Η moxifloxacin

γενικότητα

Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών. Πιο συγκεκριμένα, η μοξιφλοξασίνη είναι μια φθοροκινολόνη.

Μοξιφλοξασίνη - χημική δομή

Διατίθεται στην αγορά με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων κατάλληλων για στοματική, παρεντερική και οφθαλμική χορήγηση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της μοξιφλοξασίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Λοιμώξεις του πνεύμονα (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
• Μολύνσεις παραρινικών κόλπων (χορήγηση από το στόμα).
• Ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις του ανώτερου τμήματος της γυναικείας γεννητικής οδού, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων των σαλπίγγων και του βλεννογόνου της μήτρας (η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από του στόματος σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά).
• Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (παρεντερική χορήγηση).
• Μολύνσεις ματιών (οφθαλμική χορήγηση).

προειδοποιήσεις

Πριν από τη λήψη της μοξιφλοξασίνης από του στόματος ή παρεντερικώς, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Εάν πάσχετε από επιληψία ή άλλες διαταραχές κατά των κρίσεων.
• Εάν πάσχετε από μυασθένεια gravis.
• Εάν υπάρχουν ανεπάρκειες του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής.

Η μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα. Ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων προβλημάτων αυξάνεται με τη λήψη της δόσης της μοξιφλοξασίνης.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε τύπου αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως.

Σε περίπτωση εμφάνισης σπασμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μοξιφλοξασίνη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Η μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, επομένως δεν συνιστάται η παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χορήγηση μοξιφλοξασίνης σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με αντιπηκτικά από το στόμα.

Εάν εμφανιστεί οφθαλμική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής θεραπείας με μοξιφλοξασίνη, οι ασθενείς που φορούν φακούς επαφής θα πρέπει να διακόπτουν τη χρήση και να χρησιμοποιούν γυαλιά στην θέση τους. Η φθορά του φακού επαφής δεν πρέπει να επαναληφθεί έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη.

Η μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης ή / και χρήσης μηχανημάτων, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείτε προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη λήψη μοξιφλοξασίνης και άλλων φαρμάκων ικανών να μεταβάλλουν τον καρδιακό ρυθμό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών που επηρεάζουν την καρδιά. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, θυμόμαστε:

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Αντιψυχωσικά φάρμακα.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά .
• Ερυθρομυκίνη, μια μακρολίδη.
• Saquinavir, ένας αντιιικός που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του AIDS.
• Ανθελονοσιακά φάρμακα, όπως η αλοφαντρίνη.
• Μερικά αντιισταμινικά φάρμακα, όπως η τερφεναδίνη, η αστεμιζόλη και η μιζολαστίνη.

Επίσης, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας.

Τα αντιόξινα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο ή αλουμίνιο και προϊόντα που περιέχουν σίδηρο, ψευδάργυρο ή σουκραλφάτη μπορούν να μειώσουν την εντερική απορρόφηση της μοξιφλοξασίνης, συνεπώς, οι ενώσεις αυτές πρέπει να αποφεύγονται.

Σε κάθε περίπτωση - ανεξάρτητα από την επιλεγμένη οδό χορήγησης - ενδείκνυται ωστόσο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών φαρμάκων .

Παρενέργειες

Η μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μοξιφλοξασίνη παρατίθενται παρακάτω.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με moxifloxacin μπορεί να προκαλέσει:

• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος?
• Αυξημένος ή μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.
• Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με moxifloxacin μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• Περιφερική νευροπάθεια.
• Αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης, της αφή και της οσμής.
• σύγχυση?
• αποπροσανατολισμός?
• υπνηλία?
• Μεταβολές στην ισορροπία.
• Μειωμένος συντονισμός.
• Διαταραχές ομιλίας.
• Δυσκολία συγκέντρωσης?
• Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• άγχος?
• Αναταραχή και ανησυχία.
• Η κατάθλιψη?
• Ψευδαισθήσεις?
• Συναισθηματική αστάθεια.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• αγγειοδιαστολή?
• Υπόταση ή υπέρταση.
• Αίσθημα παλμών?
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Στηθάγχη;
• Mancamento.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Ναυτία ή έμετος.
• διάρροια?
• Κοιλιακοί πόνοι;
• Μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
• Φλεγμονή του στομάχου.
• Αντιβιοτική κολίτιδα.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα τρανσαμινάσης στο αίμα, αλλαγές στην ηπατική λειτουργία, αυξημένη χολερυθρομία, ίκτερο, ηπατίτιδα και ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές με θανατηφόρα αποτελέσματα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• κνησμός?
• Δερματικές εκρήξεις;
• κνίδωση?
• Ξηρότητα του δέρματος.
• Εμφάνιση κυστίδια στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Η θεραπεία με μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αρθραλγία, μυαλγία, τενοντίτιδα, μυϊκές κράμπες και σπασμούς, αρθρίτιδα και μυϊκή δυσκαμψία. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της μυασθένειας gravis σε ασθενείς που επηρεάζονται.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μοξιφλοξασίνη είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
• Κόπωση και αδυναμία.
• πόνους?
• πρήξιμο?
• Υπεργλυκαιμία, υπερουρικαιμία και αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.
• εμβοές?
• Μείωση ή απώλεια της ακοής.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Διπλωπία ή θολή όραση.
• Προσωρινή απώλεια της όρασης.
• Αφυδάτωση?
• Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.

Παρενέργειες που είναι τυπικές για την οφθαλμική χορήγηση

Εκτός από κάποιες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφηκαν παραπάνω, η μοξιφλοξασίνη που χορηγείται μέσω του οφθαλμού μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Κνησμός, πρήξιμο, ερυθρότητα, ξηρότητα, πόνος ή ερεθισμός των ματιών.
• Φλεγμονή ή ουλές της οφθαλμικής επιφάνειας.
• Ρήξη οφθαλμικών αιμοφόρων αγγείων.
• Κούραση των ματιών.
• Φλεγμονή ή μόλυνση του επιπεφυκότα.

υπερβολική δόση

Εάν πάρετε υπερβολική δόση από το στόμα μοξιφλοξασίνη, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Σε περίπτωση που υποψιαστεί ενδοφλέβια υπεργλυκαιμία με μοξιφλοξασίνη, ο γιατρός ή η νοσοκόμα πρέπει να ενημερωθούν αμέσως.

Εάν χρησιμοποιείται υπερβολική ποσότητα μοξιφλοξασίνης μέσω του οφθαλμού, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε αμέσως το μάτι με νερό.

Μηχανισμός δράσης

Η μοξιφλοξασίνη, ως κινολόνη, ασκεί τη βακτηριοκτόνο δράση της (δηλ. Είναι ικανή να θανατώνει τα βακτηριακά κύτταρα) με αναστολή της ϋΝΑ γυράσης και της τοποϊσομεράσης IV.

Η DNA γυράση και η τοποϊσομεράση IV είναι βακτηριακά ένζυμα που εμπλέκονται στις διαδικασίες υπερσυμπίεσης, επανατύλιξης, κοπής και συγκόλλησης των δύο κλώνων που αποτελούν το DNA.

Με την αναστολή αυτών των δύο ενζύμων, το βακτηριακό κύτταρο δεν μπορεί πλέον να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες που περιέχονται στα γονίδιά του. Με αυτό τον τρόπο, όλες οι κυτταρικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής) μπλοκάρονται και οι παλμοί πεθαίνουν.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η μοξιφλοξασίνη είναι διαθέσιμη για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων.
• Ενδοφλέβια χορήγηση ως διάλυμα για έγχυση.
• Χορήγηση με μάτια με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βάση τη μοξιφλοξασίνη, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις της μοξιφλοξασίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Στοματική χορήγηση

Σε ενήλικες, η συνιστώμενη δόση moxifloxacin είναι 400 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία μόνο δόση. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με τη βοήθεια άφθονου νερού ή άλλου ποτού.

Η χρήση της στοματικής μοξιφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν συνιστάται.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Η ενδοφλέβια μοξιφλοξασίνη θα πρέπει πάντα να χορηγείται από γιατρό ή νοσοκόμα.

Η συνιστώμενη δόση είναι 400 mg φαρμάκου που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης, με σταθερό ρυθμό, διάρκειας 60 λεπτών.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη διάρκεια της θεραπείας με moxifloxacin με έγχυση και θα αποφασίσει εάν πρέπει ή όχι να συνεχίσετε με το moxifloxacin από του στόματος.

Η χρήση ενδοφλέβιας μοξιφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν συνιστάται.

Οφθαλμική χορήγηση

Η οφθαλμική μοξιφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Συνιστάται να ενσταλάξετε μια σταγόνα οφθαλμικών σταγόνων στο προσβεβλημένο μάτι τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση της στοματικής και παρεντερικής μοξιφλοξασίνης από έγκυες γυναίκες και από θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστάται.

Για τη μοξιφλοξασίνη που χορηγείται μέσω του οφθαλμού, οι έγκυες γυναίκες ή οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή πριν τη λάβουν.

Σε κάθε περίπτωση, πριν πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει σίγουρα να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.

Αντενδείξεις

Η χρήση της μοξιφλοξασίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια τη μοξιφλοξασίνη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλες κινολόνες.
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί προβλήματα με τένοντα μετά τη χρήση άλλων κινολονών (μόνο όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικά).
• Σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (μόνο όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
• Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ηπατική νόσο (μόνο όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
• Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών (μόνο όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικά).
• Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (μόνο όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).