γενικότητα
Η μιτροειδής στένωση είναι μια στένωση της μιτροειδούς ή μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς. Λόγω αυτής της στένωσης, η ασθένεια υπονομεύει την τακτική ροή του αίματος που διέρχεται από το στόμιο που βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία, που ελέγχεται στην πραγματικότητα από τη μιτροειδή βαλβίδα.
Τι είναι η στένωση μιτροειδούς. Παθολογική ανατομία και παθοφυσιολογία
Η μιτροειδής στένωση (από το ελληνικό στενόω, περιορίζουμε) είναι μια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, έτσι ώστε να θέτει σε κίνδυνο τη σωστή της δραστηριότητα. Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο επίπεδο του στομίου που συνδέει τον αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η λειτουργία του είναι να ρυθμίζει την μονοκατευθυντική διέλευση του αίματος, πλούσια σε οξυγόνο, μεταξύ των δύο καρδιακών κοιλοτήτων, κατά τη διάρκεια των φάσεων της διαστολής και της συστολής. Με άλλα λόγια, στην καρδιά ενός ατόμου με μιτροειδική στένωση, το αίμα παρεμποδίζεται στο πέρασμα του από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία.
Πριν από την εξέταση της εμφάνισης μιας μιτροειδούς βαλβίδας που επηρεάζεται από τη στένωση και του τρόπου λειτουργίας της, δηλαδή της ανάλυσης της παθολογικής της ανατομίας και της παθοφυσιολογίας της, αντίστοιχα, είναι χρήσιμο να αναφερθούμε σε ορισμένα θεμελιώδη χαρακτηριστικά της βαλβίδας:
- Το δακτύλιο βαλβίδας . Περιμετρική δομή που καθορίζει το στόμιο της βαλβίδας.
- Το άνοιγμα της βαλβίδας έχει διάμετρο 30 mm και έχει επιφάνεια 4 cm2.
- Δύο πτερύγια, μπροστά και πίσω. Λέγεται, για το λόγο αυτό, ότι η βαλβίδα είναι διπλή . Και τα δύο πτερύγια ταιριάζουν στον δακτύλιο βαλβίδας και κοιτούν προς την κοιλιακή κοιλότητα. Το πρόσθιο φύλλο κοιτάζει προς το στόμιο της αορτής. το οπίσθιο πτερύγιο αντιμετωπίζει, αντίθετα, στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα πτερύγια αποτελούνται από συνδετικό ιστό, πλούσιο σε ελαστικές ίνες και κολλαγόνο.
- Οι θηλοειδείς μύες . Είναι δύο και είναι επεκτάσεις του κοιλιακού μυός. Αυτά ψεκάζονται από τις στεφανιαίες αρτηρίες και δίνουν σταθερότητα στα συρματόσχοινα.
- Τρέχουσες χορδές . Χρησιμεύουν για να ενώνουν τα πτερύγια της βαλβίδας με τους θηλοειδείς μύες. Καθώς οι άξονες μιας ομπρέλας εμποδίζουν το να στρέψει προς τα έξω σε ισχυρούς ανέμους, τα τενόντων κορδόνια εμποδίζουν τη βαλβίδα να ωθηθεί στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.
Η μιτροειδής στένωση είναι αποτέλεσμα σύντηξης των αναστολέων. Η σύντηξη μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη και μετατρέπει το στόμιο σε σχισμή. Σε περιπτώσεις μικρής στένωσης, ή σε πρώιμο στάδιο, οι άκρες μπορεί να φαίνονται μόνο πυκνές. Αντίθετα, αν η στένωση είναι σοβαρή, τα άκρα γίνονται άκαμπτα και τα ασβέστιο τοποθετούνται εκεί (ασβεστοποίηση).
Όσο μεγαλύτερη είναι η στένωση του στομίου, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή στένωσης:
- Ήπια μιτροειδική στένωση, εάν η επιφάνεια μετρά λιγότερο από 4 cm2 αλλά όχι μικρότερη από 2 cm
- Μέτρια στένωση μιτροειδούς, αν η επιφάνεια μετρά μεταξύ 2 και 1 cm2.
- Σοβαρή στένωση μιτροειδούς, εάν η επιφάνεια μετρά λιγότερο από ένα cm2.
Όταν η φυσιολογική ροή αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας παρεμποδίζεται, το αίμα τείνει να συσσωρεύεται στο αίθριο, δηλαδή στην πρώτη κοιλότητα που περνάει όταν φτάσει στην καρδιά. Είναι αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες. Η επίδραση αυτού του αναγκαστικού σταματήματος μεταφράζεται σε μια αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του αίθριου και, γενικά, σε όλα όσα είναι πριν από την απόφραξη, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων (ακολουθεί κολπική και πνευμονική υπέρταση). Η κατάσταση αντικατοπτρίζει αυτό που συμβαίνει σε ένα φράγμα που συσσωρεύει το νερό αδιάκοπα και δεν αποφορτίζεται. Από την ανατομική άποψη, η αύξηση της πίεσης καθορίζει την υπερτροφία των τοιχωμάτων του αριστερού κόλπου. Η υπερτροφία συνίσταται σε αύξηση του όγκου των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οφείλεται στην αυξημένη προσπάθεια που κάνουν τα κύτταρα για να ωθήσουν το αίμα μέσα από ένα στενό στόμιο.
Η συσσώρευση αίματος στο αίθριο, με μείωση της ροής μέσω της βαλβίδας και η επακόλουθη αύξηση της πίεσης, δημιουργούν μια περαιτέρω αλλαγή: η κοιλιακή πίεση, στην πραγματικότητα, είναι χαμηλότερη από την κανονική. Αυτή η πίεση είναι θεμελιώδης στη φάση της κοιλιακής συστολής, δηλαδή όταν η καρδιά συστέλλεται για να ωθήσει το αίμα στα συστήματα των αγγείων. Εάν μειωθεί, η περιοχή και η ροή του αίματος μέσω της αορτής μειώνονται επίσης. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μιτροειδούς στένωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα επακόλουθα συμβάντα:
- Το στόμιο της μιτροειδούς βαλβίδας είναι περιορισμένο.
- Το αίμα ωθείται στο αριστερό αίθριο.
- Κολπική και πνευμονική αύξηση της πίεσης
- Τα τοιχώματα του αίθριου γίνονται υπερτροφικά.
- Η κοιλιακή πίεση μειώνεται σε σύγκριση με την κανονική, επειδή το αίμα φτάνει στην κοιλία με μεγαλύτερη δυσκολία.
- Η περιοχή αίματος, που προκαλείται από την κοιλιακή συστολή, διακυβεύεται.
- Η ροή αίματος μέσω της αορτής μειώνεται.
Τέλος, δύο άλλες χαρακτηριστικές ανατομικές πτυχές της μιτροειδούς στένωσης αφορούν την αριστερή κοιλία και τους πνεύμονες. Η αριστερή κοιλία παραμορφώνεται μετά από προηγούμενη προσαρμογή των τενόντων κορδονιών και των θηλών. Αυτή η προσαρμογή δημιουργείται από την απόφραξη της βαλβίδας.
Στους πνεύμονες δημιουργούνται ζώνες οιδήματος, λόγω της στασιμότητας του αίματος στο αίθριο και της αύξησης της πίεσης που παράγει σε όλα τα ανάντη αγγεία, ειδικά στον πνευμονικό τριχοειδή μηχανισμό ( πνευμονική υπέρταση ).
Αιτίες μιτροειδούς στένωσης
Η κύρια αιτία της μιτροειδούς στένωσης οφείλεται σε ρευματικές ασθένειες .
Η ρευματική προέλευση της καρδιακής νόσου αποδίδεται σε βακτηριακή (στρεπτόκοκκη) λοίμωξη των αεραγωγών. Κατά κανόνα, μετά από μόλυνση, το ανθρώπινο σώμα αποκρίνεται με παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία εξαλείφουν τα βακτήρια, χωρίς επιπλοκές. Σε μερικά άτομα, ωστόσο, οι αντισωματικές άμυνες που παράγονται κατά του στρεπτόκοκκου αναγνωρίζουν επίσης τα βαλβιδικά κύτταρα ως ξένα και τα προσβάλλουν. Κατά συνέπεια δημιουργείται φλεγμονώδης κατάσταση, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Το τελευταίο είναι παχύρρευστο και με τα χέρια συγχωνευμένα.
Άλλες αιτίες της μιτροειδούς στένωσης είναι:
- Εκφυλισμός του νευρικού συστήματος, λόγω της προοδευτικής εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου (ασβεστοποίηση) στα φύλλα της βαλβίδας. Η ασβεστοποίηση δημιουργεί δυσκαμψία των ιστών. Πρόκειται για γεγονός που οδηγεί στην 5η-6η δεκαετία της ζωής.
- Συγγενή καρδιακά προβλήματα. Από τη γέννηση, ορισμένα δομικά στοιχεία της βαλβίδας παραμορφώνονται.
- Βαλβιδικές λοιμώξεις λόγω ενδοκαρδίτιδας. Μια ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη χαρακτηριστική των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς.
Συμπτώματα και σημεία
Όταν η στένωση μιτροειδούς είναι ήπια, το άτομο που πάσχει δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα ή προβλήματα.
Όταν, από την άλλη πλευρά, επιδεινώνεται η αυστηρότητα, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα που συνδέονται με τις φυσιοπαθολογικές πτυχές που περιγράφονται παραπάνω: κυριαρχεί κυρίως η αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο και στα ανάντη διαμερίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πνεύμονα. Ως εκ τούτου, τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Κολπική και πνευμονική υπέρταση.
- Δύσπνοια στην προσπάθεια.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Αναπνευστικές λοιμώξεις.
- Αιμόπτυση.
- Οργανική αδυναμία, καθορισμένη αδινάμια.
- Πόνος στο στήθος λόγω στηθάγχης.
Η δύσπνοια χωρίς δυσκολία συνίσταται σε δύσκολες αναπνοές. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, προκύπτει μετά τη χαμηλότερη εκροή αίματος προς την αριστερή κοιλία και, στη συνέχεια, προς την αορτή. Η καρδιά προσπαθεί να αντλεί αίμα μέσω της αποφραγμένης μιτροειδούς βαλβίδας και η απάντηση του οργανισμού στην επακόλουθη έλλειψη οξυγόνου είναι να αυξήσει τον αριθμό των αναπνοών. αναπνευστικά πράγματα που εμπλέκουν όλο και περισσότερο την καρδιά. Περαιτέρω, καθώς η ροή του κυκλοφορικού συστήματος παρεμποδίζεται στο επίπεδο του αριστερού κόλπου, υπάρχει συσσώρευση αίματος σε όλες τις ανάντη περιφέρειες, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών φλεβών και των πνευμόνων. Αυτή η στασιμότητα έχει σοβαρές συνέπειες: αυξημένη πνευμονική πίεση (πνευμονική υπέρταση ), συμπίεση της αναπνευστικής οδού και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, διαρροή υγρών από τα αγγεία στις κυψελίδες. Αυτή η τελευταία προϋπόθεση είναι το πρελούδιο του πνευμονικού οιδήματος: σε αυτές τις συνθήκες, η ανταλλαγή οξυγόνου-διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ των κυψελίδων και του αίματος τίθεται σε κίνδυνο.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή αρρυθμία, δηλαδή μια αλλαγή του κανονικού ρυθμού της καρδιάς. Αυτό οφείλεται σε μια διαταραχή του νευρικού παλμού που προέρχεται από τον κολπικό κόλπο. Καταλήγει σε αποσπασματικές και αναποτελεσματικές αιμοδυναμικές κολπικές συσπάσεις (δηλαδή δεν εξασφαλίζουν επαρκή ροή αίματος). Στην πραγματικότητα, το αριστερό αίθριο λειτουργεί ανεπαρκώς και η ροή αίματος, που ρέει στην υποκείμενη κοιλία, είναι μικρότερη από την κανονική. Το αποτέλεσμα είναι ότι ακόμη και η κοιλιακή σύσπαση, η οποία χρησιμεύει για την ώθηση του αίματος στην αορτή, είναι ανεπαρκής για να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις οξυγόνου του σώματος. Αντιμέτωποι με αυτή την κατάσταση, το άτομο που πάσχει από κολπική μαρμαρυγή αυξάνει τις αναπνευστικές ενέργειες, εκδηλώνει αίσθημα παλμών, παρατυπία του καρπού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, λιποθυμία λόγω έλλειψης αέρα. Η εικόνα μπορεί να εκφυλιστεί περαιτέρω: η επιβράδυνση της ροής του αίματος και η συσσώρευση αίματος στα αγγειακά συστήματα, ειδικά εάν συνδέονται με μια αλλοιωμένη πήξη, προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων (στερεών μη κινητών μαζών που αποτελούνται από αιμοπετάλια) μέσα των σκαφών. Οι θρόμβοι μπορούν να αποσυντεθούν και να απελευθερώσουν σωματίδια, που ονομάζονται εμβόλια, τα οποία, ταξιδεύοντας στο σύστημα των αγγείων, μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο ή στην καρδιά. Σε αυτές τις θέσεις, καθίστανται εμπόδιο στον κανονικό ψεκασμό και την οξυγόνωση των εγκεφαλικών ή των καρδιακών ιστών, προκαλώντας την επονομαζόμενη κατάσταση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλικής ή καρδιακής). Στην περίπτωση της καρδιάς, μιλάμε επίσης για καρδιακή προσβολή .
Οι αναπνευστικές ή θωρακικές λοιμώξεις οφείλονται σε πνευμονικό οίδημα.
Το Emoftoe είναι η αποκαλούμενη αιμορραγία του αίματος, λόγω της ρήξης των βρογχικών φλεβών, στους πνεύμονες. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, είναι η αιτία που προκαλεί το πνευμονικό οίδημα.
Ο πόνος στο στήθος, λόγω της στηθάγχης, είναι ένα σπάνιο γεγονός. Η στηθάγχη οφείλεται στην αριστερή κολπική υπερτροφία, δηλαδή στον αριστερό κόλπο. Στην πραγματικότητα, το υπερτροφικό μυοκάρδιο χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, αλλά αυτό το αίτημα μπορεί να μην υποστηρίζεται επαρκώς από το στεφανιαίο εμφύτευμα. Δεν αποτελεί επομένως απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων, αλλά μια ανισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης και της παροχής οξυγόνου στους ιστούς.
Οι πιο χαρακτηριστικές φυσικές ενδείξεις, ωστόσο, είναι:
- Mitral facies.
- Πρώτος και δεύτερος ήχος ή άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας.
- Διαστολική αναπνοή.
Οι μιτροειδείς φάσεις εκδηλώνονται με κυάνωση του προσώπου, ιδιαίτερα των χειλιών.
Η θωράκιση ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι θόρυβος ή τόνος λόγω της αιφνίδιας κίνησης που κάνει η βαλβίδα κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής της καρδιάς. Είναι η συνέπεια των μη φυσιολογικών πιέσεων εντός των αριστερών κοιλιακών και κοιλιακών κοιλοτήτων, καθώς και η αλλοιωμένη μορφολογία των άκρων της βαλβίδας. Αυτός ο θόρυβος εξασθενεί όταν η μιτροειδής βαλβίδα έχει ασβεστοποίηση στα φυλλάδια, χαρακτηριστικά της γήρας.
Το διαστολικό ρουθούνισμα γίνεται αντιληπτό όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι ανοικτή, στη διαστολική ή πρεστυλική φάση.
διάγνωση
Η μιτροειδής στένωση μπορεί να ανιχνευθεί με τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Stethoscopy.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
- Υπερηχοκαρδιογράφημα.
- Θωρακική ακτινογραφία.
- Καρδιακός καθετηριασμός.
Στεττοσκόπηση . Η ανίχνευση διαστολικού και πρεζυστολικού μαστού μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης. Ο θόρυβος ενός διαστολικού ρουθίσματος εμφανίζεται όταν το αίμα περνά μέσα από τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Γίνεται αντιληπτή στη διαστολική φάση, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή είναι ανοικτές οι κολποκοιλιακές βαλβίδες και ο κόλπος δεν έχει συμβεί ακόμα. Η ζώνη ανίχνευσης βρίσκεται στο διάστημα V μεταξύ των πλευρών, δηλαδή αυτή που συμπίπτει με τη θέση της μιτροειδούς βαλβίδας.
ECG . Μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, το ΗΚΓ παρουσιάζει υπερτροφία, υπερφόρτωση αριστερού κόλπου και κολπική μαρμαρυγή, όλα λόγω της απόφραξης της βαλβίδας. Η διάγνωση από το ΗΚΓ δίνει μια εικόνα του βαθμού σοβαρότητας της μιτροειδούς στένωσης: εάν το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με αυτό ενός υγιούς ατόμου, αυτό σημαίνει ότι η στένωση δεν είναι σοβαρή. αντιστρόφως, η εξέταση δείχνει τις τρεις παρατυπίες που αναφέρθηκαν.
Ηχοκαρδιογραφία . Αξιοποιώντας την εκπομπή υπερήχων, αυτό το διαγνωστικό εργαλείο δείχνει, με μη επεμβατικό τρόπο, τα θεμελιώδη στοιχεία της καρδιάς: αίθρια, κοιλίες, βαλβίδες και περιβάλλουσες δομές. Από την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:
- Ακτινοβολία ή ρευματικές αλλοιώσεις των στοιχείων που αποτελούν τη μιτροειδή βαλβίδα.
- Ανωμαλίες στην κίνηση των άκρων.
- Αύξηση του μεγέθους του αριστερού κόλπου.
- Πιθανή παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο.
- Η μέγιστη παροχή, μέσω της χρήσης του Doppler. Από αυτή τη μέτρηση, οι τιμές πίεσης μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας μπορούν να εξαχθούν.
Ακτινογραφία θώρακα . Είναι χρήσιμο για την παρατήρηση της κατάστασης στο επίπεδο των πνευμόνων, με επαλήθευση της ύπαρξης ή όχι οδεών. Επιπροσθέτως, επιτρέπει να παρατηρηθούν οι αυξημένοι όγκοι των αγγείων πριν από τη βαλβιδική στένωση, εξαιτίας της υπερτροφίας και της στασιμότητας του αίματος.
Καρδιακός καθετηριασμός . Είναι μια επεμβατική αιμοδυναμική τεχνική. Οι στόχοι αυτής της εξέτασης είναι οι εξής:
- Επιβεβαιώστε την κλινική διάγνωση
- Αξιολογήστε τις αιμοδυναμικές αλλαγές, δηλαδή τη ροή αίματος στα αγγεία και τις καρδιακές κοιλότητες, σε ποσοτικούς όρους.
- Ορίστε με σιγουριά εάν μπορείτε να παρέμβετε χειρουργικά.
- Αξιολογήστε την πιθανή παρουσία άλλων καρδιακών παθολογιών.
θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η αυστηρότητα. Μια ήπια και ασυμπτωματική στένωση, δηλαδή, που δεν έχει συμπτώματα, απαιτεί απλά μέτρα για την αποτροπή μιας φθοράς:
- Κλινική παρακολούθηση
- Γενικοί κανόνες υγιεινής για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων, όπως η ενδοκαρδίτιδα.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η στένωση, αν και μικρή, παρουσιάζει συμπτώματα, απαιτείται η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων:
- Ψηφιακά, βήτα-αναστολείς και αντιαρρυθμικά, στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής στην αρχή.
- Διουρητικά, για τη μείωση της πνευμονικής υπέρτασης.
- Αντιπηκτικά, για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολίων λόγω χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής.
- Αντιβιοτικά, αν ανιχνευθεί μια ενδοκαρδίτιδα, δηλαδή μια βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει τις εσωτερικές κοιλότητες της καρδιάς. Από αυτή την άποψη, είναι καλή πρακτική να συστήνουμε μια προσεκτική υγιεινή από το στόμα και τα δόντια, για να αποφευχθεί η προδιάθεση για βακτηριακές λοιμώξεις.
Η θεραπευτική προσέγγιση για άτομα με μέτρια ή σοβαρή στένωση μιτροειδούς είναι διαφορετική. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ειδικότερα, εάν ο ασθενής, μετά από τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις, παρουσιάσει υπέρταση και πνευμονικό οίδημα, η παρέμβαση καθίσταται προτεραιότητα.
Οι πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις είναι:
- Mitral Commissurotomy . Το commissurotomy συνίσταται στον διαχωρισμό των πτερυγίων της βαλβίδας, τα οποία συντήκονται μαζί μετά από μια ρευματική ασθένεια που καθορίζει τη στένωση. Είναι μια πραγματική τομή της δημιουργίας αφύσικης συγκόλλησης. Μπορεί να γίνει με καθετήρα μπαλονιού - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για διαδερμική επιτροπή - ή μετά από θωρακοτομή (ανοιχτή καρδιαγγειακή επιτροπή). Δεν είναι έγκυρη προσέγγιση για τους ασθενείς που παρουσιάζουν ασβεστοποιήσεις στο επίπεδο των άκρων.
- Αντικατάσταση της βαλβίδας με πρόθεση . Είναι η πιο εφαρμοσμένη παρέμβαση για τις βαλβίδες των ατόμων που πάσχουν από σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες. Διεξάγεται θωρακοτομή και ο ασθενής τοποθετείται σε εξωσωματική κυκλοφορία (CEC). Η εξωσωματική κυκλοφορία επιτυγχάνεται μέσω μιας βιοϊατρικής συσκευής η οποία συνίσταται στη δημιουργία καρδιοπνευμονικής οδού που αντικαθιστά τη φυσική. Με αυτό τον τρόπο, ο ασθενής είναι εγγυημένη μια τεχνητή και προσωρινή κυκλοφορία του αίματος που επιτρέπει στους χειρουργούς να διακόψουν τη ροή του αίματος στην καρδιά, την εκτροπή σε μια άλλη εξίσου αποτελεσματική πορεία. ταυτόχρονα, σας επιτρέπει να λειτουργείτε ελεύθερα στη συσκευή βαλβίδας. Οι προσθέσεις μπορούν να είναι μηχανικές ή βιολογικές.
- Βαλβιοπλαστική . Η στένωση μειώνεται με τη χρήση καθετήρων με μπαλόνια, ρυθμίζοντας έτσι την αλλοιωμένη κολπική πίεση και εξασφαλίζοντας καλύτερη ροή αίματος. Ενδείκνυται όταν διαπιστώνεται μιτροειδής στένωση λόγω ασβεστοποίησης και ενισχυμένων πτερυγίων. Διεξάγεται με παρόμοιο τρόπο με την αγγειοπλαστική.
- Επισκευή μητρικών βαλβίδων . Πρόκειται για μια προσέγγιση που υποδεικνύεται για τις στενώσεις που οφείλονται σε τροποποίηση ή ρήξη των τενόντων κορδονιών, οι οποίες αντικαθίστανται από τον καρδιακό χειρούργο. Είναι επίσης μια έγκυρη λύση στην περίπτωση ανωμαλιών δακτυλίων βαλβίδων. Και πάλι, οι ασθενείς τοποθετούνται σε εξωσωματική κυκλοφορία. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για περιπτώσεις μιτροειδούς στένωσης με ρευματική προέλευση.
