Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια φυσιολογική κατάσταση που επηρεάζει το στομάχι και τον οισοφάγο.
Σε ένα υγιές άτομο υπάρχουν περίπου 50 επεισόδια αναρροής που διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα την ημέρα.
Προκαλείται από:
- Χιαία κήλη.
- Ο τρόπος ζωής και οι λανθασμένες συνήθειες.
Είναι αναγνωρίσιμο από:
- Η διάρκεια της παλινδρόμησης (3-5 λεπτά).
- Η ζημιά που προκαλεί στον οισοφάγο.
Οι βλάβες του GERD προκαλούνται από την έλλειψη ισορροπίας ανάμεσα στο οξύ του στομάχου και τους αμυντικούς μηχανισμούς του βλεννογόνου του οισοφάγου (σφιγκτήρας του οισοφάγου, καθαρισμός του γαστρικού υλικού, τροφισμός του βλεννογόνου).
Αυτές οι βλάβες μπορούν να εξελιχθούν σε κρίσιμες καταστάσεις και να προδιαθέτουν σε πολύ σοβαρές παθολογίες (οισοφάγος του Barret, καρκίνωμα, κλπ.).
Οι επιπλοκές του ΓΓΕΠ είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου συνήθως εμφανίζονται πολύ αργά.
Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι απαραίτητη για την αποφυγή μιας κακής πρόγνωσης.
Τι να κάνετε
- Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε τα τυπικά συμπτώματα:
- Πύρωση (καύση) αναδρομική.
- Καταστροφή γαστρικού υλικού.
- Επιγαστρικό άλγος.
- Επίσης, είναι πολύ χρήσιμο να μην αποκλειστεί το GERD παρουσία άτυπων συμπτωμάτων. μεταξύ αυτών:
- Οροφαρυγγικές εκδηλώσεις (αμυγδαλίτιδα, βήχας κ.λπ.).
- Μεταβολή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πολύποδες, χρόνια λαρυγγίτιδα κ.λπ.).
- Πνευμονικές εκδηλώσεις.
- Αναγνωρίζοντας ένα ή περισσότερα από τα τυπικά συμπτώματα, ακόμη περισσότερο εάν παρουσιαστούν υποτροπιάζοντα άτυπα συμπτώματα (για παράδειγμα αμυγδαλίτιδα που δεν θεραπεύει αντιβιοτικά), είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
- Ξεκινήστε τη διαδρομή διαγνωστικού ελέγχου. Ο γενικός ιατρός ή ο γαστρεντερολόγος θα φροντίσει για:
- Ιστορία.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24-ωρη τιμή pH.
- 24ωρη μέτρηση σύνθετης αντίστασης.
- Σε περίπτωση θετικής διάγνωσης και με ιατρική συνταγή, είναι απαραίτητο:
- Ακολουθήστε τη συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία.
- Σεβαστείτε την αφοσιωμένη θεραπεία τροφίμων.
- Χάστε βάρος σε περίπτωση υπέρβαρου.
- Περιορίστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Φάτε σε όρθια θέση.
- Τρώτε αργά και μασήστε καλά.
- Μετά τα γεύματα:
- Φόρεμα σε άνετο, μη σφιχτό ρουχισμό.
- Επιλέξτε ελαστικά παντελόνια ή τιράντες αντί για ζώνες.
- Μείνετε σε ηρεμία.
- Μείνετε όρθιοι ή καθισμένοι και με μέγιστη γωνία 45 °.
- Τσίχλα (η διέγερση της σιαλλίωσης και της κατάποσης προάγει τον καθαρισμό του οισοφάγου).
- Μειώστε το ψυχολογικό άγχος.
Σημείωση . Ένας σωστός τρόπος ζωής μειώνει τα συμπτώματα σε 20-30% των περιπτώσεων.
Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε
- Αγνοήστε τυπικά και άτυπα συμπτώματα.
- Μη ζητάτε ιατρική φροντίδα ή το κάνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
- Μην πηγαίνετε στη διάγνωση με συγκεκριμένες οργανικές έρευνες.
- Μην ακολουθήσετε ή διακόψετε τη φαρμακευτική θεραπεία.
- Μην ακολουθείτε ή ακολουθείτε την αποκλειστική θεραπεία τροφίμων με ασυνέχεια.
- Λιπάνετε ή παραμείνετε υπέρβαροι.
- Κάπνισμα.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- Τρώτε γρήγορα το μάσημα λίγο.
- Μετά τα γεύματα:
- Φόρεμα με στενά ρούχα.
- Χρησιμοποιήστε συσφιγκτικές ζώνες.
- Εκτελέστε σημαντικές φυσικές προσπάθειες.
- Ξαπλώστε.
- Συσσωρευτικό νευρικό άγχος που προκαλεί το στομάχι οξύ και κάνει το GERD χειρότερο.
Τι να φάτε
Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Σε περίπτωση υπερβολικού βάρους (ειδικά με διανομή με ανδρογόνα), χάνετε βάρος εφαρμόζοντας μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με ενεργειακή πρόσληψη 70% σε σύγκριση με το φυσιολογικό.
- Καταναλώστε μειωμένα γεύματα, με μέτριες μερίδες. Η μερίδα των θερμίδων μπορεί να σέβεται ένα παρόμοιο κριτήριο: πρωινό με 15% ενέργεια, δύο σνακ (10%) ή τέσσερις (5%), μεσημεριανό με 35% και δείπνο με 30%.
- Φάτε μακριά από ξεκούραση.
- Περίστε λίγο και μόνο με εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο. 4 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα είναι επαρκή μεταξύ του γεύματος και του δείπνου.
- Από τα ζώα, προτιμούν τρόφιμα που είναι άπαχο ή / και με μικρό συνδετικό ιστό:
- Μεταξύ των κρεάτων: πτηνά χωρίς δέρμα (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κ.λπ.), κουνέλι, χοιρινό κρέας ή μοσχαρίσιο κρέας, κ.λπ.
- Μεταξύ των αλιευτικών προϊόντων: γάδος, γαύρος, τσιπούρα, λαβράκι, κοβίνα, ομμπρίνα, φιλέτο τόνου, γαρίδες κλπ.
- Μεταξύ των τυριών: άπαχο ρίκοτα, ελαφρώς τυρί επάλειψης, νιφάδες γάλακτος.
- Όχι περισσότερο από ένα ολόκληρο αυγό ανά μερίδα.
- Είναι δυνατή η κατανάλωση ελαιούχων σπόρων, αλλά μόνο μακριά από τα κύρια γεύματα, επομένως κοντά στα σνακ.
- Μεταξύ των πρωτεϊνών, προτιμούν μεσομαγειρεμένα τρόφιμα. Οι συνιστώμενες τεχνικές είναι:
- Βράζει στο νερό.
- Συσκευασμένο υπό κενό.
- Vasocottura.
- Ατμός.
- Σε μια χύτρα ταχύτητας.
- Σε ένα τηγάνι θερμής φλόγας.
- Ψημένο.
- Ψησταριά.
- Σε φύλλο αλουμινίου.
- Ανάμεσα στα δημητριακά, τα όσπρια και τα παράγωγά τους, επιλέξτε αυτά με μεσαία ή χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Η περίσσεια προκαλεί υπερβολική γαστρική μονιμότητα.
- Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι ανεκτά μαγειρεμένα και ωμά αλλά τα μερίδια δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 150 γραμμάρια.
- Τσιμπήστε τα τρόφιμα.
- Φρέσκα τρόφιμα που πρέπει να καταναλώνονται "φυσικά"? η μόνη συνιστώμενη μέθοδος μακροπρόθεσμης συντήρησης είναι η κατάψυξη.
- Καταναλώστε προϊόντα που δεν περιέχουν μόρια άμεσα εμπλεκόμενα στην επιδείνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα - SEI).
- Εάν είναι δυνατόν, τρώτε τρόφιμα με μέσο pH.
- Πάρτε το φαγητό σε μέτρια θερμοκρασία.
Τι να μην φάει
- Τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας που μπορούν να προωθήσουν το υπερβολικό βάρος.
- Γεύματα και μεγάλα μερίδια.
- Ποσοτικά υπερβολικά δείπνα. δεν πρέπει ΠΟΤΕ να είναι το πλουσιότερο γεύμα της ημέρας.
- Γεύματα κοντά στο υπόλοιπο.
- Πολύ ωραία τρόφιμα.
- Λιπαρά τρόφιμα, ειδικά ζωικής προέλευσης ή πλούσια σε συνδετικό ιστό:
- Μεταξύ των κρεάτων: παραπροϊόντα, λιπαρά κομμάτια χοιρινού κρέατος, χοιρινό κρέας, ossobuco, λουκάνικα, σαλάμι, λουκάνικα, χάμπουργκερ κλπ.
- Μεταξύ των προϊόντων αλιείας: σολομός, χέλι, κοιλιά τόνου, χταπόδι, σουπιές, μύδια, μύδια, σαλιγκάρια κλπ.
- Μεταξύ των τυριών: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie κλπ.
- Περισσότεροι από έναν κρόκο αυγού κάθε φορά.
- Πρωτεϊνούχες ή ακατέργαστες πρωτεΐνες:
- Carpaccio, ταρτάρ, σούσι κ.λπ.
- Stew.
- Ragù και τα παρόμοια.
- Σούπες.
- Κοκκινιστό.
- Βραστό κρέας.
- Οι τεχνικές που δεν συνιστώνται είναι:
- Ψήσιμο.
- Τηγάνισμα σε μια κατσαρόλα.
- Μακρύς μαγειρεμός στο φούρνο ή στη σχάρα ή σε βραστό νερό.
- Συγκόλλησης.
- Δημητριακά, όσπρια και παράγωγα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες (ενσωματωμένο).
- Υπερβολικές μερίδες φρούτων και λαχανικών.
- Αλάτι.
- Συντηρημένα τρόφιμα:
- Sottolio.
- Σε άλμη.
- Κάτω από αλάτι.
- Καπνιστό και αποξηραμένο.
- Μπαχαρικά και αρώματα, ειδικά εκείνα που διεγείρουν την έκκριση οξέων:
- Τσίλι.
- Pepe.
- Χρένο.
- Τζίντζερ.
- Κρεμμύδι, σκόρδο, κρεμμύδι.
- Προϊόντα που μειώνουν τον τόνο του SEI:
- Σοκολάτα και κακάο.
- Νομισματοκοπείο.
- Οξεία τρόφιμα και ποτά:
- Ξύδι.
- Ποτά (για παράδειγμα, κόλα).
- Εσπεριδοειδή και χυμοί.
- Ντομάτα και χυμός.
- Ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα.
- Γάλα.
- Καφές και τσάι.
- Αλκοόλ.
- Ζωμός.
- Ανθρακούχα ποτά (πορτοκάλι, κόλα κ.λπ.).
- Σνακ και άλλα σκουπίδια.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
Τα μόνα φυσικά φάρμακα για τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι ειδικά για τη μείωση του οξέος στομάχου:
- Αλκαλοειδή με αντιχολινεργική δράση που μειώνουν τη γαστρική έκκριση:
- Ατροπίνη και σκοπολαμίνη: περιέχονται στα φύλλα της Atropa belladonna. ΠΡΟΣΟΧΗ! Η χρήση δεν συνιστάται πλέον λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, τα μούρα του ίδιου φυτού είναι έντονα δηλητηριώδη.
- Μυκητιασικά φάρμακα που προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου:
- Altea, αλγινικό οξύ, μολόχα, λειχήνες νησιού και ζελέ αλόης.
Φαρμακολογική φροντίδα
- Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2: μειώνουν την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων και αποτρέπουν το γαστρικό περιεχόμενο από τη διάβρωση του οισοφαγικού βρύου.
- ΠΠΑ:
- Lansoprazole (π.χ. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Ομεπραζόλη (π.χ. Antra, Nansen).
- Rabeprazole (π.χ., Pariet).
- Ανταγωνιστές υποδοχέα Η2:
- Nizatidina (π.χ., Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ρανιτιδίνη (π.χ. Zantac, Ranibloc).
- Προστατευτικά οισοφαγικού βλεννογόνου: προστατεύουν το τοίχωμα του οισοφάγου από όξινη επίθεση:
- Αλγινικά (π.χ. Gaviscon advance).
- Προκινητικά φάρμακα: Επιταχύνετε την εκκένωση του στομάχου αποφεύγοντας ότι η επιβράδυνση της εκκένωσης ευνοεί την εμφάνιση της διαταραχής:
- Μεθοκλοπραμίδη (π.χ. Plasil, Isaprandil).
- Domperidone (π.χ., Motilium, Peridon).
- Αντιόξινα Bench:
- Διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3).
- Ανθρακικό ασβέστιο (CaCO3).
πρόληψη
- Η πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι αποκλειστικά συμπεριφορική. Συνοπτικά:
- Αποφύγετε το κάπνισμα τσιγάρων και το αλκοόλ.
- Αποφύγετε πολύ σφιχτά ρούχα.
- Διατηρήστε μια σωστή στάση κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα.
- Μειώστε την ποσότητα των γευμάτων προτιμώντας μικρές και συχνές.
- Καταναλώστε μόνο τρόφιμα που χορηγούνται από τη δίαιτα GERD.
- Τρώτε αργά και μασήστε σωστά.
- Ξαπλώστε μετά από τουλάχιστον 3 ώρες.
- Μην υπερβείτε τις σωματικές προσπάθειες.
- Σε περίπτωση υπέρβαρου, χάνετε βάρος.
Ιατρικές Θεραπείες
- Η εναλλακτική ιατρική θεραπεία στη φαρμακολογική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πάντοτε ή εντελώς καθοριστικό. Αυτή είναι μια πράξη που μπορεί να πραγματοποιηθεί στη λαπαροσκόπηση (fundoplication), η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα.
