γενικότητα
Το pH των ούρων μπορεί να ποικίλει μέσα σε ένα αρκετά ευρύ φυσιολογικό εύρος. Σε αντίθεση με τη φαινομενική, για την οποία οι ταλαντώσεις των ± 0, 4 σημείων είναι ήδη από μόνα της ένα σημάδι σοβαρών παθολογιών, το pH των ούρων συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 4, 6 και 8, σε σχέση με τη διατροφή και την υγεία του οργανισμού. Εκτός από αυτά τα όρια, αν και με μικρές διαφορές μεταξύ των διαφόρων εργαστηρίων ανάλυσης, η κατάσταση θεωρείται παθολογική.
τι
Το ρΗ είναι το μέτρο της οξύτητας ή της αλκαλικότητας ενός διαλύματος.
Η κλίμακα pH κυμαίνεται από 0 έως 14, έτσι:
- Η ουδετερότητα υποδεικνύεται από το 7.
- Οι τιμές PH κάτω από 7 δείχνουν οξύτητα.
- Οι τιμές PH πάνω από 7 υποδεικνύουν αλκαλικότητα / βασικότητα.
Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του pH σε σύγκριση με 7, τόσο περισσότερο το διάλυμα είναι οξύ. όσο υψηλότερη αυτή η τιμή συγκρίνεται με 7, τόσο περισσότερο είναι αλκαλική.
Από τι εξαρτάται το pH των ούρων;
Το pH των ούρων αντανακλά τη νεφρική ικανότητα να διατηρεί μια κανονική συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στο πλάσμα και τα εξωκυτταρικά υγρά. Αυτό το αποτέλεσμα λαμβάνεται κυρίως μέσω της επαναρρόφησης του νατρίου και της έκκρισης ιόντων υδρογόνου και αμμωνίου από τους νεφρούς σωληνίσκους.
Η πιο παραδοσιακή και απλή μέθοδος για την αξιολόγηση του pH των ούρων είναι να απολαύσετε ένα χαρτί λακκούβας σε ένα νέο δείγμα ούρων. Στην πράξη, χρησιμοποιείται μια λωρίδα χαρτιού που περιέχει μια βαφή φυσικής προέλευσης, η οποία της δίνει τη δυνατότητα να μετατραπεί από το ανοιχτό πράσινο (σε ουδέτερο pH) στις διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου (σε όξινο περιβάλλον, pH 8, 0). Ως εκ τούτου, το χαρτί Litmus είναι ένας εξαιρετικός δείκτης ρΗ, ο οποίος καθορίζεται με τη σύγκριση του χρώματος που λαμβάνεται με τη σχετική χρωματική κλίμακα αναφοράς.
Στον ιατρικό τομέα, παρακολουθείται το ρΗ ούρων προκειμένου να εκτιμηθεί η ύπαρξη διαταραχών συστημικού οξέος / βάσης μεταβολικής ή αναπνευστικής προέλευσης. Επιπλέον, είναι σημαντικό στην παρακολούθηση όλων εκείνων των ασθενών οι οποίοι για ορισμένους λόγους πρέπει να διατηρούν ένα συγκεκριμένο ρΗ των ούρων τους. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, των ατόμων που κινδυνεύουν από πέτρες στα νεφρά, πιθανότατα όταν το pH των ούρων αποκλίνει σημαντικά από την "ιδανική" τιμή (6, 0 / 7, 0 ανάλογα με τους συγγραφείς). Τα ούρα οξέος συνδέονται με πέτρες κυστίνης, ξανθίνης και ουρικού οξέος, ενώ παρουσία βασικών ούρων αυξάνεται ο κίνδυνος φωσφορικού ασβεστίου, ανθρακικού ασβεστίου, φωσφορικού μαγνησίου και στρουβίτη. Οι πέτρες οξαλικού ασβεστίου αναπτύσσονται περισσότερο σε ουδέτερα ή αλκαλικά περιβάλλοντα του ουροποιητικού συστήματος.
- Σε περίπτωση ουρολιθίασης συνιστάται να διατηρείται το pH του ούρου μεταξύ 6, 5-6, 8 για να ευνοηθεί η διάλυση των κρυστάλλων του ουρικού οξέος. Μια ημερήσια πρόσληψη νερού 2, 5-3 λίτρων συνιστάται επίσης για να ευνοήσει την αραίωση του ουρικού οξέος στο ουροποιητικό.
Η οξίνιση του pH των ούρων μπορεί να βοηθήσει ως υποστήριξη των φαρμακολογικών θεραπειών κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού *, ενώ η διατήρηση ενός βασικού ρΗ φαίνεται κυρίως από τους λάτρεις των εναλλακτικών φαρμάκων ως ένα είδος «καθαρισμού» του οργανισμού.
Ανεξάρτητα από τη σημασία μιας διατροφής πλούσιας σε φρούτα και λαχανικά, που επιδεινώνει μια συγκεκριμένη πτυχή της διατροφής κάποιου από την απομάκρυνση από την έννοια της "ποικίλης και ισορροπημένης" είναι πάντα επικίνδυνη. είδαμε, για παράδειγμα, πώς η πρακτική αυτή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων νεφρικών λίθων, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες (όπως η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως καλιοσυντηρητικά διουρητικά) που υποστηρίζουν τον κίνδυνο αυτής της προσέγγισης δίαιτα.
* Φάρμακα όπως η στρεπτομυκίνη, η νεομυκίνη και η καναμυκίνη είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος όταν το pH των ούρων είναι αλκαλικό.
Γιατί μετράτε
Η μέτρηση του pH των ούρων παρέχει ενδείξεις σχετικά με την κατάσταση της όξινης βάσης του ασθενούς, από την οποία εξαρτάται η καλή λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού.
Συνήθως, το pH των ούρων χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της παρουσίας διαφόρων νόσων:
- Συστηματικές διαταραχές οξέος / βάσης.
- Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
- Μεταβολικά προβλήματα.
- Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος.
Επιπλέον, για κάποιες κατηγορίες ασθενών είναι σημαντικό να διατηρούνται σταθερές τιμές pH του ούρου κατά τη διάρκεια των θεραπειών, προκειμένου να επιτύχουν.
Τα ούρα θεωρούνται αλκαλικά όταν το pH είναι μεγαλύτερο από 7. αυτό το αποτέλεσμα βρίσκεται συχνά σε περιπτώσεις μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Όταν το pH είναι μικρότερο από 7, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα όπως η διάρροια ή η πείνα. Υπάρχει επίσης μια αντίστροφη σχέση μεταξύ του pH των ούρων και των επιπέδων κετόνης (ακετόνη) στα ούρα.
Κανονικές τιμές
Οι φυσιολογικές τιμές pH στα ούρα είναι μεταξύ 5, 0 και 7, 0 (επίσης μεταβλητές ανάλογα με τη διατροφή).
Υψηλό pH ούρων - Αιτίες
Αυξημένες (αλκαλικές) τιμές του pH των ούρων μπορεί να προκληθούν από:
- εμετό?
- Οξύση των νεφρικών σωληναρίων.
- Αναπνευστική οξέωση;
- Μεταβολική ή αναπνευστική αλκάλωση.
- βακτηριουρία?
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Πυλωρική απόφραξη.
- Σύνδρομο Fanconi.
Ένα υψηλό pH στα ούρα μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως:
- Acetazolamide?
- αμιλορίδη?
- Αντιβιοτικά?
- Κιτρικό κάλιο;
- Διττανθρακικό νάτριο.
Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά κάνουν τα ούρα πιο αλκαλικά, οπότε αυξήστε το pH.
Χαμηλότερο pH ούρων - Αιτίες
Οι ελάχιστες τιμές (οξέα) του pH των ούρων μπορεί να οφείλονται σε:
- Κακώς ελεγχόμενος διαβήτης (διαβητική κετοξέωση).
- διάρροια?
- Σοβαρή αφυδάτωση.
- Το εμφύσημα?
- Μεταβολική οξέωση;
- φαινυλκετονουρία?
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
- Νεφρική φυματίωση;
- Αναπνευστικές νόσοι με ανεπαρκή εξάλειψη του διοξειδίου του άνθρακα.
- Ιδιαίτερα παρατεταμένη νηστεία και πείνα (η πιο ακραία μορφή υποσιτισμού).
Ένα χαμηλό pH στα ούρα μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως:
- Χλωριούχο αμμώνιο;
- Ασκορβικό οξύ.
- Diazosside?
- Μαννιτάλη μεθεναμίνης.
- Μετολαζόνη.
Ο χυμός φραγκοστάφυλο, τα αυγά, το κρέας, ο χυμός ανανά και οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κάνουν τα ούρα πιο όξινα, έτσι μειώνουν το pH.
Πώς να το μετρήσετε
Η πιο παραδοσιακή και απλή μέθοδος για τη μέτρηση του pH των ούρων περιλαμβάνει τη χρήση χαρτιού λακκούβας, το οποίο είναι βυθισμένο στο δείγμα ούρων, αυστηρά φρέσκο. Αυτή η λωρίδα χαρτιού περιέχει μια βαφή φυσικής προέλευσης, η οποία της δίνει τη δυνατότητα να μετατραπεί από πράσινο (σε ουδέτερο pH) σε διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου (σε όξινο περιβάλλον, pH 8, 0).
Στη συνέχεια, το χαρτί λακκούβας συγκρίνεται με τη σχετική χρωματική κλίμακα αναφοράς.
προετοιμασία
- Το pH των ούρων θα πρέπει να αξιολογείται με ένα αυστηρά νέο δείγμα ούρων. σε περίπτωση που ο χρόνος περνάει μεταξύ της συλλογής του και της ανάλυσης, το δείγμα πρέπει να φυλάσσεται σωστά σε ψυγείο σε σταθερή θερμοκρασία.
- Για τη μέτρηση του pH είναι απαραίτητη η συλλογή μιας μικρής ποσότητας ούρων σε ένα αποστειρωμένο δοχείο, αφού πραγματοποιήσαμε μια λεπτομερή προσωπική υγιεινή και μετά την απομάκρυνση του πρώτου τεύχους.
- Οι μετρήσεις του pH των ούρων μπορούν να διαφέρουν σημαντικά εάν η μέτρηση γίνεται το πρωί, στη μέση της ημέρας ή το βράδυ. Στην πραγματικότητα, όταν ξυπνούν, υπάρχουν σημαντικά χαμηλότερες τιμές pH.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Ένα υψηλό pH ούρων (αλκαλικότητα) μπορεί να οφείλεται σε: εμετό, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (Proteus sp.), Νεφρική ανεπάρκεια, κάποιες διουρητικές θεραπείες, νεφρική σωληναριακή οξέωση, πλύση στομάχου και αναπνευστικές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από υπεραερισμό (με υπερβολική εξάλειψη του CO2 ).
- Ένα μειωμένο pH ούρων (οξύτητα) μπορεί να οφείλεται σε κακώς ελεγχόμενο διαβήτη (διαβητική κετοξέωση), διάρροια, σοβαρή αφυδάτωση, εμφύσημα, αναπνευστικές νόσοι με ανεπαρκή αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα, ιδιαίτερα παρατεταμένη νηστεία και πείνα (η πιο ακραία μορφή υποσιτισμού).
Όσον αφορά την επίδραση της διατροφής στο pH των ούρων, τα ούρα οξέος είναι συνήθως παρόντα σε δίαιτες πλούσιες σε κρέας, ειδικά αν διατηρούνται, και αλκαλικά ούρα σε χορτοφαγικά ή γενικότερα δίαιτα πλούσια σε λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα δαμάσκηνα και τα βακκίνια) . Το θέμα, σε συνδυασμό με τους φυσιολογικούς μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο του pH στο ουροποιητικό και το πλάσμα, έχει εμβαθυνθεί σε αυτό το άρθρο που αφορά την αλκαλική διατροφή.
Τέλος, υπογραμμίζουμε ότι το pH των ούρων είναι χαμηλότερο το πρωί από ό, τι το βράδυ, καθώς κατά τη διάρκεια του ύπνου η μείωση του πνευμονικού αερισμού προκαλεί αναπνευστική οξέωση. γι 'αυτό το λόγο είναι προτιμότερο να το μετρήσετε ιδιαίτερα όταν ξυπνάτε.
Υπάρχουν επίσης χαμηλότερες τιμές pH στο ούρο σε σύγκριση με τις περιόδους μετά τον τοκετό.
