τροχαντήρα

Ο τροχαντήρας είναι μια οσφυϊκή προεξοχή του μηριαίου οστού.

Οι δύο τροχαντήρες του μηρού. Ο μικρός τροχαντήρας, που περιβάλλεται με κόκκινο χρώμα, βρίσκεται στην εσωτερική περιοχή. ο μεγάλος τροχαντήρας, που περιβάλλεται από πορτοκαλί χρώμα, βρίσκεται στην εξωτερική περιοχή του μηριαίου οστού.

Το μηρό είναι το μακρύτερο και μεγαλύτερο οστό στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο σχηματίζει τον σκελετό του μηρού.

Συγκεκριμένα, για κάθε μηρό, μπορούν να αναγνωριστούν δύο τροχαντές: ένας μεγάλος τροχαντήρας (πιο ογκώδης) που βρίσκεται εξωτερικά και ένας μικρός τροχαντήρας (μικρότερος) που βρίσκεται εσωτερικά.

Οι trochanters λειτουργούν ως σημείο εισαγωγής για αρκετούς μυς που εμπλέκονται σε κίνηση ισχίου και μηρού.

Το μηρό και οι τροχαντήρες

Το μηρό είναι το μακρύτερο, μεγαλύτερο και πιο ανθεκτικό οστό στο ανθρώπινο σώμα. Ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων μακριών οστών και ως εκ τούτου, από ανατομική άποψη, παρουσιάζει:

• ένα επίμηκες κεντρικό τμήμα, αποκαλούμενο σώμα ή διάφυση :
• δύο άκρες, που ονομάζονται επιφύσεις :
  • το άνω άκρο (εγγύς επίφυση) παρουσιάζει:
    • ένα κεφάλι : έχει σχήμα ημισφαιρίου (2/3 σφαίρας), του οποίου το στρογγυλεμένο τμήμα (καλυμμένο με χόνδρο) αρθρώνεται με την κοτύλη του λαγόνιου οστού για να σχηματίσει την άρθρωση του ισχίου (ή coxofermoral άρθρωση) ? η χονδροειδής επένδυση λείπει σε ένα κοίλωμα (capite), όπου εισάγει τον στρογγυλό σύνδεσμο του μηριαίου οστού, ο οποίος χρησιμεύει για να συγκρατεί τη ράχη του coxofemoral στη θέση
    • ένα λαιμό : είναι το τμήμα της σύνδεσης μεταξύ της κεφαλής και της εγγύς διάφυσής. Κυλινδρικό σχήμα, είναι μήκους περίπου 5 εκατοστών και σχηματίζει με τη διάφυση μια γωνία που κυμαίνεται από 120 ° έως 145 ° (είναι γενικά χαμηλότερη στο θηλυκό απ 'ότι στον αρσενικό, έχοντας αυτή την ευρύτερη λεκάνη). Ο λαιμός έχει μεγάλο αριθμό καναλιών για τη διέλευση αιμοφόρων αγγείων.
  • το κάτω άκρο (απομακρυσμένη επίφυση) έχει δύο μεγάλους κονδύλους και αρθρώνεται με την κνήμη για να σχηματίσει τη μηριαία-κνημιαία άρθρωση και με την επιγονατίδα για να σχηματίσει την επιγονατιδομηματική άρθρωση. και οι δύο αποτελούν μέρος της άρθρωσης γόνατος .

Στο άνω μέρος της διάφυσης, στη βάση του λαιμού, μπορούν να αναγνωριστούν δύο μάλλον έντονα οστεώδη ανάγλυφα, που ονομάζονται trochanters .

• Ο μεγάλος τροχαντήρας βρίσκεται πλευρικά στον λαιμό
• Ο μικρός τροχαντήρας βρίσκεται εσωτερικά, πίσω και κάτω από το λαιμό.

Ορισμένες πηγές θεωρούν τις περιοχές τροχαντήρα της εγγύς επιφύσεως.

Μεγάλο τροχαντήρα

Ο μεγάλος τροχαντήρας είναι μια μεγάλη οστεώδης προβολή, τετράγωνη σε σχήμα, αισθητή στην πλευρική επιφάνεια του ισχίου.

Βρίσκεται πάνω από το σώμα του μηριαίου οστού και σηματοδοτεί το ανώτερο όριο. Αναπτύσσεται στην περιοχή όπου το σώμα συνδέεται στον αυχένα του μηριαίου οστού, σε πλευρική θέση.

Αργότερα, ο μεγάλος τροχαντήρας στρογγυλεύεται και οριοθετεί μια βαθιά κατάθλιψη στην εσωτερική επιφάνεια, που ονομάζεται τροχαντερικός φρύζα. Στο πλευρικό τοίχωμα αυτού του φρύου υπάρχει μια εμφανής οβάλ κοιλότητα για την εισαγωγή του εξωτερικού μυελού του επιπωματισμού.

Στην πρόδρομη επιφάνεια, ο μεγάλος τροχαντήρας έχει επιμηκυμένη κορυφή λόγω της εισαγωγής του μικρού γλουτιαίου μυός. Μια άλλη παρόμοια κορυφή βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια, αλλά σε πιο οπίσθια θέση. δρα ως ένθεση του gluteus medius. Ανάμεσα σε αυτά τα δύο σημεία ο μεγάλος τροχαντήρας είναι ορατός.

Στο εσωτερικό-πάνω μέρος του μεγάλου τροχαντήρα, ακριβώς πάνω από το τροχαντερικό βήμα, υπάρχει μια μικρή περιοχή για την εισαγωγή του εσωτερικού επιπωματισμού και των δίδων μυών. αμέσως επάνω και πίσω από αυτό η άκρη των εισαγωγών τροχαντήρα στον μυϊκό πυρίτιο.

Σχήμα: Πίσω όψη του άνω άκρου του μηριαίου οστού.

Μικρό τροχαντήρα

Ο μικρός τροχαντήρας είναι μικρότερος από τον μεγάλο τροχαντήρα. Το σχήμα του είναι κωνικό και οκλαδόν, αμβλύ. Προβάλλεται στην αντίθετη θέση από τον μεγάλο τροχαντήρα, στη συνέχεια στην εσωτερική περιοχή του μηριαίου οστού, ακριβώς κάτω από τη διασταύρωση με το λαιμό.

Κάτω από το μικρό τροχαντήρα υπάρχει ο χειρουργικός λαιμός του μηριαίου οστού ο οποίος - σύμφωνα με ορισμένες πηγές - σηματοδοτεί το τέλος μεταξύ των επιφυσίων και της διάφυσης.

Ο μικρός τροχαντήρας αποτελεί το σημείο εισαγωγής των συνδυασμένων τενόντων των μεγάλων psoas και των λαγόνων μυών (που ονομάζονται ιλεό-psoas).

Μεταξύ των δύο τροχαντών εκτείνονται:

• μπροστά τη διατροχαντερική γραμμή
• οπίσθια η διατροχαντερική κορυφογραμμή

Αυτές οι οσφυϊκές κορυφογραμμές διαχωρίζουν το σώμα από το λαιμό του μηριαίου οστού και αντιπροσωπεύουν γραμμές σύνδεσης μεταξύ των δύο τροχαντηριών.

Διατραπεζική γραμμή

Αυτή η κορυφογραμμή οστών βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του ανώτερου περιθωρίου του σώματος. Προέρχεται από ένα σωλήνα τοποθετημένο στην μπροστινή επιφάνεια της βάσης του μεγάλου τροχαντήρα και κατεβαίνει σε μια θέση ακριβώς μπροστά από τη βάση του μικρού τροχαντήρα. Στο κάτω μέρος, συνεχίστε με την πηκτή (ή την ελπιδοφόρα γραμμή) που καμπυλώνει μεσαία κάτω από το μικρό τροχαντήρα και γύρω από το σώμα του μηριαίου μέχρι να ενωθεί με το μέσο χείλος της γραμμής ασφάλτου στο πίσω μέρος του μηριαίου οστού.

Η διατροχαντερική γραμμή παρέχει εισαγωγή στην κοινή κάψουλα στην μπροστινή όψη του οστού.

Intertrochanteric κορυφογραμμή

Αυτή η οσφυϊκή κορυφή βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού και κατεβαίνει από το οπίσθιο περιθώριο του μεγάλου τροχαντήρα στη βάση του μικρού τροχαντήρα. Εμφανίζεται ως ομαλή κορυφή οστού με προεξέχον φυματίωση (ονομάζεται τετράγωνος σωλήνας) που βρίσκεται στο άνω μισό, γεγονός που παρέχει την εισαγωγή για τον τετραγωνικό μυ του μηριαίου οστού.

Κατάγματα των τροχαντών

Τα κατάγματα του μηρού εμπλέκουν - στις περισσότερες περιπτώσεις και ειδικά στους ηλικιωμένους - τον αυχένα του μηριαίου οστού. Πράγματι, μετά την ηλικία των 70 ετών, τα κατάγματα του μηριαίου οστού είναι τα συχνότερα κατάγματα τόσο στους άνδρες όσο και κυρίως στις γυναίκες (για τους οποίους ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος).

Αυτό συμβαίνει επειδή στη μία πλευρά το εγγύς άκρο του μηρού υπονομεύεται συχνά από την οστεοπόρωση και από την άλλη επειδή στους ηλικιωμένους οι μορφές πτώσης τείνουν να εκθέσουν αυτή την περιοχή στο τραύμα.

Η πιο σοβαρή συνέπεια αυτών των καταγμάτων του μηριαίου λαιμού είναι η πιθανή διακοπή του αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Στην πραγματικότητα, ο ψεκασμός της κεφαλής και του λαιμού εξαρτάται κυρίως από ένα δακτύλιο αρτηριών που βρίσκεται στη βάση του λαιμού.

Ελλείψει κυκλοφορίας του αίματος, το μηριαίο κεφάλι υφίσταται νέκρωση, δηλ. "Καταρρέει" λίγο-λίγο. Στους ηλικιωμένους, ένα κάταγμα του λαιμού του μηριαίου σχεδόν πάντα οδηγεί στην εμφύτευση μιας ολικής πρόθεσης ισχίου, ενώ στους νεότερους ασθενείς γίνεται μια προσπάθεια να διατηρηθεί η άρθρωση αποκαθιστώντας το κάταγμα με οστεοσύνθεση.

Τα κατάγματα του εγγύς μηρού έχουν χωριστεί σε διάφορες κατηγορίες με βάση την περιοχή όπου εμφανίζονται. Αναλυτικά παρουσιάζονται:

• διατροπχανικά κατάγματα.
• κατάγματα του λαιμού του μηριαίου οστού.
• υποτροπαντερικά κατάγματα.
• καταγμάτων του μεγάλου τροχαντήρα.

Πολύ συνηθισμένα είναι τα λεγόμενα διατροχαντερικά (ή υπερτροφικά ) κατάγματα . Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, η γραμμή θραύσης συνήθως τρέχει από τον μεγάλο έως τον μικρό τροχαντήρα χωρίς να εμπλέκει τον μηριαίο κόλον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παροχή αίματος στον λαιμό διατηρείται και δεν υπάρχει ισχαιμία και επακόλουθη νέκρωση της κεφαλής.

Τα κατάγματα του μεγάλου τροχαντήρα είναι αρκετά σπάνια και, εκτός από τα τραυματικά αίτια, μπορεί να προκύψουν από υπερβολική μυϊκή προσπάθεια.