ορισμός
Η ΧΑΠ - το ακρωνύμιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας - είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της βρογχίτιδας: μιλάμε για μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει τους βρόγχους και τους πνεύμονες, κυρίως υπεύθυνες για δυσκολίες στην αναπνοή και μεταβολή της ελαστικότητας των πνευμόνων (πάνω από όλα) και βρογχική ελαστικότητα.
Σημειώσεις: Η ΧΑΠ ορίζεται ως "χρόνια" για να τονίσει τη δυσκολία (και συχνά την αδυναμία) μιας πλήρους αποκατάστασης του άρρωστου ασθενούς, παρά τη φροντίδα
αιτίες
Όπως έχουμε δει, η ΧΑΠ είναι μια επιπλοκή της βρογχίτιδας, αλλά συχνά αντιπροσωπεύει μια πιθανή φλεγμονώδη αντίδραση (που μεταφέρεται σε περίσσεια) στον καπνό, το φυσικό αέριο και τη ρύπανση του περιβάλλοντος. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, η γενετική προδιάθεση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, που σχετίζεται με το γήρας και, φυσικά, με το κάπνισμα.
συμπτώματα
Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το βασικό σύμπτωμα της ΧΑΠ, που σχετίζεται ουσιαστικά με το εμφύσημα και τη χρόνια βρογχίτιδα. Άλλα στενά συγγενή συμπτώματα περιλαμβάνουν: ανορεξία, εξασθένιση, αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, μείωση βάρους, υπερπαραγωγή βλέννης και καταρροϊκό βήχα. Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται ως ήπια, μέτρια και σοβαρή.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη ΧΑΠ - Χημειοθεραπεία ΧΑΠ δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τη ΧΑΠ - ΧΑΠ.
φάρμακα
Όταν δεν αντιμετωπιστεί ή παραμεληθεί, η ΧΑΠ αποδειχθεί θανάσιμη. στην πραγματικότητα, η ασθένεια έχει αποδειχθεί ότι είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως.
Όντας μια χρόνια και σπάνια ασθένεια, οι ασθενείς με ΧΑΠ - παρά τη στοχευμένη και ακριβή φαρμακολογική θεραπεία - δεν μπορούν να ανακάμψουν πλήρως. Ωστόσο, η χρήση ναρκωτικών είναι απαραίτητη και απαραίτητη για την αποφυγή των επιπλοκών της νόσου: στην πραγματικότητα, μακροπρόθεσμα, η ΧΑΠ - που εκφυλίζεται σε σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες και χρόνιο βήχα με την εμφάνιση πτύων - θα μπορούσε να εμποδίσει σοβαρά τις απλές καθημερινές δραστηριότητες του ασθενών, όπως ψώνια, φαγητό και ύπνο.
Επιπλέον, καθώς η ΧΑΠ είναι ασθένεια που σχετίζεται στενά με το κάπνισμα, η αποχή από το κάπνισμα αποτελεί βασική πρακτική για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου. Σαφώς, η αναστολή ή η αποχή από το κάπνισμα είναι ένας από τους σημαντικότερους κανόνες για την πρόληψη των πνευμονικών / βρογχικών ασθενειών όπως η πνευμονία, η βρογχίτιδα και, στην πραγματικότητα, η ΧΑΠ.
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία κατά της ΧΑΠ, δεν μπορούν να παραληφθούν τα βρογχοδιασταλτικά, τα αντιβιοτικά (στην περίπτωση βακτηριακών επιπολής), τα φάρμακα κορτιζόνης, τα παράγωγα της θεοφυλλίνης και τα αντιχολινεργικά.
Το εμβόλιο της γρίπης αποδείχθηκε ιδιαίτερα ενδεδειγμένο προκειμένου να αποφευχθούν οι πιθανές και πιθανές επιπλοκές της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Αντιβιοτικά : η χορήγηση αντιβιοτικών ενδείκνυται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στο πλαίσιο της ΧΑΠ. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν: Αμοξικιλλίνη (π.χ. Augmentin, Klavux), τελιθρομυκίνη (π.χ. Ketek) και ερυθρομυκίνη (π.χ. Erythro L, Lauromycin). Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό. Τέλος, πρέπει να επισημανθεί ότι τα αντιβιοτικά είναι σχεδόν απαραίτητα σε περίπτωση επιδείνωσης του βήχα που συσχετίζεται με πτύελα.
Βρογχοδιασταλτικά : εκτελούν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα χαλαρώνοντας τους μυς της αναπνευστικής οδού. Συνιστάται να ηρεμήσουν ο βήχας και να αντιμετωπιστεί η δυσκολία στην αναπνοή:
- Το Formoterol (π.χ. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με mometasone, με τη μορφή εισπνεόμενων καψουλών (1 εισπνοή 12 mcg κάθε 12 ώρες) ή με εισπνεόμενο διάλυμα (από 20 mcg έως 2 ml ανά φιαλίδιο, προς εισπνοή με χρήση ειδικού νεφελοποιητή, με μάσκα)
- Η ινδακατερόλη (Onbrez): ανήκει στην κατηγορία των β2 επιλεκτικών αγωνιστών, όπως η προαναφερθείσα φορμοτερόλη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω με βάση τη διάρκεια της δράσης. έχουμε βήτα 2 βραχείας δράσης αγωνιστές (φενοτερόλη, σαλβουταμόλη, θειική τερβουταλίνη, ορθοπρεναλίνη) και μακροχρόνιους αγωνιστές (σαλμετερόλη, βαλμουτερόλη, φουμαρική φορμοτερόλη).
Η ινδακατερόλη είναι ο προγονός των β2 αγωνιστών με εξαιρετικά μεγάλη διάρκεια δράσης, που ονομάζεται έτσι επειδή εγγυώνται μια βρογχοδιαστολή η οποία διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες από την πρόσληψη, επιτρέποντας μία μόνο ημερήσια πρόσληψη. Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως κυμαίνεται από 150 έως 300 μικρογραμμάρια την ημέρα. Συνιστάται να εισπνέετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα.
- Ισοεταρίνη: το φάρμακο ασκεί μια ξεχωριστή χαλαρωτική δράση στους αγγειακούς και βρογχικούς λείους μυς. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ σε περίπτωση σοβαρής κρίσης για ταχεία βελτίωση των συμπτωμάτων. γενικά, το φάρμακο αυτό έχει πλέον ξεπεραστεί για αρκετά χρόνια από πιο αποτελεσματικά φάρμακα με λιγότερες παρενέργειες στην καρδιά.
Μεθυλοξανθίνες : κατηγορία βρογχοδιασταλτικών
- Διδυλλίνη: γενικά, το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε συνδυασμό με Guaifenesina, μια ουσία με αντιβηχική-αποβολική δράση. Η δοσολογία και η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε δισκία-κάψουλες (100-200 mg) ή σε διάλυμα (5-10 ml δραστικής ουσίας), που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, 3-4 φορές την ημέρα.
- Η θεοφυλλίνη (π.χ. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) είναι ένα φάρμακο ξανθίνης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη μείωση της διέγερσης με βρογχοσυστολή. Η θεοφυλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας και της COPD που σχετίζεται με το άσθμα: το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με δόση φόρτωσης 5 mg / kg. Το φάρμακο συνιστάται συχνά σε συνδυασμό με αντιβηχικά / αποχρεμπτικά φάρμακα. υπάρχουν ήδη ήδη δοσολογημένα φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Τα στεροειδή ψεκασμού : χρήσιμα για τη μείωση της φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων, συνιστώνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ και για να βοηθήσουν τον ασθενή στην αναπνοή. Μην καταχραστείτε: η υπερβολική και παρατεταμένη χρήση στεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης και διαβήτη, καθώς και να αποδυναμώσει τα οστά. Η χρήση τους γενικά προορίζεται για ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή ΧΑΠ.
- Το φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία κατά της Χ.Α.Π., πρέπει να λαμβάνεται με εισπνοή, με δόση 1-2 ψεκασμών (42-84 mcg) σε κάθε ρουθούνι, δύο φορές την ημέρα (168- 336 mg ημερησίως). Η δοσολογία που μόλις περιγράφηκε αναφέρεται στο φάρμακο ψεκασμού, διάλυμα 0, 042%.
- Η φλουτικαζόνη (π.χ. Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), αν και χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ρινίτιδας, είναι εξίσου χρήσιμη για την αποφυγή των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της COPD. Οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί αποκλειστικά σε θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα μπορούν να πάρουν το φάρμακο σε δόση 100 mcg την πρώτη ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση από μέρα σε μέρα, μέχρι το μέγιστο των 500 mcg δύο φορές την ημέρα. Οι ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με στοματικά κορτικοστεροειδή μπορούν να λάβουν φλουτικαζόνη σε δόση 880 mcg ημερησίως.
- Η βουδεσονίδη (π.χ. Biben, Pulmaxan) ανήκει στην κατηγορία των γλυκοκορτικοειδών και χρησιμοποιείται στη θεραπεία COPD ως βρογχοδιασταλτικό. Το φάρμακο χορηγείται με εισπνοή: να επαναλαμβάνονται δύο εφαρμογές (200-400 mcg) δύο φορές την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 400 mcg την ημέρα. Σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με κορτικοστεροειδή, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση μέχρι 800 mcg ημερησίως (διαιρείται σε 4 εισπνοές δύο φορές την ημέρα).
Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης 4 : νέα κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για την παρακολούθηση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη ΧΑΠ
- Το Roflumilast (Es. Libertek, Daliresp, Daxas) χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία της ΧΑΠ όσο και για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου στη δόση ενός δισκίου μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση πάντα την ίδια στιγμή. Είναι καλό να επισημάνουμε ότι η θεραπευτική δράση του φαρμάκου δίνει καλά αποτελέσματα μόνο μετά από λίγες εβδομάδες θεραπείας (δεν δίνει άμεσο αποτέλεσμα).
Αντιψολινεργικά (αντιμουσκαρινικά) ρινικά σπρέι
Ipratropium (π.χ. Atem, Breva): χρησιμοποιώντας αεροζόλ, επαναλάβετε 2 εισπνοές (36 mcg) 4 φορές την ημέρα (δεν υπερβαίνουν τις 12 εισπνοές την ημέρα). Εναλλακτικά, πάρτε ένα φιαλίδιο μίας δόσης 500 mg (διάλυμα για νεφελώματα), 3-4 φορές την ημέρα. Το Hypratropium ενδείκνυται τόσο για τη διατήρηση της ρινόρροιας υπό έλεγχο όσο και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της Χ.Α.Π.
