γενικότητα
Η αλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP ) είναι μια γλυκοπρωτεϊνική ουσία με λειτουργίες παρόμοιες με εκείνες της λευκωματίνης, που συντέθηκαν κυρίως κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής από τον σάκο κρόκου και το ήπαρ.
Μετά τη γέννηση, τα επίπεδα της άλφα-φετοπρωτεΐνης αρχίζουν να μειώνονται σημαντικά, φτάνοντας - εντός 12/24 μηνών - τις χαρακτηριστικές τιμές των υγιών ενηλίκων (κάτω από 5 ng / mL).
Συγκεκριμένα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι γνωστό ότι είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες του καρκίνου του ήπατος (ηπατοκαρκίνωμα), αν και με αυτή την έννοια η ειδικότητά της σίγουρα δεν είναι η βέλτιστη.
τι
Η αλφα-φετοπρωτεΐνη είναι ένας "δείκτης" όγκου, δηλαδή μια από τις ουσίες που μπορούν να βρεθούν σε αυξημένες ποσότητες - στο αίμα, στα ούρα ή σε άλλα σωματικά υγρά - παρουσία ορισμένων νεοπλασματικών διεργασιών.
Το AFP βρίσκεται στον μητρικό ορό - εξ ου και το όνομά του - από την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, αυτή η γλυκοπρωτεΐνη παράγεται από το αναπτυσσόμενο έμβρυο στο δικό του ήπαρ, στον σάκο κρόκου και στην γαστρεντερική οδό. Το AFP φτάνει στο ανώτατο όριο στο μητρικό αίμα κατά την 13η εβδομάδα της κύησης, στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται τους επόμενους μήνες.
Αμέσως μετά τη γέννηση, το νεογέννητο AFP σταθεροποιείται στο φυσιολογικό επίπεδο ενός ενήλικα και παραμένει πάντα χαμηλό, εκτός από την περίπτωση της εγκυμοσύνης, της ηπατικής νόσου ή κάποιων καρκίνων .
Γιατί μετράτε
Η δοκιμή μετρά τη συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα. Σε υγιή παιδιά και ενήλικες, το AFP είναι συνήθως παρόν σε πολύ μικρές ποσότητες.
Υψηλές συγκεντρώσεις αλφα-φετοπρωτεΐνης μπορεί να παραχθούν από ορισμένους τύπους ήπατος, όρχεων και καρκίνου ωοθηκών . Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά την πρωτεΐνη χρήσιμη ως δείκτη όγκου στην υποστήριξη της διάγνωσης αυτών των νεοπλασματικών διεργασιών.
Η παράμετρος είναι επίσης χρήσιμη για την παρακολούθηση της εξέλιξης χρόνιων παθήσεων του ήπατος, όπως η κίρρωση, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C.
Πότε προβλέπεται η δοκιμή;
Η βλάβη του ήπατος και ορισμένες νεοπλασματικές διεργασίες μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τη συγκέντρωση AFP. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από την ανάλυση αυτή, μαζί με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, να προσπαθήσει να ανακαλύψει τον καρκίνο του ήπατος όταν βρίσκεται ακόμα στα αρχικά του στάδια και μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Η εξέταση με αλφαφωτοπρωτεΐνες ενδείκνυται ως υποστήριξη για τη διάγνωση όγκων των ηπατικών, των όρχεων και των ωοθηκών . Παρουσία μιας από αυτές τις νεοπλασματικές ασθένειες, η δοκιμή συνταγογραφείται σε τακτά χρονικά διαστήματα ως βοήθημα για την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.
Η δοκιμή AFP μπορεί επίσης να συνιστάται παρουσία κίρρωσης ή χρόνιας ηπατίτιδας . Στην πραγματικότητα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη παράγεται κάθε φορά που τα κύτταρα του ήπατος αναδημιουργούνται. Για το λόγο αυτό, η AFP είναι σταθερά υψηλή σε χρόνια ηπατική νόσο.
Να θυμάστε
Η δοκιμή AFP δεν είναι διαγνωστική, αλλά παρέχει μια ένδειξη της πιθανότητας εμφάνισης όγκου του ήπατος. Για το λόγο αυτό, η εξέταση πρέπει να συμπληρωθεί με άλλες πληροφορίες από τη μελέτη του κλινικού ιστορικού, από την ιατρική εξέταση του ασθενούς και από τη χρήση τεχνικών απεικόνισης.
Επιπλέον, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί προσωρινά κάθε φορά που το ήπαρ έχει καταστραφεί και αναγεννηθεί. Τέλος, παρατηρούνται μέτριες αυξήσεις σε πολλές παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις.
Ακριβώς για τον λόγο αυτό, η εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, δεν είναι όλοι οι όγκοι που παράγουν αυτό το δείκτη, έτσι ένα άτομο μπορεί να πάσχει από καρκίνο, ακόμη και αν η συγκέντρωση της άλφα-fetoprotein είναι φυσιολογική.
Κανονικές τιμές
Τυπικά, ένας υγιής ενήλικας έχει συγκέντρωση αλφα-εμβρυοπρωτεΐνης ορού μικρότερη από 10 ng / mL.
Η εύρεση επιπέδων υψηλότερων από 500 ng / mL αποτελεί μάλλον πιθανή διάγνωση του ηπατοκαρκινώματος, καθώς τέτοιες υψηλές τιμές δεν παρατηρούνται σχεδόν καθόλου σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (εκτός από όγκους γεννητικών κυττάρων ή με μεταστάσεις ήπατος).
Η παρακολούθηση της αλφαφατοπρωτεΐνης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη ως δοκιμασία διαλογής για έγκαιρη διάγνωση σε πληθυσμό με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, αν και οι τιμές της τείνουν να είναι ήδη υψηλές σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο. Επιπλέον, στην μετεγχειρητική περίοδο ή μετά από άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις, η δόση της άλφα-φετοπρωτεΐνης καθίσταται πολύ χρήσιμη για την αναγνώριση πιθανής υποτροπής.
Υψηλή αλφαφυτοπρωτεΐνη - Αιτίες
Υψηλές συγκεντρώσεις άλφα-φετοπρωτεΐνης βρίσκονται στους περισσότερους ανθρώπους με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτός ο δείκτης είναι επίσης ενδεικτικός της παρουσίας ηπατοβλαστώματος, ενός τύπου καρκίνου του ήπατος που επηρεάζει τα παιδιά.
Οι τιμές της άλφα-φετοπρωτεΐνης αυξάνονται παρουσία παθήσεων του ήπατος, όπως:
- Κίρρωση του ήπατος.
- Οξεία και χρόνια ιική ηπατίτιδα.
- Αλκοολική ηπατίτιδα.
Αυξημένες ποσότητες AFP μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρκίνου γεννητικών κυττάρων στους όρχεις ή στις ωοθήκες (τερατοκαρκίνωμα).
Επιπλέον, τα επίπεδα AFP μπορεί να είναι υψηλά σε περίπτωση συνθηκών και παραγόντων που δεν έχουν σχέση με την ηπατική νόσο, όπως:
- Καρκίνωμα του παχέος εντέρου, του στομάχου, του παγκρέατος ή των πνευμόνων.
- λέμφωμα?
- Λήψη αντισυλληπτικών
- Φυσική άσκηση;
- Διαταραχές χρόνιων πνευμόνων.
Υψηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης επίσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τείνουν να αυξάνονται περαιτέρω εάν το έμβρυο έχει ελαττώματα κλεισίματος νευρικού σωλήνα όπως η σπειροειδής .
Χαμηλή AFP - Αιτίες
Οι τιμές της άλφα-φετοπρωτεΐνης μπορεί να είναι χαμηλές στην περίπτωση:
- Η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από την αναμενόμενη (όταν η ημερομηνία σύλληψης δεν είναι γνωστή ακριβώς).
- Η έκτρωση δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.
Σε έγκυες γυναίκες που είναι φορείς εμβρύων με σύνδρομο Down, οι ρυθμοί ορού της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης και της μη συζευγμένης οιστριόλης τείνουν να μειώνονται, ενώ οι τιμές της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης και της ινχιμπίνης Α αυξάνονται.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που περιλαμβάνει την εκτέλεση ενός απλού δείγματος αίματος από μια φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Για την ανάλυση AFP, απαιτείται νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες, για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση των τροφίμων από το αποτέλεσμα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Αυξημένες συγκεντρώσεις AFP μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ενός όγκου, μεταξύ των οποίων το πιο συνηθισμένο είναι το ηπατικό καρκίνωμα, αλλά και ο καρκίνος των ωοθηκών και των όρχεων. Υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεϊνών μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες, όπως κίρρωση και ηπατίτιδα.
- Όταν η αλφα-φετοπρωτεΐνη χρησιμοποιείται στην παρακολούθηση, οι μειωμένες συγκεντρώσεις μπορεί να υποδηλώνουν καλή ανταπόκριση στη θεραπεία. Εάν η συγκέντρωση δεν μειωθεί μετά τη θεραπεία, φθάνοντας στο φυσιολογικό ή κοντά στο φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο ιστός του όγκου μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει.
- Εάν η συγκέντρωση AFP αρχίσει να αυξάνεται και πάλι, τότε είναι πιθανό ότι πρόκειται για υποτροπή (επανεμφάνιση του όγκου).
- Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν έχουν όλοι οι όγκοι του ήπατος, των ωοθηκών ή των όρχεων σημαντικές ποσότητες AFP. Εάν η συγκέντρωση αυτού του δείκτη δεν είναι υψηλή πριν την έναρξη της θεραπείας, τότε η δοκιμή δεν θα είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της εμφάνισης υποτροπών.
