Μήτρα Bicorne

γενικότητα

Η διχρωμική μήτρα είναι μια συγγενής ανωμαλία της μήτρας.

Σχήμα: απεικόνιση μιας μήτρας δικάρων.

Από την τοποθεσία: mulleriananomalies.blogspot.it

Όπως και η μήτρα της μήτρας και η μήτρα του διαφράγματος, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ανωμαλιών των αγωγών της Müllerian, παθήσεις με άγνωστες αιτίες που προέρχονται από αναπτυξιακό σφάλμα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής.

Η παρουσία της διχρωμικής μήτρας συχνά προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για σωστή διάγνωση απαιτούνται πολλές εξετάσεις οργάνου.

Εάν οι γυναίκες με δικτυωτή μήτρα δεν παρουσιάσουν διαταραχές που σχετίζονται με την ανωμαλία, δεν πρέπει να υποβληθούν σε καμία θεραπεία. Διαφορετικά, οι γιατροί εξετάζουν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Σύντομη αναφορά στη μήτρα

Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το θηλυκό γεννητικό όργανο που χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο ωοκύτταρο (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εγγυηθεί την ορθή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.

Σχήμα: απεικόνιση μιας κανονικής μήτρας. Σύμφωνα με τις πιο ακριβείς περιγραφές, η μήτρα παρουσιάζει και άλλες δύο περιοχές, εκτός από το σώμα της μήτρας και τον τράχηλο της μήτρας: είναι ο ιστός της μήτρας και της βάσης (ή βάσης) της μήτρας. Ο ισθμός της μήτρας είναι η στένωση που διαιρεί το σώμα και τον αυχένα της μήτρας. Η βάση (ή η βάση της μήτρας) είναι το ανώτερο τμήμα του σώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τους δύο σάλπιγγες. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και προεξέχει προς τα εμπρός.

Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).

Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. Αν μέχρι την προμυική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στην μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει βαθμιαία τον όγκο του και συνθλίβεται.

Από μακροσκοπική άποψη, οι γιατροί διαιρούν τη μήτρα σε δύο διαφορετικές κύριες περιοχές: ένα μεγαλύτερο και μεγαλύτερο τμήμα, που ονομάζεται σώμα της μήτρας (ή το σώμα της μήτρας ), και ένα στενότερο τμήμα, που ονομάζεται τράχηλος (ή τράχηλος ). Ο τράχηλος της μήτρας προεξέχει, σε ένα ελάχιστο βαθμό, μέσα στον κόλπο: είναι το λεγόμενο "τεντωμένο ρύγχος".

Μετρήσεις και βάρος της μήτρας σε ενήλικη γυναίκα.
Μέσο μήκος	7-8 εκατοστά
Διαμετρική διάμετρος	4-5 εκατοστά
Ανώτερο-οπίσθια διάμετρος	4 εκατοστά
βάρος	60-70 γραμμάρια

Ποια είναι η μήτρα δικάρων;

Η διχρωμική μήτρα είναι μια δυσπλασία της μήτρας, στην οποία το σημαντικό αυτό γεννητικό όργανο παίρνει το ιδανικό σχήμα μιας καρδιάς (αντί για ένα αναποδογυρισμένο αχλάδι) και έχει δύο «κέρατα», που συγκλίνουν στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας, αλλά χωρίζονται από ένα διάφραγμα.

Η δικορνική μήτρα είναι μια συγγενής ανωμαλία, δηλαδή, παρούσα από τη γέννηση.

Η UTERO BICORNE ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΕΝΥΜΟΣ ΤΟΥ UTERO A CUORE

Μερικές φορές οι γιατροί καλούν την κατάσταση της μήτρας bicornum με την εναλλακτική μήτρα μήτρα στην καρδιά . Όπως είναι κατανοητό, αυτό οφείλεται στη μορφολογική ομοιότητα που υπάρχει μεταξύ της μήτρας και της καρδιάς.

Σε όλα τα ζώα είναι ανωμαλία;

Εάν για τους ανθρώπους η δικορνική μήτρα είναι δυσπλασία, για άλλα ζώα δεν είναι.

Στην πραγματικότητα, πολλά είδη θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων των τρωκτικών και των χοίρων, παρουσιάζουν συνήθως μια καρδιά-σχηματισμένη και δύο κέρατα μήτρα.

ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ UTERO BICORNE

Υπάρχουν δύο πιθανές υποτύποι της μήτρας bicornum : το bicolle και το unicolle .

Η διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών είναι πολύ απλή. Ενώ στην διχρωμία της μήτρας υπάρχουν δύο αυχενικά κανάλια (δηλαδή του τραχήλου της μήτρας), στη μήτρα της μονόκλισης υπάρχει μόνο μία.

Όσον αφορά τις δύο διακλαδώσεις, αυτές έχουν αλληλεπικαλυπτική όψη.

αιτίες

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Uterus Bicorne

Παρά τις πολυάριθμες και εμπεριστατωμένες μελέτες, οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν έχουν κατορθώσει ακόμη να εντοπίσουν τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση της δικοινοτικής μήτρας.

Αλλά αυτό που κατάφεραν να καταλάβουν είναι ο βασικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός.

Παθοφυσιολογία

Σύμφωνα με τις διάφορες έρευνες που διεξήχθησαν, η διχρωμική μήτρα θα προέκυπτε από την λανθασμένη ανάπτυξη των παραμεσονεφρικών αγωγών κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (επιβεβαιώνοντας το γεγονός ότι η δικορνική μήτρα είναι μια συγγενής κατάσταση).

Οι δορυφορικοί αγωγοί ή οι αγωγοί του Müller είναι μικροί πόροι των γεννητικών οργάνων που υπάρχουν στο έμβρυο και που με διέγερση από οιστρογόνα δημιουργούν τη μήτρα, τους σάλπιγγες και τον κόλπο.

Με άλλα λόγια, οι παραμεσόνητοι αεραγωγοί είναι οι εμβρυϊκές δομές από τις οποίες γεννιούνται μερικά από τα κύρια γυναικεία γεννητικά όργανα.

Στην περίπτωση της δικλοειδούς μήτρας, για λόγους άγνωστους, η εμβρυϊκή διαδικασία στην οποία πηγαίνουν οι αγωγοί Müller δεν είναι επιτυχής και έχει δύο επιδράσεις:

Η ένωση του κάτω μέρους της μήτρας e
Η διακλάδωση του άνω μέρους του.

Λόγω της εμπλοκής των αγωγών Müller στην προέλευση της δικρινικής μήτρας, οι γιατροί συμπεριλαμβάνουν την προαναφερθείσα δυσπλασία της μήτρας μεταξύ των αποκαλούμενων « ανωμαλιών του αγωγού Müllerian ».

Για να είμαστε ακόμα πιο ακριβείς, η καρδιακή μήτρα αντιπροσωπεύει την ανωμαλία της κατηγορίας IV Mullerian.

Επίσης στο αρσενικό έμβρυο υπάρχουν παρμεσόνιοσφαιρικοί αγωγοί, παρόλα αυτά αυτές οι παλινδρομήσεις πέφτουν στην 11η εβδομάδα ανάπτυξης, καθώς δεν υποβάλλονται στις ίδιες οιστρογονικές διεγέρσεις που εμφανίζονται στο έμβρυο των γυναικών.

Οι ανωμαλίες των αγωγών Müllerian.
Η αγενέση της μήτρας	Κατηγορία Ι
Μονόχρωμη μήτρα	Κατηγορία II
Δίδυλο μήτρα ή διπλή μήτρα	Κατηγορία ΙΙΙ
Μπικρόνη	Κατηγορία IV
Σπλήνα της μήτρας	Κατηγορία V
Αψιδωτή μήτρα	Κατηγορία VI
T utter	Κατηγορία VII

επιδημιολογία

Η δικοινοτική μήτρα είναι μια συγγενής ανωμαλία της υποδιαγνωσμένης μήτρας (δηλαδή οι περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται είναι λιγότερες από εκείνες που πραγματικά υπάρχουν). Συνεπώς, η ακριβής επίπτωσή του είναι άγνωστη.

Σε μια χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, φαίνεται να επηρεάζει μεταξύ 0, 1 και 0, 5% των γυναικών.

Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έρευνα, αποκλειστικά στο πλαίσιο των ανωμαλιών του Müllerian duct, θα αντιπροσωπεύει περίπου το 25% αυτών των συγκεκριμένων δυσπλασιών.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας θα επηρεάσουν περίπου το 1, 5% των γυναικών.

Sintom και συνέπειες

Μεταξύ των εγκύων γυναικών, η παρουσία μιας δικτυωτής μήτρας μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες, όπως:

Διακοπή της ακούσιας εγκυμοσύνης (δηλαδή αυθόρμητη έκτρωση) . Πρόκειται για ένα πολύ επαναλαμβανόμενο φαινόμενο και συχνά πολλές γυναίκες ανακαλύπτουν ότι έχουν μήτρα δικάρων λίγο μετά από αποβολή.
Προγεννητική γέννηση (ή πρόωρη γέννηση) . Οι γιατροί ορίζουν ότι η γέννηση είναι πρόωρη όταν πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την τεσσαρακοστή και τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Οι αρνητικές επιπτώσεις που μπορεί να έχει ένας πρόωρος τοκετός στο έμβρυο εξαρτάται από το πόσο πολύ πριν από τη γέννηση. Με άλλα λόγια, όσο πιο πρόωρος είναι ο τοκετός, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνθήκες υγείας στις οποίες γεννιέται το μωρό, όταν το γεννά η μητέρα. Αυτό είναι πολύ διαισθητικό, δεδομένου ότι η μονιμότητα στη μήτρα χρησιμεύει για να εγγυηθεί το έμβρυο την ορθή ανάπτυξή της.
Ανάλογα με την περίοδο κατά την οποία λαμβάνει χώρα, μια πρόωρη γέννηση μπορεί να οριστεί ως: καθυστερημένη, εάν εμφανιστεί μεταξύ της 34ης και της 37ης εβδομάδας της κύησης. σοβαρή, εάν εμφανιστεί μεταξύ της 25ης και 33ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. ακραία, αν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 25η.
Σύμφωνα με κάποιες στατιστικές μελέτες, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης σε γυναίκες με διχρωμική μήτρα κυμαίνεται από 15 έως 25%.
Από παθοφυσιολογική άποψη, η έλλειψη κατάλληλου χώρου ανάπτυξης για το έμβρυο οδηγεί σε πρόωρη γέννηση. Στην πραγματικότητα, το έμβρυο γεννιέται νωρίτερα από το αναμενόμενο, όταν αρχίζει να αναπτύσσεται μέσα στα δύο κέρατα.
Σύμφωνα με όσα αναφέρουν οι εμπειρογνώμονες, ένας μικρού μήκους μήτρας μήτρας με κακό μυϊκό τόνο (ανικανότητα ή τραχηλική ανεπάρκεια) προωθεί τη γέννηση πρόωρα.
Κακή θέση του εμβρύου . Μερικές στατιστικές έρευνες αναφέρουν ότι το έμβρυο παίρνει λανθασμένη θέση στο 40-50% των κυήσεων που διεξάγονται από γυναίκες με δικτυωτή μήτρα.
Οι πιο συχνές κακές τοποθετήσεις εμβρύου είναι οι δύο: η θέση του γόνατος και η εγκάρσια (ή εγκάρσια) θέση. Ένα έμβρυο βρίσκεται σε μια θέση αναπηδήσεως όταν έχει πόδια αντί του κεφαλιού προς την έξοδο. ενώ βρίσκεται σε πλάγια θέση όταν παρουσιάζει, προς την έξοδο, έναν από τους δύο ώμους.
Εμβρυϊκές παραμορφώσεις διαφόρων ειδών . Δυστυχώς, συμβαίνει συχνά ότι τα παιδιά με παραμορφώσεις ή περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παραμορφώσεις γεννιούνται ως μητέρες με δικτυωτή μήτρα.

Ο ΜΥΚΟΝΟΣ ΒΙΚΟΡΝΕΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΣΤΟΜΑΤΙΚΟΣ

Γενικά, η διχρωμική μήτρα δεν παράγει συγκεκριμένα συμπτώματα σε θηλυκούς φορείς.

Αυτές, στην πραγματικότητα, ανακαλύπτουν ότι επηρεάζονται μόνο όταν μείνουν έγκυες ή υποβάλλονται σε κάποια ιδιαίτερη γυναικολογική εξέταση.

UTERO BICORNE ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ;

Στο παρελθόν, οι γιατροί και οι ειδικοί της γυναικολογίας ισχυρίστηκαν ότι οι γυναίκες με δικορνική μήτρα ήταν προδιάθεση για υπογονιμότητα.

Ωστόσο, μερικές πρόσφατες επιστημονικές μελέτες απέκλεισαν την προαναφερθείσα σχέση, διαπιστώνοντας ότι οι γυναίκες με καρδιά είναι τόσο γόνιμες όσο οι γυναίκες με φυσιολογική μήτρα.

Έτσι, η μόνη διαφορά μεταξύ των δύο κατηγοριών γυναικών είναι η μεγαλύτερη τάση των πρώτων να αναπτύξουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την κατάσταση μιας μήτρας από δικινόνη με:

Μια υστερογραφία (ή υστεροσκόπηση ). Πρόκειται για γυναικολογικό υπερηχογράφημα που χρησιμεύει για την αξιολόγηση του εσωτερικού της κοιλότητας της μήτρας και είναι πολύ χρήσιμο για την αναγνώριση των δυσπλασιών της μήτρας, της πάχυνσης του ενδομητρίου, των πολύποδων και των ινομυωμάτων.
Όπως κάθε υπερηχογράφημα, περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή υπερήχων, τον οποίο ο γιατρός εισάγει στη μήτρα μέσα από τον κόλπο (διαζευκτική οδός).
Αλλά πριν από αυτή τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να τεντώσει τις κοιλότητες της μήτρας: για να το πετύχει αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα συγκεκριμένο αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα, το οποίο εγχέει μέσω ενός μικρού καθετήρα 1, 2 mm (εξίσου αποστειρωμένος).
Ένας πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (RMN) . Πρόκειται για μια ανώδυνη διαγνωστική εξέταση, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ανθρώπινου σώματος χωρίς τη χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ). Στην πραγματικότητα, η αρχή λειτουργίας της βασίζεται στη δημιουργία μαγνητικών πεδίων, τα οποία εκπέμπουν σήματα που μπορούν να μετατραπούν σε εικόνες από έναν ανιχνευτή.
Υστεροσαλπιγγογραφία . Πρόκειται για μια διαγνωστική διαδικασία του ραδιογραφικού τύπου και ως εκ τούτου προβλέπει την έκθεση του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη ποσόστωση ακτινών X. Με την εκτέλεσή του είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η μορφολογική όψη της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων. Για την ανάλυση αυτών των διαμερισμάτων, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ιδιαίτερο υγρό αντίθεσης, αδιαφανές στις ακτίνες Χ, οι οποίες εγχέονται ειδικά στον τράχηλο.
Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια εξέταση που οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν σε γυναίκες με ένα υποψήφιο πρόβλημα γονιμότητας, επομένως η εκτέλεσή της είναι λιγότερο συχνή από τις δύο προηγούμενες έρευνες που περιγράφηκαν παραπάνω.
Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία επειδή περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε (ελάχιστη) δόση ακτίνων Χ που είναι επιβλαβείς για την υγεία.
Υστεροσυναισολιγογραφία . Έχει τους ίδιους σκοπούς με την υστεροσαλπιγγογραφία, αλλά είναι μια υπερηχογραφική εξέταση, όπως και η υστερογραφία (με την οποία μοιράζεται μερικά διαδικαστικά βήματα).
Όπως κάθε υπερηχογράφημα, δεν περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε ιοντίζουσα ακτινοβολία επιβλαβή για την υγεία.
Η πραγματοποίησή του είναι συχνότερη στις γυναίκες με υποψία για προβλήματα γονιμότητας.

θεραπεία

Οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημα της διωνικής μήτρας με μια χειρουργική επέμβαση, γνωστή ως metroplasty του Strassmann .

Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι η χρήση αυτής της διαδικασίας συμβαίνει μόνο όταν οι γυναίκες με καρδιά μήτρα έχουν ιστορικό αυθόρμητων αμβλώσεων ή άλλων αναπαραγωγικών προβλημάτων. Στην πραγματικότητα, σε όλες τις περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη ή η εγκυμοσύνη είναι τακτική, δεν είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Για τις γυναίκες με μητριαία μήτρα και αυχενική ανικανότητα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη μείνει έγκυες στη ζωή τους (έτσι δεν γνωρίζουν την εξέλιξη πιθανής εγκυμοσύνης), η πιθανή θεραπεία συνίσταται στο λεγόμενο τραχηλικό κεραμικό .

STRASSMANN METROPLASTICS

Η μετροπλαστική του Strassmann (ή η κοιλιακή μητρότητα του Strassmann) είναι μια λεπτή χειρουργική διαδικασία, την οποία ο θεράπων ιατρός εκτελεί στη λαπαροσκόπηση και η οποία επιτρέπει τη διόρθωση μίας μήτρας με ανώμαλη μορφολογία.

Ο απώτερος στόχος είναι να δημιουργηθεί μια κοιλότητα της μήτρας ικανή να λαμβάνει και να αναπτύσσει επαρκώς ένα έμβρυο.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, όπου ο χειρουργός μπορεί να έχει πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα και την πυελική κοιλότητα ενός ασθενούς, χωρίς να καταφεύγει στις μεγάλες τομές που παρέχονται από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Στην πραγματικότητα, οι εργασίες στη λαπαροσκόπηση προβλέπουν την πραγματοποίηση ενός μικρού αριθμού μικρών εντομών στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες χρησιμεύουν για την εισαγωγή των χειρουργικών οργάνων.

ΔΡΟΜΟΛΟΓΙΑ

Ο αυχενικός κύκλος είναι μια χειρουργική διαδικασία, κατά την οποία ο θεράπων ιατρός εφαρμόζει, στο επίπεδο του τράχηλου, μια λωρίδα από συνθετικό ιστό, έτσι ώστε να ενισχύεται ο τράχηλος και να αυξάνεται η αντοχή. Όλα αυτά πρέπει να αποφεύγουν ή τουλάχιστον να μειώνουν την τάση πρόωρου τοκετού.

Υπάρχουν δύο λειτουργικές προσεγγίσεις με τις οποίες γίνεται η εκτέλεση ενός κερατοειδούς κερατοειδούς: η διακολπική προσέγγιση (δηλαδή μέσω του κόλπου) και η διακοιλιακή προσέγγιση (δηλαδή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος)

Η διαβολική προσέγγιση είναι η πιο πρακτική (NB: αντιπροσωπεύει το 95% των κύκλων) και οι χειρουργοί μπορούν να το εκτελέσουν σύμφωνα με την τεχνική McDonald ή Shirodkar.

Η δια-κοιλιακή προσέγγιση, από την άλλη πλευρά, είναι κάτι περισσότερο από μια εναλλακτική λύση στη διαπολιτισμική προσέγγιση, όταν αυτή δεν έχει δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα.