Al dente λοιμώξεις

εισαγωγή

Η οδοντική λοίμωξη είναι μια εισβολή παθογόνων (γενικά, βακτηρίων) τα οποία, μέσω οδοντίνης ή ριζωματώδους foramen, διεισδύουν στο δόντι και πολλαπλασιάζονται εκεί, προκαλώντας βλάβη στις γύρω οδοντικές δομές.

Παρόλο που διαπιστώνεται ότι η μόλυνση των δοντιών αποτελεί μία από τις πιο φρικτές επιπλοκές μετά από μια οδοντική εκχύλιση, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ένα οδοντικό στοιχείο μπορεί να μολυνθεί ακόμα και ανεξάρτητα από τις παρεμβάσεις του γόνατος. Απλά σκεφτείτε, για παράδειγμα, ότι ακόμα και μια απλή τερηδόνα είναι μέρος της μακράς λίστας των λοιμώξεων των δοντιών: υπό αυτές τις συνθήκες τα βακτήρια, λεπτές και γλυκές με σάκχαρα, περνούν από τη φυσική οδοντική άμυνα ξεκινώντας από το σμάλτο (τον σκληρό ιστό του δοντιού) διεισδύοντας στην οδοντίνη μέχρι τον οδοντόκρεμα, το καταστρέφουν σταδιακά.

Οι λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας είναι πολυάριθμες και μπορεί να διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα, την προέλευση και, προφανώς, τον τύπο του τραυματισμού. Σε αυτά τα κεφάλαια θα αναθεωρήσουμε όλες τις μεγάλες οδοντικές λοιμώξεις, προσπαθώντας να επισημάνουμε πιθανές αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες για να αντιστρέψουμε τη μόλυνση, να αφαιρέσουμε το βακτήριο και να αποτρέψουμε τυχόν υποτροπές. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι η μεγάλη πλειοψηφία των οδοντικών λοιμώξεων - από την απλούστερη τερηδόνα μέχρι το πιο περίπλοκο οδοντικό αποστήλωμα - απαιτούν άμεση οδοντιατρική παρέμβαση για να αποφευχθεί η πιο ακραία και ανησυχητική λύση όλων: εξόρυξη δοντιών.

Παθογόνα που εμπλέκονται

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις των δοντιών είναι βακτηριακές. Υπό αυτή την έννοια, οι περισσότερο εμπλεκόμενοι βακτηριακοί παράγοντες ανήκουν στο είδος Streptococcus mutans, συγκεκριμένα στα στελέχη του τρικέτσου, του rattus, του ferus και του sobrinus . Ακόμη και το βακτήριο Lactobacillus acidophilus, χωρίς να συνιστά τον κύριο παράγοντα που προκαλεί οδοντικές λοιμώξεις, μπορεί να προωθήσει ή να υποστηρίξει τις μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν τα δόντια (λόγω της αξιοσημείωτης ικανότητάς του να οξινίζει το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται). Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι ο Lactobacillus acidophilus παράγει γαλακτικό οξύ από τη ζύμωση της γλυκόζης. ως εκ τούτου, ένα υψηλό φορτίο αυτού του βακίλλου μειώνει το ρΗ από το στόμα και, με την αποδυνάμωση του σμάλτου, ενθαρρύνει λοιμώξεις.

Οδοντικές λοιμώξεις: συμπτώματα

Δεν είναι πάντα τόσο άμεσα να παρατηρήσετε μια οδοντιατρική λοίμωξη σε εξέλιξη, ειδικά εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί βραχυπρόθεσμα οδοντιατρικές επεμβάσεις.

Γενικά, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα τυπικά συμπτώματα των «κοινών» οδοντικών λοιμώξεων από εκείνα που χαρακτηρίζουν τις πιο σοβαρές και βαθύτερες μολυσματικές διεργασίες.

Οι επιφανειακές λοιμώξεις των δοντιών μπορούν να προκαλέσουν πονόδοντο, εντοπισμένο πόνο, οίδημα (οίδημα) και οδοντινική υπερευαισθησία στη θερμοκρασία και στη μάσηση.

Οι ασθενείς που πάσχουν από βαθύτερες οδοντικές λοιμώξεις, όπως αποστήματα, κοκκώματα ή κύστεις, μπορεί να αντιμετωπίσουν πιο σοβαρά και επικίνδυνα συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό, δυσκολία στην κατάποση, πόνο για το άνοιγμα του στόματος και σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και δυσκολίες στην αναπνοή . Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι οδοντικές λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν σε διάφορα μέρη του σώματος για να προκαλέσουν σήψη, επικίνδυνα να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Ασυμπτωματικές οδοντικές λοιμώξεις

Όχι όλες οι οδοντικές λοιμώξεις ξεκινούν με ακριβή και συγκεκριμένα συμπτώματα.

Το κοκκίωμα - όπως θα δούμε στο δεύτερο μέρος του άρθρου - αξίζει μια εμπεριστατωμένη ανάλυση: είναι μια τυπική επιπλοκή της τερηδόνας, της οδοντοστοιχίας ή του τραυματισμού των δοντιών, που προκαλείται κυρίως από μια λοίμωξη που προέρχεται από τον ριζικό σωλήνα. Το κοκκίωμα είναι μια διφορούμενη λοίμωξη που, γενικά, δεν ξεκινά με κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου οδοντικής λοίμωξης συνίσταται ακριβώς στην ασυμπτωματισμό του: με την μη θεραπεία της διαταραχής από τα πρώτα στάδια, το κοκκίωμα μπορεί να παραμείνει σιωπηλό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, εξελισσόμενη απροσδόκητα σε συρίγγια ή οδοντικές κύστεις πολύ πιο επικίνδυνες από την αρχική μόλυνση.

Αναφέραμε αυτό το παράδειγμα για να καταστήσουμε σαφές ότι, παρά το γεγονός ότι είναι ασυμπτωματικό, μια λοίμωξη δεν πρέπει να παραμεληθεί ή ακόμα και να αγνοηθεί.

Γενική ταξινόμηση

Η γενική ταξινόμηση των οδοντικών λοιμώξεων παρέχει μια πρώτη διάκριση με βάση την προέλευση της διαταραχής:

1. Περιοδοντική προέλευση: η μόλυνση λαμβάνει χώρα από μια περιοδοντική νόσο (π.χ. πυορρόια), δηλαδή περιλαμβάνει ούλα, ελαστικές συνδετικές ίνες και υποστηρικτική κυψελιδική κοιλότητα.
2. Περιτοναϊκή προέλευση: η λοίμωξη προέρχεται από βλάβη που προκαλείται στο στέρνο του δοντιού (π.χ. τερηδόνα). Η μολυσματική διαδικασία ξεκινά από το σμάλτο των δοντιών και τελικά εξαπλώνεται στην οδοντίνη και τον οδοντικό πολτό.
3. Τραυματικώς-χειρουργική προέλευση: η λοίμωξη (π.χ. κυψελίτιδα) συνδέεται στενά με την παρακολούθηση μιας επεμβατικής οδοντικής επέμβασης ή με την μη τήρηση των προληπτικών κανόνων μετά από την εξαγωγή ενός δοντιού ή άλλης οδοντικής λειτουργίας.