Tramadol

γενικότητα

Η τραμαδόλη είναι ένα φάρμακο συνθετικής προέλευσης που ανήκει στην κατηγορία των παυσίπονων οπιούχων.

Tramadol - χημική δομή

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία των οδυνηρών καταστάσεων και διατίθεται σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική, πρωκτική και παρεντερική χορήγηση.

Η τραμαδόλη - εκτός από την αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς οπιοειδών - είναι επίσης σε θέση να αναστέλλει την επαναπρόσληψη μονοαμινών, όπως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη.

Παραδείγματα φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων που περιέχουν Tramadol

• Adamon®
• Contramal ®
• Fortradol®
• Patrol® (σε συνδυασμό με παρακεταμόλη).
• Prontalgin®
• Tradonal ®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της τραμαδόλης ενδείκνυται για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού πόνου διαφορετικής προέλευσης και φύσης, συμπεριλαμβανομένου του πόνου που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή διαγνωστικές εξετάσεις.

προειδοποιήσεις

Πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας με τραμαδόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν είστε - ή έχετε - εθιστεί σε άλλα φάρμακα.
• Εάν υποφέρετε από ασθένειες του εγκεφάλου, καθώς το φάρμακο θα μπορούσε να τους χειροτερέψει.
• Εάν υποφέρετε από ασθένειες του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Εάν πάσχετε από αναπνευστική καταστολή

Η τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, επομένως η χρήση της πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή σε επιληπτικούς ασθενείς, σε ασθενείς που πάσχουν από σπασμούς και σε ασθενείς που παίρνουν φάρμακα ικανά να μειώσουν το κατώφλιο κρίσης.

Η χρήση της τραμαδόλης - ειδικά εάν για μεγάλες περιόδους - μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σωματικής και ψυχικής εξάρτησης. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό που θα λάβει όλα τα κατάλληλα μέτρα για την αντιμετώπιση αυτής της παρενέργειας.

Η τραμαδόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν τοξικομανία, καθώς μπορεί να προκαλέσει υποτροπές.

Η χρήση της τραμαδόλης θα πρέπει να γίνεται με προσοχή ακόμα και σε ασθενείς με κίνδυνο αυτοκτονίας και σε ασθενείς με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Επειδή η τραμαδόλη είναι ικανή να αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, μπορεί να προκαλέσει μια πολύ επικίνδυνη παρενέργεια γνωστή ως σύνδρομο σεροτονίνης. Επομένως, εάν εμφανιστεί κάποιο από τα τυπικά συμπτώματα του προαναφερθέντος συνδρόμου (βλ. Ενότητα "Παρενέργειες"), είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με το φάρμακο και να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη, η λήψη αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις του φαρμάκου.

Η τραμαδόλη μπορεί να μειώσει την κατάσταση επαγρύπνησης, επομένως, μπορεί να μεταβάλει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή χρήσης μηχανημάτων. Επομένως, αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

αλληλεπιδράσεις

Το Tramadol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς που λαμβάνουν - ή έχουν λάβει τις τελευταίες δύο εβδομάδες - αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ή ΜΑΟΙ, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και κατάθλιψη). Αυτό οφείλεται στις επικίνδυνες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν.

Η ταυτόχρονη χορήγηση ΜΑΟΙ, τριπτάνων (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ημικρανίας) και SSRIs (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά φάρμακα) μπορεί να προάγει την εμφάνιση συνδρόμου σεροτονίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση της τραμαδόλης και των μερικών αγωνιστών ή των ανταγωνιστών των υποδοχέων οπιοειδών (όπως η βουπρενορφίνη, η ναλοξόνη και η ναλτρεξόνη ) πρέπει να αποφεύγονται, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης.

Επίσης, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με τραμαδόλη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα αντικαταθλιπτικά ή τα αντιψυχωσικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μειώνουν το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων και η ταυτόχρονη χορήγηση με τραμαδόλη θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση σπασμών.
• Άλλα οπιοειδή αναλγητικά .
• Υπνωτικά και αγχολυτικά κατασταλτικά φάρμακα, καθώς μπορούν να αυξήσουν τις επιδράσεις της τραμαδόλης.
• Από του στόματος αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη, επειδή η τραμαδόλη μπορεί να αυξήσει την επίδρασή της προκαλώντας αιμορραγία.

Η δράση ανακούφισης του πόνου της τραμαδόλης μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Η καρβαμαζεπίνη, ένα αντιεπιληπτικό.
• Φλουοξετίνη και παροξετίνη (φάρμακα SSRI).
• Κουινιδίνη, ένα αντιαρρυθμικό.
• Διγοξίνη, που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής σύσπασης.
• Ritonavir, ένας αντιιικός που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του HIV.
• Cimetidine, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της έκκρισης οξέος του στομάχου.
• Ondansetron, ένα αντιεμετικό.

Ωστόσο, καλό είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν το αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη παρατίθενται παρακάτω.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να συμβούν με:

• αγγειοοίδημα?
• βρογχόσπασμο?
• Βρογχικό συριγμό.
• δύσπνοια?
• Η αναφυλαξία.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη, ειδικά όταν το φάρμακο λαμβάνεται ταυτόχρονα με ΜΑΟΙ, SSRI ή τριπτάνες.

Τα τυπικά συμπτώματα αυτού του επικίνδυνου συνδρόμου είναι:

• Πυρετός?
• Σύγχυση και διέγερση.
• Ψευδαισθήσεις?
• εφίδρωση?
• αταξία?
• αύξηση των αντανακλαστικών?
• έλλειψη συντονισμού?
• μυοκλόνου?
• ταχυκαρδία?
• υπερθερμία?
• Ναυτία, έμετος και διάρροια.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει:

• υπνηλία?
• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• τρόμος?
• παραισθησία?
• Διαταραχές ομιλίας.
• Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με βάση το tramadol μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Ευφορία ή δυσφορία.
• Ψευδαισθήσεις?
• σύγχυση?
• Διαταραχές ύπνου.
• εφιάλτες?
• Παραλήρημα?
• Άγχος.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη μπορεί να συμβεί:

• Flushing?
• Υπέρταση?
• Βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
• Αίσθημα παλμών?
• Καρδιαγγειακή κατάρρευση.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• Ναυτία και έμετος.
• Δυσκοιλιότητα?
• Γαστρεντερικός ερεθισμός.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη εφίδρωση, κνίδωση, φαγούρα και εξάνθημα.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του άσθματος στους πάσχοντες ασθενείς, δυσκολία στην αναπνοή ή συριγμό και μπορεί να προάγει την εμφάνιση αναπνευστικής κατάθλιψης.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη είναι:

• Φυσική και ψυχική εξάρτηση.
• Ξηρό στόμα.
• Θολή όψη;
• κόπωση?
• Μυϊκή αδυναμία.
• Πόνος κατά την ούρηση και / ή δυσκολία στην ούρηση.
• Αλλαγές στην όρεξη.
• Αυξημένες τιμές των ηπατικών ενζύμων.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση λήψης υπερβολικών δόσεων τραμαδόλης μπορεί να προκύψουν:

• Miosi?
• Ναυτία ή έμετος.
• υπνηλία?
• ζάλη?
• υπόταση?
• ταχυκαρδία?
• καταρρεύσει?
• Μείωση της συνείδησης μέχρι την επίτευξη κώματος.
• σπασμοί?
• Δυσκολίες αναπνοής μέχρι αναπνευστική ανακοπή.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερδοσολογίας με τραμαδόλη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η τραμαδόλη ασκεί τη δράση ανακούφισης του πόνου ενεργώντας σε υποδοχείς οπιοειδών (ειδικά στους μ υποδοχείς) που υπάρχουν στο σώμα.

Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται κατά μήκος των οδών πόνου και η αποστολή τους είναι να ρυθμίσουν τη νευροδιαβίβαση του ερεθίσματος του πόνου. Πιο συγκεκριμένα, όταν διεγείρονται οι υποδοχείς οπιοειδών, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης χημικών σημάτων ο οποίος τελικά οδηγεί στην επαγωγή αναλγησίας.

Η τραμαδόλη - ως αγωνιστής των προαναφερθέντων υποδοχέων - είναι σε θέση να τις ενεργοποιήσει ασκώντας έτσι μια δράση ανακούφισης του πόνου.

Παρά ταύτα, η δραστικότητα του οπιοειδούς της τραμαδόλης είναι σαφώς χαμηλότερη από εκείνη άλλων παυσίπονων που ανήκουν στην τάξη της. Ωστόσο, η αλληλεπίδραση με μ υποδοχείς δεν είναι ο μόνος μηχανισμός με τον οποίο το φάρμακο αυτό εκτελεί τη δράση του, στην πραγματικότητα, η τραμαδόλη είναι επίσης ικανή να αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης.

Αυτός ο άλλος μηχανισμός δράσης φαίνεται επίσης να συμμετέχει στη μείωση της αντίληψης του πόνου.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Tramadol είναι διαθέσιμο για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης, στοματικών σταγόνων, σκληρών καψουλών, αναβράζοντων δισκίων, πόσιμου διαλύματος και δισκίων διασπειρόμενων στο στόμα.
• Πρωκτική χορήγηση υπό μορφή υπόθετων.
• Ενδομυϊκή, υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση ως ενέσιμο διάλυμα.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τραμαδόλη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται, τόσο όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης όσο και τη διάρκεια της ίδιας θεραπείας.

Ωστόσο, ορισμένες ενδείξεις δίνονται παρακάτω σχετικά με τις δόσεις της τραμαδόλης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Γενικά, η θεραπεία με τραμαδόλη αρχίζει με μια αρχική δόση 50-100 mg φαρμάκου, ανάλογα με την ένταση του πόνου που προσβάλλει κάθε ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει σταδιακά την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, φροντίζοντας να μην υπερβεί ποτέ τη μέγιστη ημερήσια δόση των 400 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με ηπατικές και / ή νεφρικές παθήσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της συνήθως χρησιμοποιούμενης δοσολογίας τραμαδόλης.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και σύνδρομο στέρησης στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η χρήση του κατά τη διάρκεια της κύησης δεν συνιστάται.

Επιπλέον, η τραμαδόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως, ακόμη και σε γυναίκες που θηλάζουν, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται.

Αντενδείξεις

Η χρήση της τραμαδόλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια τραμαδόλη.
• Σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση με οινόπνευμα, υπνωτικά ηρεμιστικά, παυσίπονα ή άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα.
• Σε ασθενείς που λαμβάνουν - ή έχουν πάρει πρόσφατα - φάρμακα αναστολέα μονοαμινικής οξειδάσης.
• Σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη επιληψία.
• Σε θεραπεία υποκατάστασης της διακοπής του φαρμάκου.
• Σε παιδιά κάτω των 12 ετών.
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.