quetiapine

Η κουετιαπίνη είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο. Από χημική άποψη είναι μια διβενζοθειαζεπίνη.

Κουετιαπίνη - χημική δομή

Η quetiapine έχει μια αποτελεσματικότητα παρόμοια με εκείνη της αλοπεριδόλης (άλλο αντιψυχωτικό φάρμακο) στη θεραπεία των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας, αλλά είναι επίσης σε θέση να ελέγξει τα αρνητικά συμπτώματα και να προκαλέσει λιγότερες εξωπυραμιδικές παρενέργειες.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της quetiapine ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Σχιζοφρένεια?
μανία?
Διπολική κατάθλιψη.
Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή, συνήθως σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Η κουετιαπίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη υποτροπών στη διπολική διαταραχή.

προειδοποιήσεις

Η κατάθλιψη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών και απόπειρα αυτοκτονίας. Πριν η quetiapine ασκεί τη θεραπευτική της δράση, μπορεί να διαρκέσει μια ορισμένη χρονική περίοδο (συνήθως δύο εβδομάδες, αλλά μερικές φορές ακόμη περισσότερο), έτσι ώστε οι ασθενείς να παρακολουθούνται προσεκτικά μέχρι να εμφανιστεί σημαντική βελτίωση της νόσου. Επιπλέον, αυτοκτονικός ιδεασμός και συμπεριφορά θα μπορούσε να ενταθεί σε περίπτωση απότομης διακοπής της θεραπείας, επομένως συνιστάται σταδιακή διακοπή της θεραπείας.

Δεδομένου ότι η quetiapine μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος, οπότε οι ασθενείς πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.

Η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει κακόηθες σύνδρομο νευροληπτικών, σε περίπτωση εμφάνισης αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι απαραίτητη η άμεση διακοπή της θεραπείας και φαρμακολογική θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό εάν οι ασθενείς εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες:

Ασθενείς που έχουν υποστεί - ή έχουν οικογενειακό ιστορικό - καρδιακών παθήσεων.
Ασθενείς που πάσχουν από υπόταση.
Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά αν είναι ηλικιωμένοι ασθενείς.
Ασθενείς με ηπατική νόσο.
Ασθενείς με επιληψία ή διαταραχές κρίσης.
Διαβητικοί ασθενείς ή ασθενείς με κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.
Οι ασθενείς που υποφέρουν από μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Επειδή η quetiapine μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό - συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού - διαταραχών πήξης.

Η χρήση της κουετιαπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου.

Επειδή η quetiapine μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, η οδήγηση και η χρήση μηχανών δεν συνιστάται.

αλληλεπιδράσεις

Η χρήση της κουετιαπίνης πρέπει να αποφεύγεται όταν λαμβάνετε:

Αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV.
Αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης.
Ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, αντιβιοτικά φάρμακα.
Νεφαζοδόνη, ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Πριν πάρετε το quetiapine, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

Φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας, όπως για παράδειγμα η φαινυτοΐνη και η καρβαμαζεπίνη.
Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Τα βαρβιτουρικά?
Θειοριδαζίνη, ένα αντιψυχωτικό φάρμακο.
Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπία ηλεκτρολυτών και ότι - ως αποτέλεσμα - μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά.
Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή εάν έχετε πρόσφατα ληφθεί - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των φυτικών και καλλυντικών προϊόντων.

Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και κουετιαπίνης μπορεί να ευνοήσει την έναρξη της υπνηλίας, αυτή η συσχέτιση δεν συνιστάται.

Το γκρέιπφρουτ και τα παράγωγά του περιέχουν ουσίες που μπορεί να επηρεάζουν τη δράση της κουετιαπίνης.

Η κουετιαπίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με την παρουσία τροφής .

Παρενέργειες

Η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των παρενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με το φάρμακο.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει:

Ζάλη που μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώσεις.
Πονοκέφαλος?
υπνηλία?
τρόμος?
Μυϊκή ανησυχία ή δυσκαμψία.
αδυναμία?
λιποθυμία?
Διαταραχές επικοινωνίας και γλώσσας.
Σπασμοί ή κατασχέσεις.
Εξπυραμιδικά συμπτώματα.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικά όνειρα, εφιάλτες, ευερεθιστότητα, σκέψεις αυτοκτονίας, υπνηλία και μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάθλιψης.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από:

Πυρετός?
Αφυδάτωση?
Μυϊκή δυσκαμψία.
ακινησία?
εφίδρωση?
ταχυκαρδία?
αρρυθμία?
Μεταβολές στην κατάσταση της συνείδησης που μπορούν να προχωρήσουν σε στοργή και κώμα.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, η θεραπεία με quetiapine θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετο, παρεμπόδιση του εντέρου και παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα αναστολής

Η απότομη διακοπή της θεραπείας με quetiapine μπορεί να προκαλέσει λεγόμενα συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι αϋπνία, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, διάρροια, ζάλη και ευερεθιστότητα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, υπόταση, ορθοστατική υπόταση (δηλαδή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν περνάει από μια εκτεταμένη θέση ή καθισμένη σε όρθια θέση) και παράταση του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται στο κοιλιακό μυοκάρδιο για αποπόλωση και επαναπόλωση). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προωθήσει το σχηματισμό θρόμβων.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με quetiapine μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα και ίκτερο.

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού

Η θεραπεία με κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, οίδημα στο στήθος και γαλακτορροία (μη φυσιολογική έκκριση γάλακτος) και στα δύο φύλα.

Στις γυναίκες, η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Στους άνδρες, ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πριαπισμό (δηλαδή μια μακρά και οδυνηρή στύση που δεν συνοδεύεται από σεξουαλική ενθουσιασμό).

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η κουετιαπίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα που μπορεί να εκδηλώνονται με τη μορφή μώλωπας, πρήξιμο του δέρματος και της περιοχής γύρω από το στόμα, δυσκολία στην αναπνοή ή αναφυλακτικό σοκ.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με quetiapine μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα, εξάνθημα και μπορεί να προάγει την έναρξη του συνδρόμου Stevens-Johnson (πιο σοβαρή παραλλαγή του πολυμορφικού ερυθήματος).

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη quetiapine είναι:

Μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, με επακόλουθη αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων.
Ξηρό στόμα.
Αυξημένο σωματικό βάρος.
Συνδεδεμένη μύτη;
Πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Θολή όραση.
Πυρετός?
Υποθερμία?
δύσπνοια?
Δυσκολία στην κατάποση.
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
Επιδείνωση του προϋπάρχοντος διαβήτη.
Δυσκολίες στην ούρηση
Ραβδομυόλυση (ρήξη κυττάρων σκελετικών μυών και απελευθέρωση στο αίμα ουσιών που υπάρχουν στο μυϊκό σύστημα).
Ακατάλληλη έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανισθούν μετά από υπερδοσολογία quetiapine είναι η υπνηλία, η ζάλη και οι μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερδοθεί, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Μηχανισμός δράσης

Η κουετιαπίνη είναι ικανή να εκτελέσει την αντιψυχωτική της δράση ανταγωνιζόμενη τους υποδοχείς 5-ΗΤ2Α της σεροτονίνης (5-ΗΤ) και - αν και σε μικρότερο βαθμό - τον ανταγωνισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης 02 (DA). Περαιτέρω, η quetiapine έχει συγγένεια για αϊ και α2 αδρενεργικούς υποδοχείς και για υποδοχείς Η1 ισταμίνης.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η κουετιαπίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία. Τα δισκία θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με τη βοήθεια λίγο νερό και θα πρέπει να ληφθούν μακριά από τα γεύματα.

Η δόση της κουετιαπίνης - αρχική και συντηρητική - πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία παθολογίας.

Γενικά, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 150-800 mg φαρμάκου.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με ηπατική νόσο μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης της κουετιαπίνης.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν λάβουν quetiapine.

Τα βρέφη - των οποίων οι μητέρες έλαβαν quetiapine στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - εμφάνισαν συμπτώματα στέρησης όπως τρόμο, μυϊκή δυσκαμψία, μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, διέγερση, δυσκολίες διατροφής και αναπνευστικά προβλήματα.

Οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν quetiapine.

Αντενδείξεις

Η χρήση της κουετιαπίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Γνωστή υπερευαισθησία στην κουετιαπίνη.
Σε περίπτωση λήψης ορισμένων τύπων φαρμάκων (βλέπε παράγραφο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").
Σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.