Οκτρεοτίδης

Η οκτρεοτίδη είναι ένα πεπτίδιο του οποίου η δομή είναι παρόμοια με αυτή της σωματοστατίνης, μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο, το πάγκρεας και το γαστρεντερικό σωλήνα. Κατασκευάσθηκε το 1979 από τον χημικό Wilfried Bauer και στη συνέχεια διατέθηκε στο εμπόριο με το όνομα Sandostatin®.

Οκτρεοτίδη - χημική δομή

Η οκτρεοτίδη δεν έχει πραγματική αντικαρκινική δραστηριότητα, αλλά χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από ορισμένους τύπους όγκων.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της οκτρεοτίδης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Ακρομεγαλία σε ασθενείς στους οποίους η χειρουργική θεραπεία είναι ακατάλληλη ή μη εφικτή. η ακρομεγαλία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης κατά την ενηλικίωση.
Αδενώματα της υπόφυσης που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη (επίσης γνωστή ως GH).
Αδενώματα της υπόφυσης που εκκρίνουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (επίσης γνωστή ως TSH).
Για την ανακούφιση της διάρροιας και των εξάψεων που σχετίζονται με το καρκινοειδές σύνδρομο .
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με γαστρεντερεκτατικούς ενδοκρινικούς όγκους, όπως για παράδειγμα τα VIPomas ή τους νευροενδοκρινικούς όγκους που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή αγγειοδραστικών εντερικών ορμονών, επίσης γνωστών ως VIP.

Περαιτέρω, η οκτρεοτίδη μπορεί να επισημανθεί με ραδιονουκλίδια όπως ινδίου-111 ή γαλλίου-68 και να χρησιμοποιηθεί σε διαγνωστική απεικόνιση απεικόνισης.

Εάν, από την άλλη πλευρά, το φάρμακο επισημανθεί με ραδιονουκλίδια όπως το ύττριο-90 ή το λίθιο-177, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία μη λειτουργικών νευροενδοκρινικών όγκων.

προειδοποιήσεις

Δεδομένου ότι η οκτρεοτίδη είναι ικανή να αναστέλλει τη σύνθεση της ινσουλίνης, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη. Επομένως, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η οκτρεοτίδη είναι ικανή να μειώσει την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, επομένως συνιστώνται οι ακτινογραφικές αναλύσεις τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Σε ορισμένα άτομα, η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει διαταραγμένη απορρόφηση του διαιτητικού λίπους.

Δεδομένου ότι η οκτρεοτίδη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο - που πάσχουν από προηγούμενη έλλειψη αυτής της βιταμίνης - είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων του αίματος.

αλληλεπιδράσεις

Η οκτρεοτίδη είναι ικανή να μειώσει την εντερική απορρόφηση της κυκλοσπορίνης (ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της απόρριψης σε μεταμοσχεύσεις) και μπορεί να καθυστερήσει την απορρόφηση της σιμετιδίνης (φάρμακο που χρησιμοποιείται για το γαστρικό έλκος).

Η ταυτόχρονη χορήγηση οκτρεοτίδης και βρωμοκρυπτίνης μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της ίδιας της βρωμοκρυπτίνης.

Η οκτρεοτίδη - όπως και άλλα ανάλογα σωματοστατίνης - θα μπορούσε να μειώσει το μεταβολισμό του φαρμάκου, όπως:

Quinine, ένα φυσικό αλκαλοειδές με αντιπυρετικές, ανθελονοσιακές και αναλγητικές ιδιότητες.
Καρβαμαζεπίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας.
Διγοξίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής σύσπασης.
Βαρφαρίνη, ένα αντιπηκτικό
Terfenadine, ένα αντιισταμινικό φάρμακο.

Επομένως, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση αυτών των φαρμάκων και της οκτρεοτίδης.

Παρενέργειες

Η οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες που ποικίλουν ανάλογα με την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου και ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δεν είναι βέβαιο ότι όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εκδηλώνονται με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή, καθώς υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα της απόκρισης στη θεραπεία μεταξύ ενός ατόμου και άλλου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με οκτρεοτίδη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία γαστρεντερικών διαταραχών που εμφανίζονται με τη μορφή διάρροιας, κοιλιακού άλγους, ναυτίας, εμέτου, δυσκοιλιότητας, μετεωρισμού, κοιλιακής διόγκωσης και αποχρωματισμού των κοπράνων. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να μειωθούν αποφεύγοντας την πρόσληψη τροφής κοντά στον χρόνο χορήγησης του φαρμάκου.

Πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί και οξεία παρεμπόδιση του εντέρου, οξεία παγκρεατίτιδα, σύσπαση της κοιλιακής μυικής άμυνας και παγκρεατίτιδα που προκαλείται από χολολιθίαση (παρουσία πέτρων στους χοληφόρους πόρους ή στη χοληδόχο κύστη).

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, αλλιώς γνωστή ως χοληδόχος κύστη) ή υπερβιληρουβιναιμία (αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα).

Η οκτρεοτίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει οξεία ηπατίτιδα χωρίς χολόσταση, χολοστατική ηπατίτιδα, ίκτερο και χολοστατικό ίκτερο.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει δερματικές εξανθήσεις συνοδευόμενες από φαγούρα, κνίδωση και αλωπεκία . Συνιστάται η χρήση ουδέτερων απορρυπαντικών.

Καρδιακές διαταραχές

Η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών, τόσο της βραδυκαρδίας όσο και του τύπου ταχυκαρδίας.

Διαταραχές του θυρεοειδούς

Η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς που συμβαίνουν με μείωση των επιπέδων της TSH στο αίμα και της ορμόνης L-θυροξίνης (ή Τ4).

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Μετά τη χρήση της οκτρεοτίδης, η εμφάνιση κεφαλαλγίας και ζάλης είναι πολύ συχνή.

Διαταραχές διατροφής και μεταβολισμού

Η οκτρεοτίδη μπορεί να μεταβάλει την αντοχή στη γλυκόζη και να προκαλέσει υπεργλυκαιμία η οποία μπορεί να καταστεί μόνιμη μετά από χρόνια χορήγηση του φαρμάκου. Η θεραπεία με το φάρμακο μπορεί επίσης να προάγει την έναρξη της ανορεξίας .

Αλλαγές στις διαγνωστικές εξετάσεις

Η θεραπεία με οκτρεοτίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων των τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης και της γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης στο αίμα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οκτρεοτίδη είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις και / ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ευαίσθητα άτομα.
Αναφυλαξία?
Αφυδάτωση?
δύσπνοια?
Ο τοπικός πόνος στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου.

υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει αντίδοτο για υπερδοσολογία. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν - μετά από υπερβολική δόση οκτρεοτίδης - είναι κατάθλιψη, κόπωση, αδυναμία, άγχος, έλλειψη συγκέντρωσης και συχνή ούρηση. Η θεραπεία με φάρμακα σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι μόνο συμπτωματική.

Μηχανισμός δράσης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η οκτρεοτίδη είναι συνθετικό φάρμακο με δομή παρόμοια με εκείνη της ενδογενούς ορμόνης σωματοστατίνης.

Η οκτρεοτίδη έχει βιολογικές επιδράσεις παρόμοιες με αυτές της σωματοστατίνης, αλλά έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Συγκεκριμένα - σε σύγκριση με τη σωματοστατίνη - η οκτρεοτίδη αναστέλλει περισσότερο την απελευθέρωση της αυξητικής ορμόνης, της γλυκαγόνης και της ινσουλίνης.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Για τη χορήγηση οκτρεοτίδης συνιστάται η υποδόρια οδός. Ωστόσο, εάν απαιτείται ταχεία δράση - για παράδειγμα, στην περίπτωση της κρίσης των καρκινοειδών - το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί αραιωμένο σε δόση ενδοφλεβίως, σε συνδυασμό με τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.

Η δόση της οκτρεοτίδης που πρόκειται να χορηγηθεί και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση την παθολογία που θα θεραπευθεί και ανάλογα με την κατάσταση και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα κίρρωση του ήπατος, μπορεί να υπάρξει αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας της οκτρεοτίδης, η οποία μπορεί να είναι επιβλαβής. Κατά συνέπεια, μπορεί να είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν παρατηρήθηκε μείωση στην ανεκτικότητα σε οκτρεοτίδη, συνεπώς, η προσαρμογή της δοσολογίας δεν θα πρέπει να είναι απαραίτητη.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σε ζώα που έχουν εμφανίσει μεταβατική καθυστέρηση στην ανάπτυξη των απογόνων πριν από τον απογαλακτισμό, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί εμβρυοτοξικές, τερατογόνες ή άλλες επιδράσεις στην αναπαραγωγή. Άλλες μελέτες σε ζώα έδειξαν, αντιθέτως, ότι η οκτρεοτίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Υπό το φως αυτών των μελετών, προκύπτει ότι η λήψη της οκτρεοτίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι τοξικές επιδράσεις στο θηλάζον παιδί, οι γυναίκες που παίρνουν το φάρμακο δεν πρέπει να θηλάζουν.