Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης που ανήκει στην κατηγορία κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα έναντι θετικών κατά Gram βακτηριδίων σε σύγκριση με κεφαλοσπορίνες πρώτης και δεύτερης γενιάς, αλλά έχει υψηλότερη δραστικότητα έναντι Gram-αρνητικών βακτηριδίων.
Κεφτριαξόνη - χημική δομή
Η κεφτριαξόνη έχει βακτηριοκτόνο τύπο αντιβιοτικής δράσης (δηλαδή είναι ικανή να σκοτώνει τα βακτηριακά κύτταρα).
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα σε αυτήν.
Συγκεκριμένα, η κεφτριαξόνη ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Μηνιγγίτιδα?
- Πνευμονικές λοιμώξεις.
- Θωρακικές λοιμώξεις.
- Λοιμώξεις του μέσου ωτός.
- περιτονίτιδα?
- Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- Οστικές και αρθρικές λοιμώξεις;
- Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- Μολύνσεις αίματος;
- Καρδιακές λοιμώξεις.
- γονόρροια?
- Σύφιλη?
- Ασθένεια Lyme.
Επιπλέον, η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με λευκοπενία που έχουν πυρετό λόγω βακτηριακών λοιμώξεων.
Τέλος, η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται επίσης στην προφυλακτική θεραπεία των χειρουργικών λοιμώξεων.
προειδοποιήσεις
Η υπερευαισθησία σε άλλες κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες ή άλλα φάρμακα πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας με κεφτριαξόνη.
Κατά τη χορήγηση της κεφτριαξόνης σε ασθενείς με αλλεργική στην πενικιλίνη πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κεφτριαξόνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
- Προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο έχουν πρόσφατα ληφθεί.
- Υπάρχουν ηπατικές και / ή νεφρικές παθολογίες.
- Κάποιος υποφέρει - ή πρόσφατα υπέφερε - από εντερικές διαταραχές όπως διάρροια, φλεγμονή ή κολίτιδα.
- Έχετε νεφρικές ή χολικές πέτρες.
- Κάποιος υποφέρει από αιμολυτική αναιμία.
- Ακολουθείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο.
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προάγει την ανάπτυξη επιμολύνσεων με ανθεκτικά βακτήρια ή μύκητες (όπως οι λοιμώξεις του Clostridium difficile ή Candida albicans ).
Το Clostridium difficile είναι ο κύριος ένοχος στην ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας που συνήθως εκδηλώνεται με την εμφάνιση σοβαρής διάρροιας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ceftriaxone για μεγάλα χρονικά διαστήματα, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι των κυττάρων του αίματος.
Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται ταυτόχρονα με ενδοφλέβια διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, καθώς σχηματίζονται κρύσταλλοι ασβεστίου-κεφτριαξόνης οι οποίοι καθιζάνουν και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες.
Η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, γι 'αυτό πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.
αλληλεπιδράσεις
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη - λόγω πιθανών αλληλεπιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν - πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε φάρμακα, όπως αμινογλυκοσίδες ή χλωραμφενικόλη (άλλα αντιβιοτικά φάρμακα).
Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.
Παρενέργειες
Η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των παρενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται, στην πραγματικότητα, εξαρτώνται από την ευαισθησία που κάθε άτομο έχει έναντι του φαρμάκου. Επομένως, δεν λέγεται ότι όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ceftriaxone.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Η κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εμφανιστούν αυτές οι αντιδράσεις είναι:
- Ξαφνική διόγκωση του προσώπου, του λαιμού και / ή των χειλιών, με αποτέλεσμα δυσκολία στην αναπνοή και δυσκολία στην κατάποση.
- Ξαφνικό πρήξιμο στα χέρια, τα πόδια ή / και τους αστραγάλους.
- Σοβαρά εξανθήματα με φουσκάλες ή απολέπιση του δέρματος.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει μαλακά κόπρανα ή διάρροια, ναυτία ή έμετο, παγκρεατίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα και φλεγμονή του παχέος εντέρου που εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως διάρροια (συχνά με αίμα και βλέννα) πόνο στο στομάχι και πυρετό.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει:
- Αναιμία?
- Αιμολυτική αναιμία.
- Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο πλάσμα.
- Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
- Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, ίλιγγο και σπασμούς.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με ceftriaxone μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα με wheals, κνησμό και πρήξιμο.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και προβλήματα χοληδόχου κύστης που εμφανίζονται με πόνο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης στα νεογνά.
επιλοιμώξεις
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση επιμόλυνσης με βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά ή τους μύκητες.
Μεταβολές στις εργαστηριακές δοκιμές
Η θεραπεία με ceftriaxone μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη δοκιμή Coombs και στη δοκιμασία για τον προσδιορισμό της γαλακτοζαιμίας (δηλαδή της συγκέντρωσης της ζάχαρης γαλακτόζης στην κυκλοφορία του αίματος). Επιπλέον, η θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα ορισμένων τύπων εξετάσεων που καθορίζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
Η θεραπεία με κεφτριαξόνη μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη λόγω καταθέσεων ασβεστίου-κεφτριαξόνης. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου νεφρικής βλάβης συνίστανται σε μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνεται και στην αντίληψη του πόνου κατά την ούρηση.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ceftriaxone είναι:
- Πυρετός?
- Αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα.
- βρογχόσπασμο?
- Παρουσία αίματος ή ζάχαρης στα ούρα.
- οίδημα?
- Ρίγη.
υπερβολική δόση
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερβολική δόση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μηχανισμός δράσης
Η κεφτριαξόνη είναι μια κεφαλοσπορίνη που εκτελεί τη βακτηριοκτόνο δράση της παρεμβαίνοντας στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, της πεπτιδογλυκάνης.
Η πεπτιδογλυκάνη αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων. Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται χάρη στη δράση ενός συγκεκριμένου τύπου ενζύμου που ονομάζεται transamidase.
Η κεφτριαξόνη δεσμεύεται στη διαβαμιδάση εμποδίζοντας την από τη λειτουργία της. Με αυτό τον τρόπο, αποτρέπεται ο σχηματισμός των προαναφερθέντων δεσμών και αυτό προκαλεί δημιουργία ασθενών περιοχών εντός της δομής πεπτιδογλυκάνης. Αυτές οι αδύναμες περιοχές οδηγούν στην λύση του βακτηριακού κυττάρου και, κατά συνέπεια, στο θάνατό του.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η κεφτριαξόνη διατίθεται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Έχει τη μορφή σκόνης και διαλύτη για ένα ενέσιμο διάλυμα που πρέπει να αναμιχθεί λίγο πριν δοθεί το φάρμακο.
Η δόση της κεφτριαξόνης πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης που πρόκειται να θεραπευτεί και την ηλικία και την κατάσταση κάθε ασθενούς.
Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δοσολογίες της συνήθως χορηγούμενης κεφτριαξόνης.
Σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατικές και / ή νεφρικές παθήσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της συνήθους δόσης φαρμάκου.
Ενήλικες, ηλικιωμένοι και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω με σωματικό βάρος 50 kg ή περισσότερο
Η συνήθης δόση της κεφτριαξόνης είναι 1-2 g ημερησίως. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει εάν θα αυξήσει ή όχι την δόση, μέχρι το μέγιστο 4 g ημερησίως.
Μωρά, βρέφη και παιδιά ηλικίας από 15 έως 12 ετών με σωματικό βάρος μικρότερο από 50 kg
Η συνήθης δόση της κεφτριαξόνης είναι 50-80 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση έως και 100 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα, αλλά χωρίς να υπερβαίνει τη μέγιστη ημερήσια δόση των 4g φαρμάκου.
Βρέφη ηλικίας 0 έως 14 ημερών
Η συνήθης ποσότητα κεφτριαξόνης που χρησιμοποιείται είναι 20-50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η μέγιστη δόση των 50 mg / kg σωματικού βάρους δεν πρέπει ποτέ να ξεπεραστεί.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Η κεφτριαξόνη είναι ικανή να διασχίσει τον πλακούντα, αλλά οι μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο.
Ωστόσο, η χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των αναμενόμενων οφελών για τη μητέρα και των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο ή το νεογέννητο και, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να ζητηθεί συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας.
Η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, επομένως η χορήγηση του φαρμάκου σε μητέρες που θηλάζουν πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή.
Αντενδείξεις
Η κεφτριαξόνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την κεφτριαξόνη, σε άλλες κεφαλοσπορίνες, σε πενικιλλίνες ή σε άλλα αντιβιοτικά με παρόμοια χημική δομή.
- Σε πρόωρα νεογνά.
- Στα νεογνά έως 28 ημέρες ζωής που έχουν προβλήματα αίματος.
- Στα νεογνά έως 28 ημέρες ζωής με ίκτερο.
- Στα νεογνά έως 28 ημέρες ζωής θα πρέπει να λαμβάνουν ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις ασβεστίου.
