλής έντασης (50% του VO2max) οι οποίες σίγουρα είναι πιο κατάλληλες για το παχύσαρκο άτομο.
Θυρεοειδείς ορμόνες: τα επίπεδα πλάσματος του T4 (ανενεργή μορφή) είναι φυσιολογικά, αλλά αυξάνει τον κύκλο εργασιών της Τ3 (ενεργό μορφή). Επομένως, η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών εξουδετερώνεται εύκολα από την αυξημένη ταχύτητα διάθεσης.
Αυτές οι ορμόνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές του μεταβολισμού του σώματος. Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού (μειωμένη παραγωγή Τ3 και Τ4) ο βασικός μεταβολικός ρυθμός μειώνεται κατά 40%. Αντίθετα, ένα υπερθυρεοειδές άτομο έχει έναν επιταχυνόμενο μεταβολισμό του σώματος, μέχρι 25-50% υψηλότερο από τον κανονικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η παχυσαρκία προκαλείται ακριβώς από τη μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η σωματική δραστηριότητα, από την πλευρά της, δεν μπορεί να κάνει πολλά για να αποκαταστήσει την κατάσταση. Ωστόσο, η τακτική άσκηση, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία θυρεοειδικών ανωμαλιών, τείνει να αυξήσει το μεταβολισμό, να αυξήσει τη μυϊκή μάζα και να βελτιώσει τη συνολική μεταβολική δραστηριότητα.
Ενδορφίνες: τα βασικά επίπεδα στο πλάσμα είναι εντός του κανονικού, αλλά ο κιρκαδικός ρυθμός εξαφανίζεται και υπάρχει ελάχιστη ανταπόκριση στα εκκριτικά ερεθίσματα. Αυτές οι ορμόνες έχουν ισχυρή αναλγητική και συναρπαστική δραστηριότητα. η δράση τους είναι συγκρίσιμη με εκείνη της μορφίνης.
Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα ισχυρό ερέθισμα για την έκκριση των ενδορφινών και αυτό εξηγεί την αίσθηση ευημερίας και εκπλήρωσης που, παρά την άφθονη κόπωση, εμφανίζεται στο τέλος μιας σωματικής άσκησης.
ACTH και κορτιζόλη: ο κιρκαδικός ρυθμός διατηρείται, αλλά αυξάνει τον κύκλο εργασιών. Η κορτιζόλη, που παράγεται ως ανταπόκριση στην ορμόνη της υπόφυσης ACTH, έχει τοπικά αποτελέσματα καθώς διεγείρει την ανάπτυξη του υποδόριου λιπώδους ιστού στον κορμό και την κοιλιά. Αν και κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας αντοχής αυξάνεται η έκκριση κορτιζόλης, η άσκηση δεν επηρεάζει σημαντικά τα βασικά επίπεδα πλάσματος.
Γονιδιακός άξονας: στα αρσενικά τα επίπεδα της τεστοστερόνης στο πλάσμα και ορισμένων πρωτεϊνών που μεταβιβάστηκαν στη μείωση της μεταφοράς (SHBG). Ενώ τα ελεύθερα επίπεδα τεστοστερόνης παραμένουν φυσιολογικά, από την άλλη πλευρά, οι παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν ελαφρώς υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων. Στην πραγματικότητα, ένα ένζυμο που ονομάζεται αρωματάση που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε οιστραδιόλη συγκεντρώνεται στον λιπώδη ιστό.
Τα οιστρογόνα είναι συνήθως θηλυκές ορμόνες ικανές να επηρεάσουν την σωματική κατανομή του λιπώδους ιστού, συγκεντρώνοντάς το κυρίως στους μηρούς και τους γλουτούς.
Στις γυναίκες, η παχυσαρκία συσχετίζεται με την εμμηνόρροια (εμφάνιση της πρώτης εμμηνορροϊκής ροής) νωρίς με συχνές διαταραχές του κύκλου και με μεγαλύτερη τάση για θυρεοθυλακική αθησία. Ο υπερσιτισμός και οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι συχνές.
Ινσουλίνη: ο κίνδυνος ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη τύπου II είναι διπλάσιος για κάθε αύξηση βάρους κατά 20% σε σύγκριση με τον κανόνα.
Στο παχύσαρκο άτομο η εμφάνιση του διαβήτη συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη που προηγείται αυτού. Σε αυτή την πρώτη φάση, ένα πραγματικό προαύλιο του διαβήτη, η ικανότητα σύνδεσης της ινσουλίνης μειώνεται, λόγω της μείωσης του αριθμού και της συγγένειας των υποδοχέων της μεμβράνης. Λόγω των δυσκολιών που αντιμετωπίζει η γλυκόζη όταν περνά από το κυκλοφοριακό ρεύμα στους ιστούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται. Παρά την υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, τα κύτταρα είναι πεινασμένα, επειδή μόνο ένα μικρό τμήμα τους μπορεί να φτάσει σε αυτά. Αυτή η έλλειψη γλυκόζης στο κυτταρικό επίπεδο διεγείρει το ήπαρ για να το παραγάγει ξανά και να απελευθερώσει περαιτέρω ποσότητες στην κυκλοφορία. Με αυτόν τον τρόπο εισάγουμε έναν φαύλο κύκλο από τον οποίο το σώμα προσπαθεί να ξεφύγει αυξάνοντας την παραγωγή και την έκκριση ινσουλίνης. Φτάνοντας σε ένα οριακό σημείο, τα παγκρεατικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αυτής της ορμόνης υποβάλλονται, λόγω υπερβολικής εργασίας, σε λειτουργική παρακμή, ανοίγοντας τις πόρτες του διαβήτη.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το 80% της απορροφούμενης γλυκόζης χρησιμοποιείται από τον μυ, μπορούμε να μαντέψουμε τον ρόλο της σωματικής άσκησης στην πρόληψη του διαβήτη. Η τακτική αερόβια δραστηριότητα βελτιώνει την κυτταρική χρήση της γλυκόζης και ενισχύει τη δράση της ινσουλίνης, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
Η σωματική άσκηση βελτιώνει επίσης τη δομή λιπιδίων στο αίμα και την καρδιαγγειακή λειτουργία, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Ταυτόχρονα, υπάρχει μείωση του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων καρκίνων (καρκίνος του παχέος εντέρου) και γενική βελτίωση της διάθεσης (ο αθλητισμός μειώνει την εμφάνιση της κατάθλιψης και του άγχους που σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος).
Δρομολόγηση ασκήσεων και παχυσαρκία
Η σωματική δραστηριότητα είναι μια έγκυρη στήριξη του θερμιδικού περιορισμού που, ελλείψει της συμβολής του, αποτυγχάνει στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Τα ίδια παχύσαρκα θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι το σοβαρό υπέρβαρο είναι η άμεση συνέπεια της μειωμένης σωματικής δραστηριότητας.
Μερικοί λένε ότι η αυξημένη όρεξη που προκαλείται από την άσκηση καταλήγει σε αντίθετη απώλεια βάρους. Στην πραγματικότητα, όπως είδαμε στο πρώτο μέρος αυτού του άρθρου, η σωματική δραστηριότητα ενεργοποιεί μια σειρά ενδοκρινικών και μεταβολικών αλλαγών, οι οποίες μπορούν να προωθήσουν την απώλεια βάρους ανεξάρτητα από την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής. Προφανώς μια υπερβολική πρόσληψη τροφής αντιτίθεται στην απώλεια βάρους, εντούτοις είναι καλό να μην επιβάλλονται υπερβολικοί θερμικοί περιορισμοί, δύσκολο να φέρουν τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά.
Οι δαπάνες ενέργειας που σχετίζονται με την άσκηση είναι μέγιστες για τυπικά αερόβιες δραστηριότητες όπως ποδηλασία, πεζοπορία, κολύμβηση αντοχής ή σκι αντοχής. Αυτοί οι αθλητικοί κλάδοι είναι επίσης ιδιαίτερα κατάλληλοι για υπέρβαρα άτομα, καθώς δεν υποβάλλουν τα σκελετικά και καρδιαγγειακά συστήματα στις τυπικές πιέσεις των αναερόβιων αθλημάτων.
Η επιλογή της σωματικής δραστηριότητας είναι πολύ σημαντική όχι μόνο από καθαρά μεταβολική άποψη αλλά και από την ψυχολογική. Αναγκάζοντας ένα θέμα να εκτελέσει μια δραστηριότητα που δεν του αρέσει σημαίνει να αυξήσει την απόρριψη του κάτι που αντιλαμβάνεται ήδη ως εχθρικό και απογοητευτικό. Για τον ίδιο λόγο είναι καλό να αποφεύγετε καταστάσεις που μπορεί να δημιουργήσουν αμηχανία, επισημαίνοντας αντίθετα την πρόοδο, ακόμη και μέτρια, που σημειώθηκε στο άθλημα που ασκείται.
Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, παρά τις εμφανίσεις, ένα παχύσαρκο άτομο, ακόμα και σε νεαρή ηλικία, θα μπορούσε να είναι φορέας παθολογιών που απαιτούν ειδικές προφυλάξεις. Επομένως, μια διεξοδική έρευνα του ιατρικού προφίλ του πελάτη είναι απαραίτητη. Ο διάλογος και η συνεργασία με άλλους επαγγελματίες (ψυχολόγος, γιατρός, διαιτολόγος κ.λπ.) είναι επίσης πολύ σημαντικός.
