cervicobrachialgia

γενικότητα

Το Cervicobrachialgia είναι μια ιατρική κατάσταση που προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών δομών που συνδέονται με τα νωτιαία νεύρα C5, C6, C7 και C8, τα οποία προκαλούν κυρίως πόνο στο λαιμό και πόνο στο ένα ή και στα δύο άνω άκρα (συμπεριλαμβανομένων των ώμων και των χεριών).

Επίσης γνωστό ως σύνδρομο του τραχήλου-βραχίονα, η τραχηλοβραχιαλγία επηρεάζει συχνότερα τους ανθρώπους που εκτελούν χειρωνακτικές δραστηριότητες όπου ορισμένες χειρονομίες ή κινήσεις επαναλαμβάνονται συνεχώς.

Η τραχηλοβραχιαλγία δεν είναι μόνο η αιτία του πόνου. στην πραγματικότητα, όπου προκαλεί πόνο, είναι επίσης υπεύθυνος για: αίσθηση δυσκαμψίας, αίσθηση μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μυϊκή αδυναμία και μειωμένο έλεγχο μυών.

Η ακριβής διάγνωση της τραχηλκοραχιαλγίας απαιτεί: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και μια σειρά οργάνων δοκιμών, όπως ακτινογραφία θώρακα, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό της σπονδυλικής στήλης και ηλεκτρομυογραφία.

Η βασική θεραπεία της τραχηλοβραχιαλγησίας είναι συντηρητική και συμπτωματική.

Τι είναι η τραχηλοβραχιαλγία;

Η τραχηλοβραχιαλγία είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει μια κατάσταση υπεύθυνη για έναν πόνο που συνήθως εκτείνεται από την αυχενική σπονδυλική στήλη (λαιμός) μέχρι τα άκρα ενός (πιο συνηθισμένου) ή και των δύο (λιγότερο συνηθισμένων) ανώτερων άκρων, περνώντας μέσα από το λεγόμενο ζώνη ωμοπλάτης (ή ζώνη ώμου).

Από τη στιγμή που η αυχενική βρογχιακή διαταραχή περιλαμβάνει γενικά, εκτός από τον πόνο, και άλλα συμπτώματα, αυτή η συγκεκριμένη πάθηση ονομάζεται επίσης και το σερβιοβρογχικό σύνδρομο (Σημ .: θυμηθείτε ότι στην ιατρική το σύνδρομο σημαίνει σύνολο συμπτωμάτων).

Τι σημαίνει cervicobrachialgia;

Η λέξη cervicobrachialgia υπενθυμίζει όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της κατάστασης στην οποία αναφέρεται · στην πραγματικότητα, στην ιατρική:

Ο όρος "cervico" αναφέρεται γενικά στο τραχηλικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, εκείνο στο οποίο βρίσκονται οι λεγόμενοι αυχενικοί σπόνδυλοι .
Ο όρος "brachi" (από το "brachial") αναφέρεται στην ανατομική περιοχή του βραχίονα και, γενικότερα, στο ανώτερο σκέλος στο σύνολό του.
Ο όρος "αλγία" σημαίνει " πόνο ".

Μια σημαντική πτυχή του όρου cervicobrachialgia πρέπει να αποσαφηνιστεί: ενώ για ορισμένους εμπειρογνώμονες αυτή η λέξη υποδηλώνει οποιοδήποτε εντοπισμένο πόνο μεταξύ του λαιμού, του ώμου και του άνω άκρου (γι 'αυτό αναφέρεται σε κάτι μη συγκεκριμένο), για άλλους ειδικούς αναφέρεται σε ένα ακριβές σύνδρομο, 'είναι ένα πολύ συγκεκριμένο νευρικό ταλαιπωρία.

Άλλα συνώνυμα

Εκτός από το σύνδρομο του τραχήλου-βραχίονα, ένα άλλο αξιοσημείωτο συνώνυμο της τραχηλοβραχιαλγησίας είναι η νευραλγία του τραχήλου-βραχίονα .

επιδημιολογία

Σύμφωνα με κάποια στατιστική έρευνα, η τραχηλοβραχιαλγία θα ήταν πιο διαδεδομένη από την τραχηλγία, η οποία είναι ουσιαστικά ο πόνος περιοριζόμενος στον αυχενικό τομέα της σπονδυλικής στήλης (και ως εκ τούτου στον λαιμό).

Είναι γεγονός ότι η τραχηλοβραχιαλγία επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες με χειρωνακτική εργασία, κατά την οποία καλούνται να επαναλαμβάνουν συνεχώς μια συγκεκριμένη χειρονομία ή ορισμένες χειρονομίες. παραδείγματα τέτοιων επαγγελμάτων είναι η εργασία με υπολογιστή, η γραφή εργασιών, οι θέσεις εργασίας όπου αναμένεται η συνεχής ανύψωση και η συνεχής κίνηση βαρέων αντικειμένων κ.λπ.

αιτίες

Η τραχηλοβραχιαλγία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας τραχηλικής ριζοπάθειας που επηρεάζει τα νωτιαία νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος ή την συνέπεια μιας πολύ ιδιαίτερης ιατρικής κατάστασης, γνωστής ως σύνδρομο εξόδου θώρακα ή σύνδρομο θωρακικής εξόδου .

Αν και με διαφορετικούς τρόπους, και οι δύο αυτές περιπτώσεις προκαλούν τραχηλοβραχιαλγία μέσω ενός μηχανισμού συμπίεσης νεύρων, ο οποίος θα συζητηθεί στα επόμενα κεφάλαια.

Τραχειακή ριζοπάθεια και τραχηλοβραχιαλγία

Στην ιατρική, ο όρος ριζοπάθεια αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει, μέσω της συμπίεσης, τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων και τις επεκτάσεις τους, μεταβάλλοντας τις κινητικές και αισθητικές λειτουργίες αυτών των δομών που μόλις αναφέρθηκαν.

Σε μια αυχενική ριζοπάθεια στα νεύρα του νωτιαίου μυελού του βραχιόνιου πλέγματος, οι ρίζες ή οι πρώτες σχετικές προεκτάσεις ενός ή περισσοτέρων από τα αυχενικά νωτιαία νεύρα C5, C6, C7 ή C8 υποβάλλονται σε συμπίεση (Σημείωση: το βραχιόνιο πλέγμα περιλαμβάνει τις ρίζες αυτών των 4 νωτιαία νεύρα καθώς και τις ρίζες του θωρακικού νωτιαίου νεύρου Τ1).

Για να κατανοήσουμε γιατί η αυχενική ραχιαλγία μπορεί να εξαρτάται από μια τέτοια τραχηλική ριζοπάθεια, πρέπει να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι τα αυχενικά νωτιαία νεύρα C5, C6, C7 και C8 εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα διαμέσου της οπής που οριοθετείται από τον σπόνδυλο του προηγούμενου αριθμού και του αντίστοιχου αριθμού το νεύρο C5 εξέρχεται μεταξύ των C4 και C5, το νεύρο C6 μεταξύ των C5 και C6, το νεύρο C7 μεταξύ των C6 και C7 και το C8 νεύρο μεταξύ των C7 και T1) και πηγαίνουν στο συμπλέγμα των νευρικών δομών που ελέγχουν τους μυς και τις αισθητικές ικανότητες του ώμου, του βραχίονα, του αντιβραχίου και του χεριού.

Εμβάθυνση στο βραχιόνιο πλέγμα

Από τις ρίζες των αυχενικών νωτιαίων νεύρων C5, C6, C7, C8 και Τ1 παράγονται τα 5 τερματικά κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος - το λεγόμενο μυοκοινωνικό νεύρο, ουλνικό νεύρο, διάμεσο νεύρο, ακτινικό νεύρο και μασχαλιαίο νεύρο - που προεδρεύουν του ελέγχου μυών και αισθητική ικανότητα ενός τμήματος του στήθους, του ώμου, του άνω άκρου και του χεριού.

ΑΙΤΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΡΑΔΙΟΛΟΓΟΠΑΘΕΙΑΣ

Μεταξύ των αιτίων και των παραγόντων κινδύνου της αυχενικής ριζοπάθειας (συμπεριλαμβανομένης της μορφής της αυχενικής ριζοπάθειας που μπορεί να προκαλέσει την αυχενική βρογχιαλγία) είναι:

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ή κήλη του τραχήλου της μήτρας ή της κήλης του τραχήλου της μήτρας).
Τραχειακή αρθροπάθεια.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η παρουσία συγγενών δυσμορφιών στη σπονδυλική στήλη.
Η παρουσία οστεοφυκών στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας.
Τραύματα που επηρεάζουν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης με κάθισμα κατά μήκος του αυχενικού σωλήνα.

Θωρακική έξοδος και σύνδρομο τραχηλκοραχιαλγίας

Στην ανθρώπινη ανατομία, το θωρακικό στενό είναι η φυσιολογική (κατά συνέπεια φυσική) στένωση που οριοθετείται από την πρώτη πλευρά, την κλείδα, τους μυς της κλίμακας (διάμεση και πρόσθια), τον υποκλείδιο μυ και τον μικρό μυ του θωρακικού, μέσα στον οποίο τρέχει το σύστημα αιμοφόρων αγγείων υποκλείδια αρτηρία-φλέβα και το προαναφερθέν βραχίονα πλέγμα.

Στην ιατρική, το σύνολο των συμπτωμάτων και σημείων που προέρχονται από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και / ή των νευρικών δομών που διέρχονται από το θωρακικό στενό ονομάζεται θωρακικό σύνδρομο εξόδου.

Η τραχηλοβραχιαλγία μπορεί να είναι συνέπεια του συνδρόμου του θωρακικού εξόδου όταν το τελευταίο περιλαμβάνει τη συμπίεση των νευρικών δομών που διέρχονται από αυτό, δηλαδή το βραχιόνιο πλέγμα.

Στην περίπτωση αυτή, η τραχηλοβραχιαλγία είναι το αποτέλεσμα μιας συμπίεσης νεύρων που βρίσκεται πιο κάτω, σε σύγκριση με την κατάσταση που περιγράφεται παραπάνω (τραχηλική ριζοπάθεια). είναι ενδιαφέρον να επισημάνουμε στον αναγνώστη ότι, παρά τη διαφορά αυτή, το αποτέλεσμα είναι υπερτιμημένο, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στον αυχένα, στον ώμο και κατά μήκος ολόκληρου του άνω άκρου.

ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΘΟΡΥΚΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ

Η αιτία / υπέρ του συνδρόμου του θωρακικού εξόδου (και επομένως και έμμεσα και η τραχηλοβραχιαλγία) μπορεί να είναι: ένα συγγενές ανατομικό ελάττωμα του θωρακικού στελέχους, ένα ισχυρό τραύμα στο θωρακικό στενό, η ανάληψη λανθασμένων στάσεων, η παχυσαρκία και η επανάληψη ορισμένων δραστηριοτήτων εγχειρίδια.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Κανονικά, η αυχενική βρογχοσκόπηση αρχίζει με πόνο κατά μήκος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ( πόνος στον αυχένα ). σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο αυχενικός πόνος συνδέεται με μια οδυνηρή αίσθηση στον ώμο και στο άνω άκρο και μια σειρά από άλλα συμπτώματα, όπως:

Μούδιασμα και μούδιασμα στο χέρι.
Μούδιασμα στο χέρι και στα δάχτυλα του χεριού.
Μούδιασμα και μούδιασμα στον ώμο και στο πλησιέστερο τμήμα του στήθους.
Αίσθηση αδυναμίας που επηρεάζει τον δελτοειδή μυ και τους μυς που αποτελούν τη λεγόμενη περιστροφική μανσέτα.
Μειωμένη ικανότητα ελέγχου των μυών των δακτύλων του χεριού.
Δυσκολία στον έλεγχο των εκτατών μυών των δακτύλων του χεριού.
Σκληρότητα του αυχένα.
Ζάλη και ζάλη.
Πονοκέφαλος?
Διαταραγμένος ύπνος.

Χαρακτηριστικά του τραχήλου της μήτρας;

Η οδυνηρή αίσθηση που χαρακτηρίζει την αυχενική βρογχιαλγία μπορεί να είναι ένας παλλόμενος πόνος ή ένας πόνος που καίγεται .

Κατά τη διάρκεια της ημέρας υπόκειται σε παραλλαγές. για παράδειγμα, μπορεί να αυξηθεί μετά από μια σωματική δραστηριότητα ή λόγω ενός τετριμμένου φτάρνισμα.

Κάθισμα συμπίεσης	Κύριες συνέπειες
Συμπιέσεις ρίζας νωτιαίου νεύρου C5	Πόνος στην πρόσθια περιοχή του ώμου και του βραχίονα. Αδυναμία του δελτοειδούς μυός και των στροφικών μυών του ώμου.
Συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου C6	Πόνος στην πρόδρομη περιοχή του αντιβραχίου, αντίχειρα και δείκτη. Δυσλειτουργία των μυών κάμψεως του αντίχειρα και του δείκτη.
Συμπιέσεις ρίζας νωτιαίου νεύρου C7	Πόνος στο οπίσθιο τμήμα του βραχίονα και του αντιβραχίου και στο πίσω μέρος του χεριού. Δυσλειτουργία των εκτεινόντων μυών των δακτύλων.
Συμπιέσεις ρίζας νωτιαίου νεύρου C8	Πόνος στη μασχάλη, στην εσωτερική όψη του βραχίονα και του αντιβραχίου, στο χέρι, το μεσαίο δάκτυλο και το δακτύλιο.

Τι εξαρτάται το μυρμήγκιασμα και η μούδιασμα;

Το τσούξιμο και η μούδιασμα εξαρτώνται από την αλλοίωση του αισθητήριου συστατικού των ριζών ή των επεκτάσεων των ριζών που ανήκουν στα τραχηλικά νωτιαία νεύρα.

Τι εξαρτάται η μυϊκή αδυναμία;

Η μυϊκή αδυναμία είναι το αποτέλεσμα μιας αλλαγής της συνιστώσας κινητήρα των ριζών και της επέκτασης των ριζών που ανήκουν στα τραχηλικά νωτιαία νεύρα.

επιπλοκές

Η αποτυχία αντιμετώπισης της τραχηλοβραχιαλγησίας οδηγεί σε επιδείνωση της συμπτωματολογίας (π.χ. ο πόνος γίνεται πιο έντονος, ο μυρμήγκι γίνεται αφόρητος κλπ.), Έτσι ώστε ακόμη και οι απλούστερες χειρωνακτικές δραστηριότητες να είναι δύσκολο - αν όχι αδύνατο - σαφώς με το άκρο ενδιαφερόμενο ανώτερο).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αδυναμία εκτέλεσης των πιο ασήμαντων χειρωνακτικών εργασιών μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχολογική σφαίρα του ασθενούς (δυσφορία, κατάθλιψη, μειωμένη διάθεση κλπ.).

διάγνωση

Κατά κανόνα, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση της τραχηλκοβραχιαλγησίας περιλαμβάνει ένα ακριβές ιατρικό ιστορικό, μια εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, μια νευρολογική εξέταση και μια σειρά από όργανα τεστ .

Μέσα σε αυτή τη διαγνωστική πορεία, ο αριθμός του νευρολόγου διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο, δηλαδή έναν γιατρό εξειδικευμένο στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Δοκιμαστικά όργανα: τι είναι αυτά;

Στο διαγνωστικό μονοπάτι που οδηγεί στην ανίχνευση της τραχηλκοραχιαλγίας, οι οργανικές εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές, διότι επιβεβαιώνουν τι διαπιστώθηκε κατά τις προηγούμενες έρευνες και βοήθησαν τον γιατρό να καθιερώσει τον ακριβή παθοφυσιολογικό μηχανισμό που αποτελεί τη βάση της συμπτωματολογίας (με άλλα λόγια, διευκρινίζουν ποια είναι η αιτία συμπίεσης νεύρων).

Οι δοκιμασίες οργάνου χρήσιμες για τη διάγνωση της τραχηλοβραχιαλγησίας περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία (ακτίνες Χ) ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός του θώρακα. Επιτρέψτε στον διαγνωστικό γιατρό να αναγνωρίσει τυχόν ανωμαλίες στην περιοχή του θώρακα.
CT ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Επιτρέπουν στον διαγνωστικό ιατρό να εντοπίσει τυχόν συμπίεση νεύρων, επηρεάζοντας τις ρίζες των αυχενικών νωτιαίων νεύρων, καθώς και την αιτία αυτής της συμπίεσης (αυχενική κήλη, αυχενική οστεοφύτωση, όγκος του τραχήλου της μήτρας κλπ.).
Το ηλεκτρομυογράφημα. Είναι μια οργανική εξέταση που σας επιτρέπει να μελετήσετε την καλοσύνη του νευρικού ελέγχου ενός μυός ή μιας σειράς μυών κοντά μεταξύ τους.
Σε ένα πλαίσιο της τραχηλκοβραχιαλγησίας, χρησιμεύει στην κατανόηση με ακρίβεια ποια νεύρα επηρεάζονται από το φαινόμενο της συμπίεσης νεύρων και αν έχει προκαλέσει οποιαδήποτε βλάβη.

θεραπεία

Κατά τη θεραπεία μιας πάθησης όπως η τραχηλοβραχιαλγία, οι γιατροί υιοθετούν γενικά την ακόλουθη στρατηγική: με βάση τις αιτίες που πυροδοτούν, σχεδιάζουν πρώτα μια συντηρητική και συμπτωματική θεραπεία και τους δίνουν την κατάλληλη στιγμή να τεθούν σε ισχύ. Επομένως, μόλις περάσει η προαναφερθείσα χρονική περίοδο, αξιολογούν τα αποτελέσματα των θεραπειών που υιοθετήθηκαν και, εάν και μόνο εάν αυτές οι τελευταίες αποδείχθηκαν άχρηστες ή, σε κάθε περίπτωση, δεν είναι πολύ αποτελεσματικές, να συνταγογραφήσουν ad hoc χειρουργική θεραπεία .

Συντηρητική και συμπτωματική θεραπεία: ποιες είναι οι πιθανές θεραπείες;

Η συντηρητική θεραπεία (δηλαδή, η οποία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση) και η συμπτωματική (δηλ. Που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων) της αυχενοβραχιαλγησίας περιλαμβάνει διάφορες θεραπείες και θεραπείες, όπως:

Μια περίοδο ανάπαυσης από όλες τις δραστηριότητες που προκαλούν ή αυξάνουν τον πόνο. Γενικά, η ανάπαυση είναι ένα φάρμακο που συνιστάται για όλους τους ασθενείς, ειδικά στην οξεία φάση των συμπτωμάτων.
Λαμβάνοντας φάρμακα για τον πόνο . Η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη είναι από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα παυσίπονα για την εγκεφαλοακρυλιαλγία. Τα κορτικοστεροειδή σπάνια χρησιμοποιούνται.
Η πρόσληψη μυοχαλαρωτικών . Συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα υποδεικνύονται όταν, από διαγνωστικές έρευνες, αναδύεται η συμμετοχή των ώμων, των βραχιόνων και των χεριών μυών.
Η κρυοθεραπεία (ψυχρή θεραπεία) εναλλάσσεται με θερμοθεραπεία (θερμική θεραπεία). Παρέχουν, αντίστοιχα, την εφαρμογή πάγου στην πιο οδυνηρή περιοχή και την εκτέλεση θερμών λουτρών με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τις επώδυνες ανατομικές περιοχές. Ο σκοπός τους είναι να μειώσουν τα επώδυνα συμπτώματα.
Φυσιοθεραπευτικοί κύκλοι βασισμένοι στην αιτία ενεργοποίησης. Η φυσιοθεραπεία για την τραχηλοβραχιαλγία μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις stretching, ασκήσεις μυϊκής ενίσχυσης, γυμναστική postural κ.α.
Η καλή φυσιοθεραπεία μπορεί να έχει εξαιρετικά ευεργετικά αποτελέσματα.

Χειρουργική θεραπεία: από τι αποτελείται;

Η χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλοακρυλιαλγίας ποικίλλει ανάλογα με τον παράγοντα ενεργοποίησης.

Εν πάση περιπτώσει, όμως, συνίσταται σε μια παρέμβαση που στοχεύει στην νευρική αποσυμπίεση, δηλαδή σε μια πράξη που «ελευθερώνει» μια συγκεκριμένη νευρική δομή από τη συμπίεσή της, υπεύθυνη για την αλλοιωμένη λειτουργία της.

Με την παρουσία της τραχηλοβραχιαλγησίας, αυτός ο τύπος παρέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει τις ρίζες των τραχηλικών νωτιαίων νεύρων, τις άμεσες επεκτάσεις τους ή τις απολήξεις τους που διέρχονται από το λεγόμενο θωρακικό στενό.

Με την παρουσία της τραχηλοβραχιαλγησίας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας μόνο μετά από ένα έτος αναποτελεσματικών συντηρητικών και συμπτωματικών θεραπειών.

πρόληψη

Προς το παρόν, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να αποτρέπει την 100% αυχενική βρογχιαλγία.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα προληπτικά μέτρα που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο, όπως:

Χρησιμοποιήστε σωστά το σώμα σας, ενώ ανυψώνετε τα βάρη και αποφύγετε υπερβολικές σπονδυλικές στροφές. Υπάρχουν πολλοί σε απευθείας σύνδεση οδηγοί που διδάσκουν πώς να άρει ένα βάρος χωρίς να επιβαρύνουν τη σπονδυλική στήλη.
Διατηρήστε μια σωστή στάση, ειδικά σε καθιστή θέση, ώστε να μην αλλάξετε την κανονική ανατομία της σπονδυλικής στήλης.
Ασκείστε τακτικά, επειδή αυτό διατηρεί τη σπονδυλική στήλη από την αυχενική κήλη (μία από τις κύριες αιτίες της ραχιαίας ριζοπάθειας).