Βλέπε επίσης: φλεβική θρόμβωση - Coumadin
Ο όρος θρόμβος υποδηλώνει την ύπαρξη θρόμβου αίματος που προσκολλάται στα άθικτα τοιχώματα των αγγείων, είτε αυτά είναι αρτηριακά, φλεβικά, τριχοειδή ή στεφανιαία (τα οποία παρέχουν κυκλοφορία αίματος στην καρδιά).
Η παρουσία θρόμβου είναι μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση, αφού αν φθάσει σε σημαντικές διαστάσεις μπορεί να εμποδίσει τον αυλό του αγγείου και να εμποδίσει τη ροή του.
Εάν ο θρόμβος επηρεάσει μια φλέβα (φλεβική θρόμβωση - κόκκινος θρόμβος) οδηγεί σε μια κυκλοφοριακή στάση με εμφάνιση οίδημα, δηλαδή συσσώρευση υγρού στους ιστούς που υπάρχουν μεταξύ ενός κυττάρου και άλλου, προκαλώντας ανώμαλο πρήξιμο των οργάνων ή περιοχών ενδιαφερόμενο. Παραδείγματα είναι η θρομβοφλεβίτιδα ή η επιφανειακή θρόμβωση και η βαθιά φλεβική θρόμβωση . Η πρώτη κατάσταση εκδηλώνεται μέσω των πέντε καρδιακών ενδείξεων που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονής (χαμηλός πυρετός, ερυθρότητα, οίδημα, πόνος και απώλεια της λειτουργίας), με τον χαρακτηριστικό σχηματισμό ενός οδυνηρού κορδονιού κατά μήκος της φλεβικής φλέβας. σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές λόγω του σχηματισμού εμβολίων. Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας, από την άλλη πλευρά, είναι πιο επικίνδυνη, κυρίως επειδή, παρά το γεγονός ότι είναι ασυμπτωματικό σε περίπου 50% των περιπτώσεων, ο θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί, να μεταναστεύσει στη σωστή καρδιά και από εδώ στους πνεύμονες.
Συχνά τείνουμε να συγχέουμε την έννοια των όρων θρόμβο και έμβολο ή να τα χρησιμοποιήσουμε ακατάλληλα ως συνώνυμα. Στην πραγματικότητα η εμβολία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης. Στην πραγματικότητα, παίρνει το όνομα της εμβολής, αν και στην πραγματικότητα η έννοια είναι ευρύτερη, κάθε θραύσμα του θρόμβου αποσπάται από την κύρια θρομβωτική μάζα που ταξιδεύει στο κυκλοφοριακό ρεύμα, τουλάχιστον μέχρι, δυστυχώς, φθάνει σε ένα σκάφος μικρότερης διαμέτρου που το φράζει και προκαλεί ισχαιμία δηλαδή μείωση ή καταστολή της ροής αίματος σε μια δεδομένη περιοχή σώματος). Εάν η εμβολή αποσπάται από έναν φλεβικό θρόμβο, μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες και να εμποδίσει μια πνευμονική αρτηρία (η οποία φέρει φλεβικό αίμα). Και οι δύο καταστάσεις (αρτηριακή και φλεβική εμβολή) είναι δυνητικά θανατηφόρες και συμβαίνουν, αντίστοιχα, με ταλαιπωρία ιστών που επηρεάζονται από ισχαιμία, μέχρι συμβιβασμού των εμπλεκόμενων οργάνων (για παράδειγμα καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο) και με θωρακικό άλγος, ταχυκαρδία, δύσπνοια και ξαφνικό θάνατο.
Όταν η εμβολή αποσπάται από έναν θρόμβο που έχει εισβληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς (θωρακική), μπορεί να προωθήσει τη μόλυνση από μακριά, προκαλώντας ταχεία εκφύλιση και νέκρωση των στοιχείων του αγγειακού τοιχώματος, μέχρι να τα διατρυπά.
Ποιες είναι οι αιτίες της θρόμβωσης;
Η πήξη του αίματος είναι μια διαδικασία ζωτικής σημασίας αλλά πρέπει να παραμείνει τελείως ισορροπημένη. εάν ήταν ελάχιστα αποτελεσματική, θα προκαλούσε στην πραγματικότητα υπερβολική αιμορραγία, ενώ μια αύξηση της αιμοστατικής δραστηριότητας θα οδηγούσε σε σχηματισμό θρόμβων.
Η διαδικασία πήξης, στην πραγματικότητα, δίνεται από έναν αμέτρητο καταρράκτη χημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν, εκτός από τα "διάσημα" αιμοπετάλια και βιταμίνη Κ, πολλά ένζυμα και χημικούς παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι στη βάση της θρόμβωσης μπορεί να υπάρξουν πολλές ασκήσεις. Μεταξύ αυτών οι πιο σημαντικές αντιπροσωπεύονται από τη λεγόμενη Τριάδα του Virchow :
- ΕΝΔΟΘΕΤΙΚΗ ΖΗΜΙΑ,
- STASI Ή ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΡΟΗΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
- ΥΠΕΡΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
Στην αρτηριακή και καρδιακή θρόμβωση επικρατεί ο βλαπτικός παράγοντας (ενδοθηλιακή βλάβη λόγω αθηροσκλήρωσης) και τυρβώδης, ενώ ο φλεβικός θρόμβος σχηματίζεται κατά προτίμηση παρουσία σταδίου αίματος.
Πιο συγκεκριμένα, οι φλεβικές θρομβώσεις είναι συνήθως η συνέπεια ενός ή περισσοτέρων από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη ακινησία, κιρσώδεις φλέβες, λοιμώξεις, βλάβες φλεβικού τοιχώματος, υπερπηκτικότητα και φλεβική στάση, μολυσματικές ασθένειες, εγκαύματα, κακοήθης, προχωρημένη ηλικία, θεραπεία οιστρογόνων, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη και τοκετός.
Οι αρτηριακές θρομβώσεις επηρεάζουν γενικά τις άρρωστες αρτηρίες σε μια δευτερογενή βλάβη της αθηροσκλήρωσης (ασθένεια που οφείλεται στην παρουσία αθηρωμάτων - αποφρακτικών σχηματισμών εννοιολογικά παρόμοιων με τον θρόμβο, αλλά σχηματίζεται από διαφορετικά στοιχεία όπως η χοληστερόλη, τα μακροφάγα, τα λιπίδια και οι κρύσταλλοι ασβεστίου). Όταν το επιφανειακό τοίχωμα της αθηροσκληρωτικής πλάκας σπάσει, σχηματίζεται θρόμβος, ακριβώς όπως συμβαίνει όταν έχουμε μια πληγή. Μέσα στην αρτηρία οι μηχανισμοί πήξης δημιουργούν έτσι μια σκληρή ουσία (θρόμβο ή θρόμβο) που μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος προκαλώντας μια ξαφνική διεύρυνση της πλάκας. Λόγω της βλάβης, ένα κομμάτι του αθηρώματος μπορεί επίσης να αποκολληθεί και, μεταφερόμενο στην περιφέρεια από το αίμα, θα αποκλείσει μικρότερα αγγεία (εμβολή). Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αρτηριακής θρόμβωσης είναι επομένως γενετικής προέλευσης (εξοικείωση με την παθολογία) και το άτομο (ηλικία, φύλο, καθιστική ζωή και παχυσαρκία, κάπνισμα, δίαιτα πλούσια σε χοληστερόλη και κορεσμένα λίπη, στρες, κακές διατροφικές συνήθειες και διαβήτη). Η υπερλιπιδαιμία, η υπερομοκυστεϊναιμία και η εύρεση υψηλών επιπέδων αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
Αντιθρομβωτική φροντίδα και θεραπεία
Για να είναι σε ισορροπία, η διαδικασία πήξης χρησιμοποιεί, όπως αναφέρθηκε, πολλούς παράγοντες. Ορισμένα από αυτά βοηθούν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και την παραγωγή ινώδους, άλλα, τα οποία παρεμβαίνουν όταν το κατεστραμμένο αγγείο έχει επισκευαστεί, αναστέλλουν τις προαναφερθείσες διεργασίες διαλύοντας τον θρόμβο.
Για τη θεραπεία και πρωτίστως για την πρόληψη της θρόμβωσης, είναι τώρα διαθέσιμα πολυάριθμα αντιπηκτικά φάρμακα τα οποία, αν και δρουν με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, προορίζονται να "αραιώσουν το αίμα" και να περιορίσουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
