Φάρμακα για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας

ορισμός

Επίσης ονομάζεται αγγειοκολίτιδα ή χοληδότιδα, η χολαγγειίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή των χολικών αγωγών και των εξωηπατικών οδών, η αιτία της οποίας βρίσκεται, συνήθως, σε βακτηριακή προσβολή. Όταν η φλεγμονή συνοδεύεται από ουλές και πάχυνση των χολικών αγωγών, μιλάμε πιο συγκεκριμένα για την πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (σε σχέση με μια χρόνια φλεγμονή των χολικών αγωγών).

αιτίες

Η περισσότερη χολαγγειίτιδα εξαρτάται από τις βακτηριακές λοιμώξεις ( Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι, σαλμονέλα, ψευδομονάδες κλπ.) Ή από παρασιτικές μολύνσεις ( Ascaris lumbricoides ή Clonorchis sinensis ), μια έκφραση με τη σειρά τους υπολογισμών ή μηχανικών εμποδίων στις οδούς χολή. Μόνο σπάνια, η χολαγγειίτιδα είναι το αποτέλεσμα παθολογιών του πεπτικού συστήματος (σκωληκοειδίτιδα, δωδεκαδακτυλική εκκολάπωση, συρίγγια στο έντερο κλπ.). Η λοίμωξη που είναι υπεύθυνη για την χολαγγειίτιδα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια χειρουργικών τραυματισμών. Σπάνια, αν και πιθανή, τοξική παγκρεατική παλινδρόμηση.

συμπτώματα

Δεν είναι δυνατόν να περιγράψουμε με ακρίβεια τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την χολαγγειίτιδα, επειδή επηρεάζονται από τον αιτιολογικό παράγοντα και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Γενικά, τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ρίγη, διάρροια, πεπτικές δυσκολίες, κοιλιακό άλγος, διαλείπον πυρετό, ίκτερο, γενική κακουχία, ναυτία, απώλεια βάρους, έμετο.

Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία χολαγγειίτιδας - χολαγγειίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία χολαγγειίτιδας - χολαγγειίτιδας.

φάρμακα

Λαμβάνοντας υπόψη ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολανιγγίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας βακτηριακής επίθεσης, τα αντιβιοτικά είναι σίγουρα τα πιο κατάλληλα φάρμακα: αφαιρώντας τον παθογόνο, η φλεγμονή των χολικών αγωγών εξαφανίζεται. Σαφώς, αναλύσαμε ότι η χολαγγειίτιδα συνδέεται στενά με την παρεμπόδιση των χολικών αγωγών (π.χ. υπολογισμούς), επομένως η θεραπεία επίσης και κυρίως συνεπάγεται τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας: μόνο με αυτόν τον τρόπο η παθολογία μπορεί να αντιστραφεί εντελώς, διασφαλίζοντας έτσι την επούλωση του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι η χολαγγειίτιδα μπορεί να επιλυθεί με μάλλον απλές θεραπευτικές στρατηγικές, είναι απαραίτητο να επεμβαίνει έγκαιρα: στην πραγματικότητα, όταν δεν θεραπεύεται, η ασθένεια μπορεί να εκφυλιστεί σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, σε σημείο που θέτει σε κίνδυνο την ίδια τη ζωή του ατόμου: αποστήλιο του ήπατος, δευτερογενής χολική κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια και σηπτικό σοκ.

Αντιβιοτικά φάρμακα για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας : η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται πάντοτε από το παθογόνο που προκάλεσε τη μόλυνση.

Η λεβοφλοξασίνη (π.χ. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών, η λεβοφλοξασίνη είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ενδεικτικά, πάρτε 500 mg του φαρμάκου από το στόμα ή ενδοφλέβια, μία φορά την ημέρα, για μια εβδομάδα, εκτός και αν υποβληθούν περαιτέρω οδηγίες από το γιατρό.
Procaine + πενικιλίνη: αυτό είναι ένα φαρμακολογικό παρασκεύασμα που έχει συνταγογραφηθεί με μια πενικιλίνη που σχετίζεται με ένα αναισθητικό, το οποίο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη: συνιστάται η λήψη 600-1000 μονάδων φαρμάκου την ημέρα μέσω ενδομυϊκά, για τουλάχιστον 10 ημέρες. Η βενζαθίνη (π.χ. Fatromicin) μπορεί επίσης να συνδεθεί με αυτό το αντιβιοτικό.
Cipro (π.χ. Ciprofloxac, Samper, Periactin): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των φθοριοκινολονών και χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από τη μόλυνση με E.coli . Συνιστάται η λήψη 500 mg φαρμάκου (δισκίων) κάθε 12 ώρες. η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αζιθρομυκίνη (π.χ. αζιθρομυκίνη, ζιτροβιοτικό, ρεζάνη, αζιτροκίνη): είναι ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας που εξαρτάται από μολυσμένες από E.coli μολύνσεις. Με τη μορφή δισκίων άμεσης απελευθέρωσης, συνιστάται η λήψη 500 mg του φαρμάκου την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από 250 mg του δραστικού φαρμάκου τις επόμενες 4 ημέρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Cefotaxima (π.χ. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Pseudomonas και σαλμονέλα στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας. Ενδεικτικά, πάρτε 1-2 γραμμάρια φαρμάκου ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά κάθε 8 ώρες για 14 ημέρες.
Γενταμικίνη (π.χ., Γενταμικίνη, Κικλοζινίλη, Genbrix, Gentalyn): αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη. Για τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας Pseudomonas aeruginosa, συνιστάται η χορήγηση 2 mg / kg φαρμάκου (δόση φόρτωσης) ακολουθούμενη από 1, 7 mg / kg IV κάθε 8 ώρες. εναλλακτικά, χορηγείτε 5 mg / kg (μετά τη δόση φόρτωσης) κάθε 24 ώρες. Συνεχίστε με αυτή τη δοσολογία για 2 εβδομάδες.

Ανακούφιση του πόνου και αντισπασμωδικά φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου : η χολαγγειίτιδα συνοδεύεται πάντα από πόνο, επομένως, όταν είναι υπερβολική, μπορεί να απαιτεί τη χορήγηση χαλαρωτικών μυών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Μεπεριδίνη ή πετιδίνη (π.χ. Demerol, Petid C): το οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 50-100 mg κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Ή, ενδομυϊκά / ενδοφλέβια ή υποδόρια, σε δόση 25-100 mg κάθε 4 ώρες. Εναλλακτικά, για βραδεία ενδοφλέβια έγχυση, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 25-50 mg (επαναλαμβάνεται μετά από 4 ώρες). Οι δοσολογίες που μόλις περιγράφηκαν υποδεικνύονται για να καλύψουν τον πόνο που συνεπάγεται η χολαγγειίτιδα.
Diclofenac (π.χ. Fastum Painkiller, Dicloreum): προτιμότερη από την πεθιδίνη. Πάρτε 50 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε ορισμένους ασθενείς, απαιτείται αρχική δόση των 100 mg και, στη συνέχεια, αλλάζεται στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
Βουτυλοβρωμίδιο σκοπολαμίνης (π.χ. Buscopan, Addofix, Erion): το φάρμακο ενδείκνυται για να χαλαρώσει τον λείο μυ της ουρογεννητικής οδού. Συνιστάται να παίρνετε 1-2 δισκία των 10 mg 3 φορές την ημέρα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για να μειώσει τον εμετό στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας. Στην περίπτωση παιδιών ηλικίας από 6 έως 14 ετών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο.
Belladonna και παπαβερίνη clohydrate (π.χ. colic antispasmin): η belladonna έχει αντιχολινεργική δράση, μειώνοντας τον σπασμό των λείων μυών (σημαντική μείωση του πόνου). Πάρτε 2-6 ζαχαρωμένα αμύγδαλα - αποτελούμενα από 10 mg παπαβερίνης και 10 mg belladonna - ανά ημέρα για τον μέσο πόνο που προκαλείται από χολαγγειίτιδα. Σε περίπτωση σοβαρότητας, πάρτε 1-3 δισκία 50 mg παπαβερίνης και 10 mg μπελαντόνα ανά ημέρα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας : ο πόνος που επηρεάζει τη χοληφόρο οδό μπορεί να εκδηλωθεί τόσο έντονα ώστε να προκαλεί ναυτία και έμετο. Ως εκ τούτου, η χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Τα αντιεμετικά δεν βοηθούν με κανένα τρόπο να θεραπεύσουν την αιτία ενεργοποίησης. Σε αυτή την κατηγορία, εκτός από την προηγουμένως αναλυθείσα σκοπολαμίνη, υπενθυμίζουμε:

Η μετοκλοπραμίδη (π.χ. Plasil): ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Είναι ένα αντιεμετικό φάρμακο και διεγείρει την εντερική κινητικότητα, που επίσης υποδεικνύεται για την προώθηση της περισταλτικής και της πέψης του εντέρου. Παρεντερικά, πάρτε 10 mg φαρμάκου, τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Διατίθεται επίσης σε δισκία και σιρόπι.
Δομπεριδόνη (π.χ. Motilium, Peridon): το φάρμακο είναι διεγερτικό της εντερικής κινητικότητας για τη θεραπεία του εμέτου. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 10-20 mg, 3-4 φορές την ημέρα, από του στόματος. Μην υπερβαίνετε τα 80 mg. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο στη μορφή υπόθετων 60 mg: εφαρμόστε 2 υπόθετα την ημέρα, ανάλογα με τις ανάγκες. Ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του εμέτου που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία.
Περπαναζίνη (π.χ. Trilafon): σε περίπτωση ναυτίας και / ή εμέτου στο πλαίσιο της χολαγγειίτιδας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 8-16 mg, κλασματωμένη σε αρκετές δόσεις κατά τη διάρκεια των 24 ωρών.

Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για την αντιμετώπιση του εμέτου

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων χολαγγειίτιδας : η χολαγγειίτιδα εμφανίζεται συχνά με μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του σκληρού χιτώνα, τα οποία παίρνουν ένα κιτρινωπό χρώμα.

Το Ursodeoxycholic acid ή ursodiol (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE οξύ, Litursol): η χορήγηση αυτών των φαρμάκων έχει ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη διάλυση των πετρωμάτων χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης, ειδικά αν σχετίζεται με φλεγμονή του ίκτερου και του χοληδόχου πόρου χολαγγειίτιδα). Η συνιστώμενη δοσολογία είναι η ακόλουθη: 8-12 mg / kg ανά ορό ανά ημέρα, σε μία δόση, το βράδυ ή σε δύο διηρημένες δόσεις. παρατείνετε τη θεραπεία έως δύο χρόνια (θεραπεία συντήρησης: 250 mg την ημέρα). Ο σεβασμός στη χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητος για την θεραπεία της ασθένειας (υπολογισμούς) και για την ακύρωση των παρενεργειών (στην περίπτωση αυτή, του ίκτερου). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Chenodeoxycholic οξύ: είναι το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για να βοηθήσει στη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης, ακόμη και στο πλαίσιο του ίκτερου και της χολαγγειίτιδας. η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι ικανή να διαλύσει, μερικώς ή ολικώς, τις πέτρες της χοληδόχου κύστης (που αποτελούνται από χοληστερόλη), έτσι ώστε να εξαλείφεται ο ίκτερος που εξαρτάται από τις πέτρες της χοληδόχου κύστης, συνεπώς από την χολανιγγίτιδα (σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση).