γενικότητα
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα του εξαρτώμενου από την ινσουλίνη (τύπου Ι και σπανιότερα τύπου II). προκαλείται στην πραγματικότητα από την απόλυτη ανεπάρκεια της ινσουλίνης, σε απάντηση της οποίας το σώμα παράγει σημαντικές ποσότητες κετονικών σωμάτων.
αιτίες
Όταν η γλυκόζη αποτυγχάνει να εισέλθει σε κύτταρα, προσαρμόζεται στη χρήση κυρίως λιπαρών οξέων, των οποίων ο μεταβολισμός - ελλείψει επαρκών ποσοτήτων ενδοκυτταρικής γλυκόζης - στρέφεται προς τη σύνθεση ουσιών που ονομάζονται κετόνες ή κετόνες.
Ταυτόχρονα, δεδομένης της έλλειψης ζάχαρης, είναι παράλογο να παρατηρηθεί αυξημένη έκκριση αντιανθωδών ορμονών (γλυκαγόνη, κατεχολαμίνη, κορτιζόλη και GH), που διεγείρουν τη σύνθεση της γλυκόζης (γλυκονεογένεση και γλυκογονόλυση). το νεοσχηματισμένο ζουκερό στη συνέχεια χύνεται στην κυκλοφορία όπου, αν δεν είναι σε θέση να εισέλθει στα κύτταρα λόγω της απουσίας ινσουλίνης, επιδεινώνει την υπεργλυκαιμική κατάσταση.
Η συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα, η υπεργλυκαιμία και η ανεπάρκεια ινσουλίνης καθορίζουν επομένως τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και επιπλοκές της διαβητικής κετοξέωσης, η οποία σε ακραίες καταστάσεις μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια οξεία επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία οδηγεί σε υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα), κετοναιμία (συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα) και μεταβολική οξέωση.
Διαφορές με την κέτωση στους υγιείς ανθρώπους
Μια παρόμοια κατάσταση, αλλά πολύ λιγότερο σοβαρή (απλά μιλάει για κέτωση και όχι κετοξέωση), συμβαίνει σε ανθρώπους που ακολουθούν μια δίαιτα που είναι ιδιαίτερα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή έχουν παραμείνει νηστικοί για πολύ καιρό.
Η διαφορά μεταξύ αυτών των καταστάσεων και της κετοξέωσης των διαβητικών είναι ότι ο τελευταίος, παραλείποντας να παράγει ινσουλίνη, αποτυγχάνει να ρυθμίσει τη σύνθεση κετονικών σωμάτων, η οποία γίνεται υπερβολική και χωρίς έλεγχο. Επιπλέον, εξαιτίας της αδυναμίας να φθάσουν τα κύτταρα στη γλυκόζη, βρίσκονται στο παράδοξο της σύνθεσης των κετονικών σωμάτων σε συνθήκες υπεργλυκαιμίας, τα οποία, όπως και στους πιο φαύλους κύκλους, αυξάνονται περαιτέρω με την έκκριση των ανόργανων ορμονών.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης
Στη διαβητική κετοξέωση συσχετίζεται η υπεργλυκαιμία / κέτωση για να μειωθεί το pH του αίματος και να προκαλέσει συμπτώματα όπως έμετο, αφυδάτωση, πολυουρία (συχνή και άφθονη ούρηση), πολυδιψία (έντονη δίψα), υπόταση, αρρυθμίες, βαθιά αναπνοή, υπνηλία και κατάσταση προκαλώντας σύγχυση στο κώμα. Η αναπνοή ενός ατόμου που πάσχει από διαβητική κετοξέωση λαμβάνει επίσης τη χαρακτηριστική μυρωδιά ώριμων καρπών. είναι ένα σύμπτωμα που συνδέεται με την απομάκρυνση της ακετόνης, ενός κετονικού σώματος που προέρχεται από την αποικοδόμηση του ακετοξικού οξέος (ένα από τα τρία κετόνια μαζί με το Β-υδροξυβουτυρικό και την προαναφερθείσα ακετόνη).
διάγνωση
Κλινικά, σε ασθενείς με διαβητική κετοξέωση υπάρχει υπεργλυκαιμία, υποογκαιμία, μείωση του όξινου ανθρακικού του αίματος, παρουσία κετονών στο αίμα (κετοναιμία) και ούρα (κετονουρία), ηλεκτρολυτικές αλλοιώσεις και μείωση του pH στο αίμα.
Η κετοξέωση μπορεί να βρεθεί κατά την έναρξη, δηλαδή όταν εμφανίζεται διαβήτης τύπου 1 για πρώτη φορά (συνήθως σε νεαρή ηλικία) ή μετά από σκόπιμη αποχή από τη θεραπεία με ινσουλίνη.
Οι παράγοντες κατακρήμνισης, οι οποίοι μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνισή του, αντιπροσωπεύονται από ταυτόχρονες λοιμώξεις, από τη δυσλειτουργία της αντλίας ινσουλίνης και γενικότερα από τον φυσικό και ψυχολογικό χαρακτήρα (τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο κλπ.). ).
θεραπεία
Η θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης, που πρόκειται να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον, περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης και της ινσουλίνης για να σταματήσει η σύνθεση των κετονικών σωμάτων. Επίσης σημαντική είναι η παρακολούθηση και η πιθανή διόρθωση των ανισορροπιών των ηλεκτρολυτών.
Μπορούν επίσης να γίνουν ειδικές θεραπείες κατά των υποκείμενων λοιμώξεων (όπως η πνευμονία ή οι λοιμώξεις των ουροφόρων οδών), οι οποίες συχνά αποτελούν επιβαρυντική κατάσταση. στην πραγματικότητα, το στρες αυξάνει την έκκριση των υπεργλυκαιμικών ορμονών όπως η κορτιζόλη και οι κατεχολαμίνες.
Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί επίσης να οδηγήσει να πιστεύει ότι - λόγω της έλλειψης όρεξης και της ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής - είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της ινσουλίνης. ενόψει τέτοιων περιστατικών, για την πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης, είναι σημαντικό να ενταθούν οι γλυκαιμικοί έλεγχοι και να προσαρμοστεί το θεραπευτικό σχήμα όπως συνιστά ο διαβητολόγος.
