Ορισμός του λεμφοιδήματος
Το λεμφοίδημα είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τεράστια και υπερβολική συσσώρευση / στασιμότητα λεμφαδένων στους ιστούς.
Το λεμφοίδημα, χαρακτηριστικό των κάτω ή άνω άκρων, είναι η άμεση συνέπεια της απόφραξης ή βλάβης του λεμφικού συστήματος. Με βάση τις αιτίες ενεργοποίησης - που αναλύθηκαν στο προηγούμενο άρθρο - ξεχωρίσαμε το λεμφοίδημα στην πρωτοβάθμια και τη δευτεροβάθμια.
συμπτώματα
Το χρόνιο οίδημα των άκρων (οίδημα) είναι αναμφισβήτητα το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του λεμφοιδήματος. Γενικά, το λυμφοίδημα εμφανίζεται στο κάτω ή άνω άκρο και είναι ασύμμετρο ή εμφανίζεται σε ένα μόνο άκρο. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν λεμφοίδημα και στα δύο πόδια ή στους βραχίονες: σε τέτοιες περιπτώσεις, το ένα άκρο είναι εμφανώς πιό πρησμένο από το άλλο.
Σαφώς, δεν είναι όλα τα λεμφοίδημα τα ίδια: η διόγκωση μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σημαντική ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε μερικούς ασθενείς υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου, ενώ σε άλλες η κλινική εικόνα μπορεί να εκφυλιστεί σε πραγματική ελεφάνθεια.
Εκτός από το χρόνιο οίδημα, ο ασθενής με λεμφοίδημα μπορεί να παραπονεθεί για άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω:
- Μεταβολή του χρώματος του δέρματος. Κατά μήκος του άκρου που προσβάλλεται από το λεμφοίδημα, δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρήσετε μια παραλλαγή στον χρωματικό τόνο του δέρματος: το δέρμα τείνει να αποχρωματίζεται και γίνεται γυαλιστερό
- Δυσκολία στη μετακίνηση ή κάμψη του άκρου που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα
- Σκλήρυνση του δέρματος
- Ευαίσθητο δέρμα, ευαίσθητο στις λοιμώξεις
- Συνεχής αντίληψη της βαρύτητας και της συστολής του άκρου που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα
- Κνησμός και δερματική ένταση του προσβεβλημένου άκρου
Το lindefema δεν είναι μια οδυνηρή νόσο από μόνη της. Αντίθετα, ο «πόνος» που αναφέρθηκε από τους ασθενείς αναφέρεται στο συνεχές συναίσθημα της καταπίεσης, ως συνέπεια της τοπικής διόγκωσης.
διάγνωση
Η διάγνωση του λεμφοίδηματος είναι ουσιαστικά κλινική, δηλαδή συνίσταται στην άμεση ιατρική παρακολούθηση του προσβεβλημένου άκρου. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με όλες τις ασθένειες που χαρακτηρίζονται από οίδημα.
Όπως αναλύεται, το λεμφοίδημα τείνει να επηρεάζει ένα μόνο άκρο (μονομερής ή ασυμμετρία της παθολογίας): αυτή η πτυχή είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διάκριση του λεμφοίδημα από άλλες πιο σοβαρές παθολογίες. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με οίδημα εξαρτώμενη από:
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- νεφρική ανεπάρκεια
- ηπατική ανεπάρκεια
Ακόμη και στις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω, το οίδημα είναι ένα πολύ επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα. σε τέτοιες περιπτώσεις, ωστόσο, η στασιμότητα των υγρών περιλαμβάνει και τα δύο άκρα. Στο λυμφαδέμα - ας θυμηθούμε ξανά - το διόγκωμα τείνει να επηρεάσει - μόνο ή τουλάχιστον σε επικράτηση - ένα μόνο σκέλος.
Για να διαπιστωθεί η υποψία του λεμφοιδήματος, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν τεχνικές απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), η CT (υπολογιστική τομογραφία), η λεμφοσκινογραφία * και η Eco-Color-Doppler.
* λεμφοσκινογραφία: είναι μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης, χρήσιμη για τη λήψη μιας γενικής εικόνας του λεμφικού συστήματος (λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία). Αυτή η δοκιμή εκτελείται με έγχυση ραδιενεργών ουσιών (ραδιοκολλοειδών) απευθείας στην υποδόρια περιοχή σε σχέση με την προς εξέταση περιοχή λεμφαδένων. Η καταγραφή των εικόνων επιτρέπει τη μελέτη των λεμφαδένων και τον πιθανό συμβιβασμό του λεμφικού συστήματος, επισημαίνοντας τους τομείς στους οποίους η λεμφική στασιμότητα.
θεραπείες
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για το λεμφοίδημα. Ωστόσο, οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό πρόγραμμα, να μειώσουν το οίδημα και να βελτιώσουν τις λειτουργικές διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο.
Η MANUAL LYMPH DRAINAGE είναι ένας από τους πυλώνες της θεραπείας: μέσω αυτού του χειροκίνητου μασάζ, το λεμφικό σύστημα διεγείρεται μηχανικά. Η λεμφική αποστράγγιση είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική για τη μείωση του πρηξίματος του λεμφοιδήματος: οι λεμφαδένες "εκκενώνονται", επομένως προτιμάται η αποστράγγιση της στάσιμης λεμφαδένης από τους ιστούς. Η εκκένωση των σταθμών λεμφαδένων βελτιώνει την κινητική ολόκληρης της λεμφικής κυκλοφορίας.
Επίσης η BANDAGE, PRESSURE THERAPY και η χρήση των ELASTIC TUTORES είναι θεραπευτικά μέτρα που υποδεικνύονται για τη μείωση του οιδήματος.
Μιλάμε για σύνθετη αποσυγκολλητική θεραπεία (CPD) όταν συνδυάζονται δύο ή περισσότερες θεραπείες (που αναφέρονται στη συνέχεια).
Η σύνθετη αποσυγκολλητική θεραπεία δεν πρέπει να χορηγείται σε υπερτασικούς, διαβητικούς ασθενείς που πάσχουν από παράλυση, καρδιακή ανεπάρκεια, οξείες δερματικές λοιμώξεις, καρκίνο ή θρόμβωση.
Είναι σαφές ότι είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία του λεμφοίδηματος: για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί μια υποκείμενη βακτηριακή λεμφαγγίτιδα, πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική αντιβιοτική θεραπεία.
Μερικά λεμφοίδημα απαιτούν ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος ιστού από το άκρο που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την διόγκωση, το λυμπεδεύμα δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως.
