γενικότητα
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ορίσει την έννοια της αναιμίας ως τιμή αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 14 g / dl στους ανθρώπους, 12 g / dl στις γυναίκες και 11 g / dl σε έγκυες γυναίκες.
Μεταξύ των πολλών αιτιών της αναιμίας, η ανεπάρκεια σιδήρου είναι η πιο κοινή. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η έλλειψη σιδήρου αντιπροσωπεύει πιθανώς την πιο διαδεδομένη διατροφική αλλοίωση στον κόσμο. Αν και η συχνότητα εμφάνισης αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες, αυτή η μορφή αναιμίας είναι επίσης κοινή στις βιομηχανικές, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
επιδημιολογία
Στις πλέον ανεπτυγμένες χώρες, η επίπτωση της ανεπάρκειας σιδήρου είναι 3% μεταξύ των ενήλικων ανδρών, 20% μεταξύ των γυναικών και 50% των εγκύων γυναικών. Αυτά τα ποσοστά προορίζονται να αυξηθούν όταν εξετάζονται ορισμένες χώρες στην Αφρική ή την Ασία, όπου μειωμένη διατροφή και υπερβολική απώλεια σιδήρου που προκαλείται από την παρουσία εντερικών παρασίτων προκαλούν αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου να επηρεάζει περισσότερο από το 50% του πληθυσμού.
Μεταξύ των ενηλίκων είναι κυρίως το θηλυκό φύλο που επηρεάζεται, ιδιαίτερα κατά την αναπαραγωγική ηλικία.
Η τάση στους άνδρες είναι διαφορετική, όπου αναγνωρίζονται δύο αιχμές εμφάνισης: κατά την εφηβεία και μετά από 30 χρόνια.
Ωστόσο, η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης αναιμίας εμφανίζεται μεταξύ 6 και 20 μηνών (ανεξάρτητα ανδρών και γυναικών) και ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη. Τέλος, η ανεπάρκεια σιδήρου είναι συχνότερη στις χαμηλότερες τάξεις από ό, τι στις ανώτερες μεσαίες τάξεις (61% έναντι 39%).
Αιτίες της αναιμίας
Μια κατάσταση πολεμικής έλλειψης σιδήρου μπορεί να προσδιοριστεί από:- ανεπαρκής συμβολή ·
- ανεπαρκής απορρόφηση ·
- αυξημένες ανάγκες ·
- παρατεταμένη απώλεια σιδήρου.
Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου
Οι ελλείψεις σε τρόφιμα είναι μια σπάνια αιτία αναιμίας στις βιομηχανικές χώρες που διαθέτουν άφθονες πηγές προμήθειας (συμπεριλαμβανομένου του κρέατος), επομένως περίπου τα δύο τρίτα του σιδήρου στη διατροφή έχουν τη μορφή ομάδων αιμομυελίτιδας που μπορούν εύκολα να απορροφηθούν. Επομένως, μια μειωμένη συμβολή χωρίς προβλήματα απορρόφησης ή ζήτησης είναι ένα σπάνιο γεγονός.
Η κατάσταση στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι αρκετά διαφορετική, όπου τα τρόφιμα είναι λιγότερο άφθονα και η διατροφή, κυρίως χορτοφαγική, περιέχει ανόργανο σίδηρο (που δεν συνδέεται με αιμέ), ο οποίος δεν είναι πολύ απορροφήσιμος.
Ωστόσο, παρά τη διαθεσιμότητα σιδήρου, μια δίαιτα μπορεί συχνά να αποδειχθεί ανεπαρκής σε προνομιούχες κοινωνίες όταν βρισκόμαστε στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- οι ηλικιωμένοι ακολουθούν συχνά πολύ περιορισμένες διατροφές, που περιέχουν λίγο κρέας για οικονομικούς λόγους ή λόγω των αλλοιωμένων συνθηκών των δοντιών τους.
- Ενήλικες σε μια αυστηρά χορτοφαγική διατροφή, επειδή, αν και τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν αξιοσημείωτα ποσοστά σιδήρου, είναι εξίσου αληθές ότι υπάρχουν νιτρικά, φωσφορικά και ίνες που τείνουν να χηλύνουν (σιδερένουν) το σίδηρο και να μειώνουν την απορρόφηση.
- Τα φτωχότερα άτομα, που συχνά ανήκουν σε μειονότητες, κινδυνεύουν περισσότερο.
- Η παιδική ηλικία διατρέχει επίσης υψηλό κίνδυνο αναιμίας, καθώς η διατροφή, που αποτελείται κυρίως από γάλα, περιέχει πολύ μικρές ποσότητες σιδήρου.
- Οι αλκοολικοί, καθώς τείνουν να έχουν κακή ποιότητα φαγητού.
- Τα παιδιά, ειδικά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, έχουν κρίσιμες ανάγκες σε διαιτητικό σίδηρο για να στηρίξουν την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας και να αυξήσουν τον όγκο του αίματος και αυτές οι ποσότητες συχνά δεν αντισταθμίζονται από την πρόσληψη διατροφής.
Ανεπαρκής απορρόφηση σιδήρου
Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου παρατηρείται σε συνθήκες εντερικής στεατορροίας (παρουσία λιπών που δεν απορροφώνται στα κόπρανα), σε χρόνια διάρροια, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις με μεγάλες εκτομές της νήστιδας ή του ειλεού (λόγω της μείωσης της απορροφητικής επιφάνειας) και σε εκείνους που πάσχουν από κακή έκκριση οξέος στο στομάχι (υποχλωριδρία).
Επιπλέον, η εκτομή ενός τμήματος του στομάχου (γαστρεκτομή) μεταβάλλει την απορρόφηση του σιδήρου μειώνοντας την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και μειώνοντας τον χρόνο διέλευσης της τροφής από το ίδιο το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Τέλος, ορισμένα τρόφιμα που υπάρχουν στη διατροφή που αναφέρθηκε προηγουμένως μεταβάλλουν την απορρόφηση.
Αυξημένη ανάγκη σιδήρου
Η αύξηση της ζήτησης είναι μια σημαντική πιθανή αιτία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου. Τα αναπτυσσόμενα παιδιά, οι έφηβοι και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν πολύ μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο από ό, τι τα ενήλικα άτομα. Οι γυναίκες με πολλαπλές και συχνές κυήσεις είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένες.
Προέκυψε απώλεια σιδήρου
Η χρόνια απώλεια αίματος είναι η πιο σημαντική αιτία έλλειψης σιδήρου στον δυτικό κόσμο.
Η αιμορραγία μέσα στους ιστούς ή στις κοιλότητες του σώματος μπορεί να ακολουθηθεί από πλήρη αποκατάσταση με επαναχρησιμοποίηση του σιδήρου, ενώ η εξωτερική αιμορραγία εξαντλεί τα αποθέματά της. Αυτές οι απώλειες μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (ροή εμμήνου ρύσεως και εγκυμοσύνη), στο γαστρεντερικό σωλήνα ή σε άλλες θέσεις.
Η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα προκαλεί αναιμία του σκύλου, ιδίως σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Μεταξύ αυτών, οι συχνότερες βλάβες είναι οι αιμορροΐδες, η αιμορραγική γαστρίτιδα, το γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, οι χειρουργικές κήλες, τα εκκολπώματα, ειδικά εκείνα του παχέος εντέρου και του Mekel (συγγενές εκκολπωματικό του λεπτού εντέρου) του στομάχου, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn), αγκιστρωμένοι σκώληκες σκουληκιών και σκουλήκια και η κατάχρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ασπιρίνη.
Άλλες πηγές μη γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορούν να βρεθούν στον πνεύμονα, στην περίπτωση της πνευμονίας ή της βρογχοπνευμονίας με αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) ή σε ιδιοπαθή πνευμονική αιμοσχερίωση, στους νεφρούς, στην περίπτωση χρόνιας νεφρικής φλεγμονής, νεφρικών όγκων, της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης, που οδηγούν σε αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα) μακροσκοπικά ή μικροσκοπικά, στο επίπεδο των γυναικείων γεννητικών οργάνων, στην περίπτωση καρκίνου της μήτρας ή της εμμηνόρροιας (άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία) σε καταστάσεις χρόνιας αιμόλυσης (ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων) λόγω της παρουσίας προσθετικών καρδιακών βαλβίδων, σε δότες αίματος και τέλος σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία (αιμολυτική αναιμία).
