Κανονική ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων
Η ανάπτυξη των κυττάρων του αίματος ονομάζεται αιματοποίηση, ενώ η συγκεκριμένη των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των ερυθροκυττάρων ονομάζεται ερυθροποίηση.
Ο μυελός των οστών, οι λεμφαδένες και ο σπλήνας είναι όλα τα όργανα που συμμετέχουν στην αιματοποίηση. Παραδοσιακά ξεχωρίζουν:
- έναν μυελοειδή ιστό, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών και των κυττάρων που προέρχονται από αυτό: ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και μονοκύτταρα κοκκιοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια).
- ένας λεμφοειδής ιστός, που αποτελείται από θύμο αδένα, λεμφαδένες, σπλήνα και τα κύτταρα που προέρχονται από αυτά: τα Β και Τ λεμφοκύτταρα.
Τα ώριμα στοιχεία του αίματος προέρχονται από ένα μόνο αιματοποιητικό βλαστοκύτταρο, που ονομάζεται πολυδύναμο επειδή αντιπροσωπεύει τον κοινό πρόδρομο από τον οποίο μπορούν να εξαχθούν όλα τα αιμοκύτταρα αδιάκριτα. Τα λεμφοειδή αρχέγονα κύτταρα (τα οποία θα δίνουν ζωή στα λεμφοκύτταρα) και τα μυελοειδή βλαστοκύτταρα που σχετίζονται με τις τρεις μυϊκές γραμμές (ερυθροκύτταρα, κοκκιοκύτταρα - μονοκύτταρα και αιμοπετάλια), που προορίζονται αντίστοιχα για την παραγωγή λεμφοκυττάρων και μυελοειδών κυττάρων, αναπτύσσονται στη συνέχεια.
Τα τεκμηριωμένα βλαστικά κύτταρα της γραμμής ερυθροειδών είναι τα πρώτα προγονικά ευαίσθητα στην ερυθροποιητίνη (Epo), μια πρωτεΐνη που παράγεται από το νεφρό, η δράση της οποίας είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα νεφρικά κύτταρα είναι εξοπλισμένα με αισθητήρα για την ποσότητα οξυγόνου και, με βάση τον βαθμό υποξίας (μείωση οξυγόνου) του αίματος που τα αρδεύει, ρυθμίζουν την έκκριση της ερυθροποιητίνης. Η ορμόνη αυτή δεσμεύοντας τον υποδοχέα των ερυθροειδών κυττάρων προσδιορίζει σε αυτές μια απόκριση η οποία συνίσταται στην αύξηση της διαίρεσής τους, της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη σιδήρου που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και η οποία δεσμεύει το οξυγόνο) και των υποδοχέων για η τρανσφερίνη (η πρωτεΐνη που δεσμεύει το σίδηρο και την μεταφέρει στην κυκλοφορία του αίματος).
Τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, για να γίνουν τέτοια, πρέπει να ακολουθήσουν κάποια στάδια ωρίμανσης:
- Proeritroblasto
- Βασόφιλος ερυθροβλάστης
- Πολυμορφόφιλος ερυθροβλάστης: αρχίζει να συνθέτει αιμοσφαιρίνη
- Ορθοχρωματικός ερυθροβλάστης: αποβάλλει τον πυρήνα που περιέχεται μέσα του (τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα χωρίς πυρήνα!)
- Δικτυοκύτταρο: αφήνει το μυελό των οστών και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος
- Ζευγάρι ερυθροκύτταρα.
Δομή ερυθροκυττάρων
Το ερυθρό αιμοσφαίριο είναι ένα κύτταρο με εξωτερική μεμβράνη και κυτταρόπλασμα, αλλά χωρίς πυρήνα και κυτταροπλασματικά οργανίδια. Το εντελώς διαφοροποιημένο ερυθροκύτταρο, στην πράξη, σχηματίζεται μόνο από μια μεμβράνη πλάσματος που περιέχει αιμοσφαιρίνη και έναν περιορισμένο αριθμό ενζύμων, απαραίτητο για τη διατήρηση της ακεραιότητας της μεμβράνης και για τη λειτουργία της μεταφοράς αερίων. Το χρώμα του είναι ροζ, λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι βασική, δηλαδή δεσμεύει όξινες βαφές οι οποίες είναι ροζ από μόνα τους.
Το σχήμα του είναι ένας δίσκος "biconcave". αυτό καθορίζει μια μεγαλύτερη επιφάνεια από το σφαιρικό σχήμα και αυτό επιτρέπει να αυξηθεί σημαντικά η ανταλλαγή αερίων.
Η ρευστότητα της μεμβράνης επιτρέπει στο ερυθροκύτταρο να παραμορφώνεται εύκολα, έτσι ώστε να μπορεί επίσης να διέρχεται από τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.
Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται από τέσσερις πολυπεπτιδικές αλυσίδες (πολλών αμινοξέων) που είναι δύο με δύο ίσες: δύο άλφα αλυσίδες και δύο βήτα αλυσίδες. Κάθε αλυσίδα δεσμεύει μια ριζική ρίζα, η οποία είναι μια δομή ικανή να δεσμεύει ένα μόριο σιδήρου. Έτσι, ένα μόριο αιμοσφαιρίνης, το οποίο περιέχει τέσσερις ριζικές ρίζες, είναι ικανό να δεσμεύει τέσσερα μόρια σιδήρου. Ο σίδηρος δεσμεύει το οξυγόνο. από αυτό συμπεραίνουμε ότι η αιμοσφαιρίνη είναι πρωτεΐνη ικανή να δεσμεύει οξυγόνο και να την μεταφέρει σε ιστούς σε φυσιολογικές συνθήκες, ανάλογα με τις ανάγκες τους.
Λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια κύρια λειτουργία που είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Η πτυχή (μορφολογία) που λαμβάνεται από τα ερυθροκύτταρα υπό εξέταση του επιχρίσματος περιφερικού αίματος (το αίμα λαμβάνεται από το υποκείμενο, ανιχνεύεται σε μια διαφάνεια και εξετάζεται από το οπτικό μικροσκόπιο) είναι πολύ σημαντική:
Το μέγεθος των ερυθροκυττάρων: κανονιοκύτταρα (κανονικό μέγεθος), μικροκύτταρα (μειωμένα), μακροκύτταρα (αυξημένα)
Ο βαθμός αιμοσφαιρίνης, ο οποίος αντανακλάται στο χρώμα των ερυθροκυττάρων: κανονικόχρωμο ή υποχρωμικό (ελαφρύτερο).
Η μορφή των ερυθροκυττάρων
Αυτές οι τιμές επίσης μετριούνται αντικειμενικά και καλούνται δείκτες ερυθροκυττάρων. Στα περισσότερα εργαστήρια υπάρχουν όργανα που τα μετράνε άμεσα ή τα υπολογίζουν αυτόματα. Είναι:
MCV ή μέσο σωματικό όγκο : είναι ο όγκος ενός ερυθροκυττάρου, που εκφράζεται σε φεντόλιτρα (κυβικά μικρόμετρα). Οι κανονικές τιμές θεωρούνται ότι είναι μεταξύ 80 και 95 φεντόλιθρων. Μια αναιμία ονομάζεται μικροκυτταρική όταν το MCV είναι κάτω από το φυσιολογικό εύρος και η μακροκυτίδα όταν το MCV είναι υψηλότερο.
MCH ή μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης : είναι η μέση περιεκτικότητα (μάζα) αιμοσφαιρίνης ανά ερυθρό αιμοσφαίριο, εκφραζόμενη σε πικογραμμάρια. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 27 και 33 picograms.
MCHC ή μέση πυκνότητα συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης : είναι η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε δεδομένο όγκο κατακρημνισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και εκφράζεται σε γραμμάρια ανά δεκαδικό. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 33 και 35 γραμμαρίων ανά δεκαδικό.
RDW ή πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων : είναι ο συντελεστής μεταβολής του όγκου των ερυθροκυττάρων. Κανονικά κυμαίνεται μεταξύ 11% και 14%.
Τιμές αναφοράς
Οι μέσες φυσιολογικές τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο, αλλά και ανάλογα με τις διάφορες φυλές και την ηλικία
| Ο πληθυσμός αναφοράς | Μέσες τιμές (Miale) ανά mm3 αίματος |
| Ενήλικα λευκά αρσενικά | 4.800.000 |
| Ενήλικα λευκά θηλυκά | 4.300.000 |
| Ενήλικα μαύρα αρσενικά | 4.400.000 |
| Ενήλικα μαύρα θηλυκά | 3.800.000 |
| Παιδιά και ηλικιωμένοι | Σε σύγκριση με τους ενήλικες, η αξία τους είναι περίπου 3-400.000 μονάδες χαμηλότερη. |
Επομένως, και τα συνήθη διαστήματα που υιοθετούνται από τα διάφορα εργαστήρια ανάλυσης μπορεί να διαφέρουν. Ως ένδειξη, οι ακόλουθες κανονικές κλίμακες μπορούν να ληφθούν ως αναφορά
- ενήλικες άντρες: 4, 5-6 εκατομμύρια / mm3 (4.500.000-6.000.000 / mm3)
- γυναίκες ενήλικες: 4-5, 5 εκατομμύρια / mm3 (4, 000, 000-5, 500, 000 / mm3)
ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Η διαφορετική συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στα δύο φύλα οφείλεται στην μεγαλύτερη παρουσία τεστοστερόνης στον αρσενικό οργανισμό. Αυτή η ισχυρή αναβολική ορμόνη διεγείρει την ερυθροποίηση, η οποία είναι ο σχηματισμός νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
