υπόθετα

Ορισμός υποκειμένων

Κανονικά, όταν ακούμε "υπόθετα", αναφερόμαστε άμεσα σε φαρμακολογικά παρασκευάσματα που πρέπει να χορηγούνται από το ορθό. στην πραγματικότητα, ο όρος «υπόθετο» είναι γενικότερος και, εκτός από την ένδειξη αυτής της ακριβούς οδού χορήγησης, αναφέρεται επίσης στην εφαρμογή του φαρμάκου απευθείας στον κόλπο (κολπικές ωοθήκες) ή στην ουρήθρα (ουρηθρικό υπόθετο).

Οι υποστηρικτές γενικά και τα υπόθετα ειδικότερα είναι στερεές φαρμακευτικές μορφές που περιέχουν ένα δραστικό συστατικό διαλελυμένο σε ένα λιπαρό ή άλλως κηρώδες μέσο. η ιδιαίτερη σύνθεση των εκδόχων επιτρέπει στο φάρμακο να υγροποιείται, επομένως να απελευθερώνεται και να εξαπλώνεται μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα από την εισαγωγή του στο ορθό, τον κόλπο ή την ουρήθρα.

Τα υπόθετα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση τόσο τοπικά όσο και συστηματικά: για να αναφέρουν μερικά παραδείγματα, τα υπόθετα που σχηματίζονται με γλυκερίνη δρουν σε τοπικό επίπεδο ευνοώντας την εκκένωση σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ αυτά που παρασκευάζονται με παρακεταμόλη ή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε ορθικό επίπεδο, να μειώσουν τον πυρετό ή να ελαφρύνουν τους πονοκεφάλους και άλλους τύπους πόνου.

Ενεργά συστατικά και τύποι

Η ενεργός αρχή που συνθέτει τα υπόθετα επιλέγεται σύμφωνα με την διαταραχή στην οποία είναι επιθυμητή η αποκατάσταση. το φάρμακο διαμορφώνεται πάντοτε σε συνδυασμό με έκδοχα, χρήσιμο για να περιέχει το δραστικό συστατικό, ευνοώντας τη σύντηξή του σε επαφή με τη θερμότητα του σώματος και σφυρηλατώντας το υπόθετο.

Η ιδιαιτερότητα των υπόθετων έγκειται ακριβώς στην ιδιότυπη στερεή σύνθεση: εισάγεται στον οργανισμό (στο ορθό, στον κόλπο ή στην ουρήθρα) σε στερεή μορφή, το υπόθετο διαλύεται ταχέως και στη συνέχεια απορροφάται λόγω των αιμοφόρων αγγείων.

Ορισμένα υπόθετα τυποποιούνται με ελαιώδη βάση, όπως βούτυρο κακάο, στην οποία το δραστικό συστατικό διαλύεται. άλλα υπόθετα - ειδικά αυτά για κολπική και ουρηθρική χρήση - αποτελούνται από προπυλενογλυκόλη, υδατοδιαλυτό (υδατοδιαλυτό) έκδοχο. Τα υπόθετα γλυκερίνης αποτελούνται αντιθέτως από γλυκερόλη και ζελατίνη και συνήθως χρησιμοποιούνται για καθαρτικές σκοπούς.

Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα υγρά υπόθετα, στα οποία η χορήγηση του φαρμάκου (γενικά καθαρτικού) πραγματοποιείται μέσω ειδικής σύριγγας, απευθείας στο ορθό.

Πρωκτικά υπόθετα

RECTAL SUPPOSITORIES μπορούν να καθορίσουν τη δική τους θεραπευτική δράση σε τοπικό ή συστηματικό επίπεδο:

1. Σε τοπικό επίπεδο, τα υπόθετα συνταγοποιούνται με φάρμακα ικανά να διευκολύνουν την εκκένωση: τα καθαρτικά δραστικά συστατικά - γενικά μαλακτικά - τα οποία τα συνθέτουν, ενεργώντας άμεσα στο επίπεδο του πρωκτού βλεννογόνου, προκαλούν εκκένωση μέσω λίπανσης του ορθού. Αυτοί οι υποστηρικτές κανονικά σχηματίζονται με βάση γλυκερίνης. Ακόμα, σε τοπικό επίπεδο, τα υπόθετα μπορούν να διαμορφωθούν με δραστικά συστατικά ικανά να ασκούν ευεργετική δράση για τη θεραπεία αιμορροΐδων : στην περίπτωση αυτή, τα πρωκτικά υπόθετα διαμορφώνονται με ουσίες με αγγειοσυσταλτική δράση.
2. Σε συστημικό επίπεδο, τα υπόθετα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορους σκοπούς: στην περίπτωση αυτή, συνιστάται η εισαγωγή του υπόθετου μετά την εκκένωση, για να αποφευχθεί η αποβολή του πριν να απορροφηθεί από το σώμα. Για να δράσει συστηματικά, το δραστικό συστατικό με το οποίο συνταγοποιείται το ορθικό υπόθετο απορροφάται ταχέως από τον βλεννογόνο του ορθού, ο οποίος, όπως παρατηρήσαμε, είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία: αφού το φάρμακο φτάσει στην κυκλοφορία, μπορεί να φτάσει στα όργανα-στόχους. Τα δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται περισσότερο για την παρασκευή των πρωκτικών υπόθετων αυτού του τύπου είναι: παρακεταμόλη (για μείωση πυρετού), προμεθαζίνη (για τη θεραπεία της ναυτίας και εμέτου), ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οπιοειδή (για τη μείωση του πόνου) κ.λπ.

Κολπικά υπόθετα

Τα VAGINAL SUPPOSITORIES περιλαμβάνουν μια σειρά φαρμακολογικών παρασκευασμάτων για καθαρά γυναικολογική χρήση: μεταξύ των κολπικών υπόθετων, αναφέρουμε: κολπικά ωάρια, κολπικά δισκία και κρέμες που πρέπει να εφαρμόζονται εσωτερικά μέσω ειδικού σωληνίσκου.

Ακόμη και αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να ασκήσει το θεραπευτικό της αποτέλεσμα σε τοπικό και συστηματικό επίπεδο: ορισμένα κολπικά υπόθετα σχηματίζονται με ένα μείγμα γαλακτοβακίλλων, χρήσιμα για την εξασφάλιση της ισορροπίας της κολπικής βακτηριακής χλωρίδας. άλλοι αποτελούνται από αντιβιοτικά (για παράδειγμα, για την εξάλειψη βακτηριακών λοιμώξεων, που υποστηρίζονται από Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, κλπ.), αντιμυκητιασικά (για τη θεραπεία λοιμώξεων από Candida albicans ), όπως αυτές που υποστηρίζει ο έρπης απλός ).

Υπόθετα ουρήθρας

URETHRAL SUPPOSITORIES ενδείκνυνται για τη θεραπεία αρσενικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας και της ανικανότητας. στις Ηνωμένες Πολιτείες, η εμπορική ονομασία αυτών των συγκεκριμένων υποστηρικτών είναι το MUSE, ένα αρκτικόλεξο για το ιατρικό ουρηθρικό σύστημα για την ανέγερση. Αυτά τα συγκεκριμένα φαρμακολογικά σκευάσματα είναι δομοστοιχειωτές διαυρηθρικές συσκευές, στις οποίες το φάρμακο εισάγεται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας το ειδικό εφαρμοστή "εμβόλου".

Πρωκτικά υπόθετα: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν ένα συγκεκριμένο φάρμακο από το ορθό, με τη μορφή ενός υπόθετου: τα πλεονεκτήματα που απορρέουν από αυτή τη διαδρομή χορήγησης είναι στην πραγματικότητα αξιοσημείωτα. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα δεν λείπουν. Αλλά ας τις δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

ΟΦΕΛΗ

Σε αντίθεση με τα φάρμακα που χορηγούνται από του στόματος, τα υπόθετα που λαμβάνονται από το ορθό δεν προκαλούν γαστρικό ερεθισμό, καθώς δεν διέρχονται από το στομάχι.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα, το οποίο διαφοροποιεί τα πρωκτικά υπόθετα από τα δισκία από του στόματος, αφορά τα ένζυμα: τα φάρμακα που θα αδρανοποιούνταν από τα γαστρικά ένζυμα παραμένουν έτσι όταν εφαρμόζονται από το ορθό.

Στην περίπτωση του εμέτου, ακόμη και μετά τη λήψη ενός υποκειμένου από το ορθό, το χαρακτηριστικό πρόβλημα των από του στόματος φαρμάκων δεν προκύπτει: όπως γνωρίζουμε, όταν συμβαίνει πριν το ενεργό συστατικό απορροφηθεί πλήρως από το σώμα, ο εμετός μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου . Για πρωκτικά υποθέματα, αυτό το πρόβλημα δεν υπάρχει.

Τα υπόθετα επισημαίνονται ιδιαίτερα μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σύστημα, καθώς και σε παιδιά και ηλικιωμένους που αγωνίζονται να καταπιούν φάρμακα από το στόμα.

ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

Αν μέχρι τώρα έχουμε αναλύσει τα υπόθετα ως μια εξαιρετική μέθοδο φαρμακευτικής χορήγησης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα πιθανά μειονεκτήματα.

Αν και ο βλεννογόνος του ορθού είναι μάλλον πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, το υπόθετο τίθεται σε επαφή με μια αξιοσημείωτα μειωμένη περιοχή απορρόφησης σε σύγκριση με την εντερική. κατά συνέπεια, η απορρόφηση του φαρμάκου από την οξεία οδό μειώνεται σε σύγκριση με αυτή των φαρμάκων από του στόματος. Επιπλέον, η απορρόφηση του φαρμάκου που έχει συνταγοποιηθεί υπό μορφή υπόθετων, καθώς και η διαθεσιμότητά του, δεν είναι ούτε σταθερή ούτε προβλέψιμη: ανάλογα με το σημείο στο οποίο έρχεται το δραστικό συστατικό, μπορεί να απορροφηθεί από το χαμηλότερο αιμορροϊδικό πλέγμα ή από το μέσο ή άνω: για το λόγο αυτό, το φάρμακο μπορεί ή δεν μπορεί να περάσει από το ήπαρ.

Η περιοχή στην οποία το ορθικό υπόθετο ασκεί τη δράση του υπόκειται σε ερεθισμό. δεν αποτελεί έκπληξη ότι πολλά υποθέματα συνταγοποιούνται με δραστικά συστατικά καθαρτικής, τα οποία ευνοούν την εκκένωση προκαλώντας έναν ήπιο ερεθισμό του πρωκτού βλεννογόνου.

Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο δεν πρέπει να υποτιμάται: τα βακτηρίδια που αποικίζουν τον πρωκτό και το ορθό μπορεί μερικές φορές να απενεργοποιούν μέρος της δραστικής ουσίας, μειώνοντας έτσι τη δραστικότητα του φαρμάκου.

Οι βασικές έννοιες που περιγράφονται παραπάνω συνοψίζονται στον πίνακα

Πλεονεκτήματα των υπόθετων με πρωκτική οδό	Μειονεκτήματα των υπόθετων με ορθική οδό
Δεν προκαλούν γαστρικό ερεθισμό Το φάρμακο δεν αδρανοποιείται από γαστρικά ένζυμα Το φάρμακο απορροφάται επίσης σε περίπτωση έμετου Η καθαρτική επίδραση ορισμένων φαρμάκων που παρασκευάζονται ως υπόθετα είναι σχεδόν άμεση Ενδείκνυται για όσους παραπονούνται για δυσκολία στην κατάποση δισκίων από το στόμα και για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σύστημα	Ορθική περιοχή: λιγότερη απορρόφηση από το έντερο Δεν είναι σταθερή και απρόβλεπτη απορρόφηση φαρμάκων Περιοχή επιρρεπής σε ερεθισμό Πιθανή αδρανοποίηση του φαρμάκου από βακτήρια Η απορρόφηση φαρμάκων είναι αρκετά αργή

Λειτουργία εισόδου

Για να επιτευχθεί η μέγιστη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η σωστή εισαγωγή του υπόθετου είναι πολύ σημαντική. Παρακάτω παρατίθενται οι γενικές κατευθυντήριες οδηγίες για ορθή παραδοχή ενός πρωκτικού υποθέτου.

1. Πλένετε καλά τα χέρια σας.
2. Εάν το υπόθετο είναι μαλακό, συνιστάται να το τοποθετήσετε στο ψυγείο για λίγα λεπτά ή να το αφήσετε σε κρύο νερό (πριν ανοίξετε τη συσκευασία) για να επιτρέψετε στα έκδοχα να στερεοποιήσουν το υπόθετο.
3. Αφαιρέστε το κάλυμμα του περιβλήματος.
4. Εάν είναι απαραίτητο, κόψτε το υπόθετο με ένα μαλακό πανί (με βάση τη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό).
5. Φοράτε ένα γάντι από λάτεξ, εάν είναι απαραίτητο.
6. Συνιστάται να λιπαίνετε το άνω μέρος του υπόθετου, για να διευκολύνετε την εισαγωγή του στο ορθό.
7. Ξαπλώνετε στη μία πλευρά, με το πόδι ακουμπώντας στο δάπεδο να είναι επίπεδο, το άλλο ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός, προς την κοιλιά.
8. Σηκώστε έναν γλουτό και τοποθετήστε το υπόθετο στο ορθό, έτσι ώστε να ξεπεράσει τον σφιγκτήρα των μυών του πρωκτού.
9. Συνιστάται να διατηρείτε τη θέση που βρίσκεται στο πλάι σας για λίγα λεπτά για να αποτρέψετε την αποβολή του υποθέτου.
10. Πλένετε καλά τα χέρια σας.